江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 阜寧 224400

臨床護(hù)理路徑在52例婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用

劉娟

江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 阜寧 224400

目的對婦產(chǎn)科中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行評價。方法選取104例產(chǎn)科患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各52例，其中對照組只采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑，觀察、記錄并分析兩組患者護(hù)理效果的差異。結(jié)果觀察組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用，均低于對照組,而觀察組患者的各項臨床指標(biāo)的改善、治療效果都要好于對照組，并且對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理路徑能有效提高患者的滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣。

臨床護(hù)理路徑；婦產(chǎn)科；臨床效果

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平和人民生活水平的不斷發(fā)展，民眾對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸提高，對護(hù)理工作的發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)。臨床路徑(Clinical pathway, CP)就是應(yīng)這種形勢發(fā)展出的一種新型醫(yī)療服務(wù)模式, 是整體護(hù)理的深入,使以人為本的護(hù)理理念變成具體實施項目,增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和溝通技巧[1]。作為一種科學(xué)、高效的資源配置手段，臨床路徑的使用不僅能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理人員工作強(qiáng)度,還可以減少患者的住院時間和住院費(fèi)用[2],提高患者對護(hù)理工作的滿意度。筆者選擇婦產(chǎn)科收治的104例產(chǎn)科患者，進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年3月我院婦產(chǎn)科收治的104例產(chǎn)科患者作為本次實驗的研究對象，所有患者均為初產(chǎn)婦，孕期38～42周，年齡22～36歲，無任何妊娠期并發(fā)癥，無產(chǎn)后發(fā)熱及乳腺炎癥。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組52例，其中對照組患者平均年齡(27±3.2)歲，孕期平均(39±1.4)周，觀察組患者平均年齡(27±4.1)歲，孕期平均(39±1.6)周，兩組患者在年齡、孕期等一般指標(biāo)方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組使用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。首先組織一支由婦產(chǎn)科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，組內(nèi)人員均為操作熟練、經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員。對所有組內(nèi)成員進(jìn)行臨床路徑相關(guān)知識的培訓(xùn)，保證其充分掌握臨床路徑的要點(diǎn)及實施方法，保證后續(xù)研究的準(zhǔn)確性和有效性。根據(jù)我院實際情況及臨床路徑專業(yè)性實施手冊指定“臨床路徑表”,包括出院計劃、宣傳教育、安全指導(dǎo)、入院指導(dǎo)、臨床護(hù)理、診斷、用藥治療、檢查等[3]。在整個實驗過程中對觀察組患者嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，并主要注重以下八個方面，包括：對孕婦的健康教育、分娩觀察、病房檢查、醫(yī)療方法、睡眠、飲食、清潔、患者滿意度；對照組應(yīng)用普通婦產(chǎn)科護(hù)理方法：①做好患者的常規(guī)入院檢查；②嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者分級護(hù)理； ③ 有陰道出血者,注意觀察陰道出血情況,保留排出物及紙墊,以備醫(yī)生查房參考；④保持患者外陰部位清潔；⑤做好患者婦科保健及計劃生育知識的普及。充分保障兩組患者的知情權(quán)，保證患者對于實驗的配合度，從而達(dá)到最佳效果。要求所有參與的護(hù)理人員在工作過程中認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，并及時對實驗所需數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 以“臨床路徑表”和臨床護(hù)理記錄為基礎(chǔ)，觀察患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用和患者對護(hù)理工作滿意度。滿意度采用滿意與不滿意的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯低于對照組；觀察組的患者對護(hù)理的滿意度明顯好于對照組，所有差異P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項評判指標(biāo)的比較表

注：與對照組比較*P<0.05。

3 討論

臨床路徑(CP)是指醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員 (包括醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專家、護(hù)士以及醫(yī)院管理者等)共同制定的，針對某一特定的疾病或手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化的照顧計劃[4]。其本質(zhì)是一個預(yù)先寫好的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，目的是為了促進(jìn)合理高效的使用醫(yī)療資源，避免造成浪費(fèi)，并在此基礎(chǔ)上使患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)效果。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用臨床路徑，標(biāo)志著護(hù)理人員嚴(yán)格遵循一套規(guī)范的操作流程對患者進(jìn)行必要的護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理意識，與此同時評價每日工作情況及護(hù)理效果，充分展現(xiàn)了臨床護(hù)理工作不斷循環(huán)不斷改進(jìn)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯低于對照組，同時對護(hù)理的滿意度要明顯高于對照組，說明臨床護(hù)理路徑效果較好，能有效提高患者的滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣。

[1] 盧玉鳳.臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011;17(14):81-82.

[2] 阮菊意．臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及效果評價[J]．中國實用護(hù)理雜志，2009,25(16)：242-243.

[3] 邱振美, 王金磊. 臨床路徑在婦科護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(5): 241.

[4] 袁劍云,英立平. 臨床路徑實施手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:8.

[5] 張潔,張齊放,徐潔,等.臨床護(hù)理路徑在預(yù)防產(chǎn)后暈厥中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(24):2895-2897.

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2014.08.09)