田小元 向永紅

湖南湘西自治州精神病醫(yī)院 湘西 416700

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阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對比分析

田小元 向永紅

湖南湘西自治州精神病醫(yī)院 湘西 416700

目的 探討和比較阿立哌唑與利培酮在精神分裂癥患者中的臨床治療效果。方法 選取2012-01—2012-12我院所收治的90例精神分裂癥患者作為臨床研究對象，隨機分為阿立哌唑組和利培酮組，每組45例，阿立哌唑組患者采用阿立哌唑片治療，而利培酮組則采用利培酮片治療，并分別對2組患者的臨床治療情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 阿立哌唑組顯效率和總有效率分別為51.11%和86.67%，均明顯高于利培酮組的20.00%和71.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；阿立哌唑組不良反應(yīng)以嗜睡為主，而利培酮組以錐體外系為主。阿立哌唑組錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率較利培酮組顯著降低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿立哌唑治療精神分裂癥，其療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，可作為精神分裂癥患者較為理想的藥物。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

精神分裂癥是臨床上最為常見的精神類疾病之一，其給患者自身帶來巨大痛苦的同時，也給患者的家庭甚至整個社會帶來了沉重的壓力和負(fù)擔(dān)[1]。筆者對2012-01—2012-12我院所收治的精神分裂癥患者分別給予阿立哌唑與利培酮的臨床藥物治療，取得較為理想的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2012-12我院所收治的90例精神分裂癥患者作為臨床研究對象，其中男47例，女43例；年齡20～65歲，平均(40.56±8.13)歲，病程3～26個月，平均病程(10.82±3.58)個月。所有入選研究對象均與精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并通過入院后的系統(tǒng)性體檢和個人病史調(diào)查，而全面排除存在心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全以及其他軀體性疾病患者，無嚴(yán)重興奮或躁動表現(xiàn)，以及企圖自殺或不能配合醫(yī)護(hù)人員完成臨床治療的情緒嚴(yán)重不穩(wěn)定患者，且無本次臨床研究中所用兩種藥物的過敏史和及其相關(guān)禁忌證。隨機將入選研究對象分為阿立哌唑組和利培酮組，每組45例，2組入選研究對象在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有組間可比性。

1.2 研究方法 2組精神分裂癥患者經(jīng)系統(tǒng)性檢查和明確診斷后，阿立哌唑組患者采用阿立哌唑片口服(浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061304)，初始服藥劑量為5 mg/d，第2周增加服藥劑量至10 mg/d，用藥2周后，可根據(jù)不同患者的實際情況增加服藥劑量至15 mg/d，最大服藥劑量不應(yīng)超過30 mg/d。利培酮組患者采用利培酮片(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041808)，初始服藥劑量為2 mg/d，第2周增加服藥劑量至6 mg/d，用藥2周后，可根據(jù)不同患者的實際情況增加服藥劑量至8 mg/d，最大服藥劑量不應(yīng)超過10 mg/d。以上兩種藥物均以8周為1個治療周期。醫(yī)務(wù)人員可依照2組實際情況，適時適度調(diào)整用藥劑量和給藥周期，2個治療周期后觀察比較2組患者的臨床療效。

1.3 評價指標(biāo) 分別對2組患者的臨床治療情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。其中臨床治療情況分別在治療0、2、4、6、8周采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行評定，PANSS減分率計算公式為：(治療前總分-治療后總分)/(治療前總分-30)×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)痊愈：患者PANSS減分率在75%以上；(2)顯效：患者PANSS減分率在50%～74%；(3)有效：患者PANSS減分率在25%～49%；(4)無效：患者PANSS減分率在25%以下。總有效為痊愈率、顯效率及有效率之和。不良反應(yīng)發(fā)生情況采用副反應(yīng)量表(TESS)進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療情況比較 阿立哌唑組患者顯效率和總有效率分別為51.11%和86.67%，均明顯高于利培酮組患者的20.00%和71.11%，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 2組患者臨床治療情況比較 [n(%)]

注：與利培酮組相比,*P< 0. 05

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 阿立哌唑組患者的不良反應(yīng)以嗜睡為主，利培酮組以錐體外系為主。阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率較利培酮組顯著降低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n(%)]

注：與利培酮組患者相比，*P< 0. 05

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代社會節(jié)奏的不斷加快，市場競爭力的日益加劇，以及人們生活壓力的進(jìn)一步增大，其精神分裂癥的患病人數(shù)也呈現(xiàn)出大幅度上漲的趨勢[2]。相關(guān)臨床研究表明，精神分裂癥的病因較為復(fù)雜，其大部分患者起病于青壯年時期，具體表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面的系統(tǒng)障礙，尤其是患者的精神活動與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗無法協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實[3]。精神分裂癥患者往往病程遷延不愈，且反復(fù)發(fā)作，甚至有部分患者產(chǎn)生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損，從而嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)、生活。因此，如何采取安全有效的藥物治療，已成為精神分裂癥患者臨床治愈的關(guān)鍵。

目前，治療精神分裂癥的藥物往往均是通過作用于下丘腦的5-羥色胺，組胺H1、H2受體和多巴胺D2而達(dá)到臨床治療作用，同時由此而產(chǎn)生的拮抗作用也會導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生和發(fā)展[4]。利培酮屬于一種較為經(jīng)典的精神分裂癥藥物，其主要是通過拮抗5-羥色胺2A受體和多巴胺D2受體而發(fā)揮治療作用[5]。阿立哌唑則屬于一種新型的精神分裂癥治療藥物，其對組胺H1和H2受體無作用，而能夠部分激動DA2受體、5-羥色胺1A受體和阻斷5-羥色胺2A受體活動，有效調(diào)節(jié)多巴胺功能的不足和亢進(jìn)，從而最終發(fā)揮較為穩(wěn)定的治療作用，也是受此作用機制的影響，導(dǎo)致其阿立哌唑的不良反應(yīng)比利培酮小[6]。

本研究特對我院所收治的精神分裂癥患者分別給予阿立哌唑與利培酮的臨床藥物治療，其結(jié)果表明，采用阿立哌唑治療患者顯效率和總有效率均顯著改善和提高，與此同時，采用阿立哌唑藥物治療無效率和錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著降低。阿立哌唑治療精神分裂癥，其療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，可作為精神分裂癥患者較理想的用藥選擇。

[1] 郝偉. 精神病學(xué)[M]. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：89-100.

[2] 王紅梅,曹玉瑗,宋磊. 阿立哌唑與利培酮對女性精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的研究[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(9)：13-15.

[3] 徐筠,李朝,王慧芳,等. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥隨機雙盲對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010，20(1)：35-37.

[4] 殷莉,鄧曉娟,古鳴兢,等. 阿立哌唑與利培酮治療未成年人首發(fā)精神分裂癥的對照研究[J]. 華西藥學(xué)雜志,2012,27(3)：344-345.

[5] 謝育南,鄺云航,劉獻(xiàn)標(biāo),等.利培酮與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能影響的對照分析[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(5)：377-378.

[6] 支勝利. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效對比[J].中國藥業(yè),2010,19(1)：52-53.

(收稿2013-08-12)

Comparative study of clinical efficacy of aripiprazole and risperidone on schizophrenia

TianXiaoyuan,XiangYonghong

MentlHospitalofXiangxiAutonomousPrefrecture,XiangxiAutonomousPrefrecture416700,China

Objective To explore and compare the clinical efficacy of aripiprazole and risperidone on schizophrenia. Methods 90 patients with schizophrenia in our hospital January from 2012 to December 2012 were selected, and were divided into aripiprazole group and risperidone group randomly, with 45 cases in each group. The patients in aripiprazole group were treated with aripiprazole tablets. The patients in risperidone group were treated with risperidone tablets. The clinical treatment and adverse reaction of the patients in two groups were compared and analyzed. Results Compared with risperidone group, the rates of cure and total effective of aripiprazole group were increased significantly, up to 51.11% and 86.67%, there were significant difference (P<0.05). The main adverse reaction of aripiprazole group was lethargy,and of risperidone group was extrapyramidal. Compared with risperidone group, the incidence of extrapyramidal adverse reactions in aripiprazole group were lower, there were significant difference (P<0.05).Conclusion Aripiprazole is efficacious and safe for the treatment of schizophrenia and is the ideal choice of clinical treatment for patients with schizophrenia.

Aripiprazole; Risperidone; Schizophrenia

R974+.3

A

1673-5110(2014)01-0048-03