杜 君 楊美榮 郭 鑫 苑 杰

(河北聯(lián)合大學(xué)心理學(xué)院，河北 唐山 063000)

研究〔1〕顯示，糖尿病患者睡眠質(zhì)量較差，2型糖尿病患者睡眠中斷更頻繁，睡眠障礙遠(yuǎn)重于正常人群。國(guó)內(nèi)調(diào)查〔2〕顯示，糖尿病患者睡眠質(zhì)量較差者占糖尿病人數(shù)的52.5%。還有研究顯示，改善睡眠質(zhì)量有助于預(yù)防或延緩2型糖尿病的發(fā)生，而糖尿病病人睡眠質(zhì)量下降將嚴(yán)重影響糖尿病的治療效果〔3〕。而社會(huì)支持〔正式支持(制度安排下的社會(huì)保障、公共服務(wù))和非正式支持(家庭成員及鄰里照顧)〕在糖尿病終身治療、長(zhǎng)期照顧中有重要作用〔4〕，本研究探討糖尿病患者睡眠質(zhì)量與社會(huì)支持的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2012年8月至2012年12月唐山市某醫(yī)院內(nèi)分泌科門診糖尿病患者172例。其中男62例、女104例，性別不明者6例；年齡37～63〔平均(50.23±6.46)〕歲；病程9個(gè)月～15年。診斷均符合 1997年世界衛(wèi)生組織推薦的美國(guó)DM協(xié)會(huì)制訂的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)〔5〕：①有糖尿病癥狀和任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L；③在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)期間，2 h PG≥11.1 mmol/L。試驗(yàn)中餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L。

1.2測(cè)量工具 ①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)〔6〕由18個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應(yīng)用和日間功能7個(gè)維度，每個(gè)成分按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差，有較好的內(nèi)部一致性，再測(cè)信度和較好的效度。②社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)〔6〕包括10個(gè)條目3個(gè)維度：客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度。分?jǐn)?shù)越高代表其社會(huì)支持狀況越好，該問卷具有較好的信度和效度，重測(cè)信度為0.92。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析、相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1不同文化程度糖尿病患者PSQI得分比較 不同文化程度的中老年糖尿病患者在PSQI總分差異不顯著(P>0.05)，但在入睡時(shí)間和催眠藥物維度差異顯著(P<0.05)(表1)。

2.2不同病程糖尿病患者PSQI得分比較 不同病程糖尿病患者在PSQI總分上差異顯著(P>0.05)，但在日間功能障礙維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

2.3糖尿病患者睡眠質(zhì)量和社會(huì)支持的相關(guān)分析 糖尿病患者在PSQI總分與社會(huì)支持的三個(gè)維度客觀支持、主觀支持及對(duì)支持的利用度顯著相關(guān)(P<0.05)(表3)。

表1 不同文化程度糖尿病患者PSQI得分比較

表2 不同病程的中老年糖尿病患者PSQI得分比較

表3 糖尿病患者睡眠質(zhì)量和社會(huì)支持的相關(guān)分析(r值)

3 討 論

49.90%的老年人存在睡眠問題〔7〕。睡眠質(zhì)量與環(huán)境、個(gè)體、軀體、精神因素密切相關(guān)，隨著年齡增大，特別是文化程度較高、既往經(jīng)歷和見識(shí)豐富的老人，面對(duì)社會(huì)地位與經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性的失落，而且還有親朋、配偶以及身體功能等失落，極易容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、入睡困難等，但可能在增加了健康知識(shí)的學(xué)習(xí)后，能夠較好地應(yīng)對(duì)導(dǎo)致入睡困難的不良因素，故在催眠藥物的應(yīng)用上也較多，通過自身學(xué)習(xí)與調(diào)節(jié)來改善睡眠質(zhì)量。

調(diào)查顯示〔3〕，睡眠質(zhì)量差者各維度中，以日間功能障礙為最高。隨著患病年限的增加，患者血糖由于長(zhǎng)期得不到控制，容易導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，出現(xiàn)很多不適癥狀，自覺乏力，白天活動(dòng)量減少而夜間無睡意。

社會(huì)支持反映了個(gè)體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與及個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，對(duì)維持一般的良好情緒體驗(yàn)具有重要意義〔6〕。中老年患者因年齡增加，參加社會(huì)活動(dòng)及利用網(wǎng)絡(luò)的機(jī)會(huì)減少，同時(shí)糖尿病多合并其他慢性疾病，病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用也高，且當(dāng)病人及親屬逐漸熟悉并接受此病后，就會(huì)減少對(duì)他們的關(guān)注，其社會(huì)支持度就會(huì)降低，中老年患者又不愿給子女添麻煩，加重了自身的心理負(fù)擔(dān)，從而對(duì)生活產(chǎn)生悲觀情緒，處在一種抑郁、消極的心理狀態(tài)。因此，要重視社會(huì)支持系統(tǒng)的建立，使患者得到更多情感上的支持和理解，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高，從而利于其疾病的康復(fù)。

4 參考文獻(xiàn)

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