梁 艷

廣西桂林市社會(huì)福利醫(yī)院精神科 桂林 541003

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齊拉西酮與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及對(duì)代謝的影響

梁 艷

廣西桂林市社會(huì)福利醫(yī)院精神科 桂林 541003

目的 探討齊拉西酮與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及對(duì)代謝的影響。方法 將118例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為齊拉西酮組與阿立哌唑組，2組患者分別接受齊拉西酮及阿立哌唑口服，療程8周。比較2組治療前后陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、不良反應(yīng)發(fā)生率及對(duì)代謝的影響。結(jié)果 治療后2組PANSS量表分均顯著下降(P<0.05)，但2組間無顯著差別(P>0.05)；齊拉西酮組與阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為40.0%和44.8%，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后血脂、體重指數(shù)及空腹血糖均無顯著改變(P>0.05)。結(jié)論 齊拉西酮與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥均可獲得理想療效，且安全性好，對(duì)代謝糖脂無顯著影響。

首發(fā)精神分裂癥；齊拉西酮；阿立哌唑；糖脂代謝

世界范圍內(nèi)精神分裂癥的發(fā)病率為1%～1.5%，精神分裂癥是所有精神科疾病中最具有傷害性的，患者行為紊亂、心理功能異常[1]。非典型抗精神病藥是治療精神分裂癥的一線藥物，臨床療效肯定。但長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，很多藥物對(duì)機(jī)體代謝產(chǎn)生不良影響，增加了心腦疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。齊拉西酮及阿立哌唑是不良反應(yīng)較小的非典型抗精神病藥，本組研究目的是探討齊拉西酮與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及對(duì)代謝的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010-02—2012-02本院住院治療的118例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男64例，女54例；年齡20～54歲，中位數(shù)年齡30.8歲；病程2～36月。排除腦血管疾病、妊娠哺乳期婦女、藥物或酒精濫用患者。將118例患者隨機(jī)分入齊拉西酮組與阿立哌唑組，其中齊拉西酮組60例，阿立哌唑組58例，2組患者在年齡、性別及陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分等方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 齊拉西酮組接受齊拉西酮口服，初始劑量為20 mg/d，以后逐漸加量至120～140 mg/d。阿立哌唑組患者口服阿立哌唑治療，初始劑量為5 mg/d，以后逐漸加量至10～30 mg/d，療程8周。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后PANSS評(píng)分比較 治療后2組PANSS總分及各量表分均顯著下降(P<0.05)，但2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組治療前后PANSS評(píng)分比較

注：組內(nèi)治療前后相比，△P<0.05

2.2 2組不良反應(yīng)比較 齊拉西酮組與阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為40.0%和44.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較

2.3 2組藥物對(duì)代謝的影響 2組治療后血脂、體重指數(shù)及空腹血糖均無顯著改變(P>0.05)，見表3。

表3 2組藥物對(duì)代謝的影響

3 討論

齊拉西酮是第二代非典型抗精神病藥物，在精神分裂癥及抑郁癥等精神科疾病中廣泛應(yīng)用，臨床療效確切、不良反應(yīng)顯著少于其他非典型抗精神病藥物[2]。齊拉西酮是多巴胺(D2)及5-羥色胺(5-HT2A)受體拮抗劑，對(duì)5-HT2A受體親和力強(qiáng)于D2受體，對(duì)5-HT2C受體也有親和力[3]。齊拉西酮也是唯一對(duì)5-HT及去甲腎上腺素(NE)具有抑制作用的非典型抗精神病藥，因此對(duì)精神分裂癥患者的陽性及陰性癥狀均有明顯改善作用[4]。阿立哌唑?qū)?-HT1A、5-HT2A、D2及D3受體均有高度親和力，對(duì)5-HT2C及D4受體具有中度親和力，可顯著改善精神分裂癥患者的陰性、陽性癥狀及認(rèn)知功能[5]。由于齊拉西酮與阿立哌唑均可激動(dòng)5-HT1A受體，因此理論上兩種藥物對(duì)患者的糖脂代謝及體質(zhì)量影響均較小，本組結(jié)果顯示：2組患者治療后血脂及血糖均無明顯變化，因此患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也將顯著降低。

綜上所述，齊拉西酮與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥均可獲得理想療效，且安全性好，對(duì)代謝糖脂無顯著影響。

[1] 王體賓,孔德榮,張巖濱,等. 齊拉西酮與氯氮平、利培酮對(duì)精神分裂癥患者脂代謝影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011,14(12):1-3.

[2] 潘小兒,胡央兒.齊拉西酮治療復(fù)發(fā)精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(7):1 054-1 055.

[3] 姜濤,張艷芳,遲勇,等.氯氮平聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(34):62-64.

[4] 姜翠梅,王國(guó)平.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,21(3):212-213.

[5] 喻志敏,邱育平,張業(yè)祥.齊拉西酮與阿立哌唑治療精神分裂癥療效和安全性比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(10):17-20.

(收稿2013-08-16)

Effect of ziprasidone and aripiprazole on first-episode schizophrenia and the influence of them on the metabolism

LiangYan

PsychiatricDepartment,,SocialWelfareHospitalofGuiLing.Guilin541003,China

Objective To explore the effect of ziprasidone and aripiprazole on first-episode schizophrenia and the influence of them on the metabolism. Methods 118 cases with first-episode schizophrenia were randomly divided into ziprasidone group and aripiprazole group. The two groups received ziprasidone and aripiprazole treatment respectively. The course of treatment was 8 weeks. PANSS, the occurrence of adverse rate and the effect for metabolism were analyzed. Results PANSS scores greatly decreased after treatment in two groups (P<0.05), while there were no significant difference between two groups (P>0.05); The adverse rates of ziprasidone group and aripiprazole group were 40.0% and 44.8% respectively, and there was no significant difference between two groups (P>0.05); There were no significant difference for blood lipid, BMI and fasting blood-glucose before and after treatment in both groups (P>0.05). Conclusion Ziprasidone and aripiprazole have ideal effect on first-episode schizophrenia with good safety and have no significant effect on the metabolism.

First-episode schizophrenia; Ziprasidone; Aripiprazole; Metabolism

R971+.41

A

1673-5110(2014)01-0057-02