葉國超 陳軍賢

(湖州市中心醫(yī)院外科，浙江 湖州 313000)

胃癌是常見的消化道腫瘤性疾病，還可引發(fā)多種并發(fā)癥〔1〕。目前，老年胃癌患者的臨床治療多以化療為主，但效果并不顯著，而且對患者的生命健康構(gòu)成了威脅。近期有文獻報道〔2〕，胸腺肽α 1聯(lián)合化療可以明顯提高晚期胃癌患者的免疫功能水平，改善化療期間的生活質(zhì)量。本研究評價胸腺肽聯(lián)合化療在治療該病的具體療效，并觀察注射用胸腺肽聯(lián)合化療對老年胃癌患者血清Th1及Th2水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月至2013年6月接收診治的80例老年胃癌患者為研究對象，年齡59～81歲，隨機分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡(67.2±5.6)歲。觀察組男22例，女18例，年齡(68.1±5.7)歲。兩組患者性別比、年齡、臨床癥狀無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用FOLFOX4化療方案進行治療。對照組僅接受化療治療。觀察組在FOLFOX4化療方案的基礎上加用注射用胸腺肽(北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20003812)，靜脈滴注：1次20～80 mg，溶于500 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液，1次/d。

1.3療效判定 參照WHO腫瘤以及腹水療效判定標準計算兩組患者的治療有效率〔3〕。痊愈：治療后患者腫瘤或者腹水完全消失。有效：腫瘤縮小至少50%。無效：腫瘤沒有任何變化。

1.4Th1及Th2的檢測 于清晨抽取患者空腹肘部靜脈血液5 ml，離心后留取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測〔4〕。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0軟件進行分析。組間比較采用χ2或t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效的比較 經(jīng)過21 d治療，觀察組總有效率(90.00%，36例)高于對照組(72.50%，29例)。其中痊愈14 vs 6例，有效22 vs 23例，無效4 vs 11例(P<0.05)。

2.2兩組患者Th1、Th2細胞因子表達水平比較 與治療前相比，兩組患者在治療之后Th1類細胞因子表達水平明顯升高，而且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組患者Th2類細胞因子表達水平下降，而且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者Th1、Th2細胞因子表達水平比較

3 討 論

胃癌是目前死亡率較高的惡性腫瘤之一〔5〕，嚴志瑜等〔6〕研究表明，胃癌腫瘤的分期、疼痛程度、胃癌患者的文化程度、是否合并并發(fā)癥是影響晚期胃癌患者生活質(zhì)量的主要因素。趙福友等〔7〕研究認為，化療可影響胃癌化療老年患者的生活質(zhì)量。胸腺肽是一種具有調(diào)節(jié)增強免疫功能的多功能細胞因子〔8〕，可提高機體抵抗疾病的能力，對T淋巴細胞表面受體表達水平的提高也均有顯著作用。本研究結(jié)果表明注射用胸腺肽聯(lián)合化療能提高老年胃癌患者的近期療效。

文獻表明〔9〕，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預后與患者的細胞免疫功能密切相關(guān)。Th1、Th2細胞作為人體Th細胞的兩種亞群，Th1細胞分泌IFN-γ、TNF-α細胞因子，對介導細胞免疫反應有生理學作用，Th2細胞分泌IL-4與IL-10細胞因子對抗腫瘤免疫應答有抑制性生理學作用。文獻表明〔10〕，免疫療法聯(lián)合其他療法可減輕化療對細胞免疫的抑制，而胸腺肽是一種較為常見的免疫調(diào)節(jié)劑。周衛(wèi)江〔11〕研究認為，胃癌患者抗腫瘤免疫功能明顯受損，且受損程度與胃癌患者的分期存在相關(guān)性，患者外周血Th1、Th2和Th1/Th2比值均較正常對照組明顯減少，并認為Th1/Th2比值可能與胃癌的發(fā)病機制及預后情況相關(guān)。其他文獻也認為〔12〕，Th1/Th2細胞因子檢測可為胃癌的免疫治療提供參考依據(jù)?？傊?，注射用胸腺肽聯(lián)合化療能夠改善老年胃癌患者血清Th1及Th2水平。

4 參考文獻

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