劉 剛

湖北醫(yī)藥學院附屬十堰市太和醫(yī)院 十堰 442000

?

18F-FDG PET/CT對頭頸部腫瘤的診斷價值

劉 剛

湖北醫(yī)藥學院附屬十堰市太和醫(yī)院 十堰 442000

目的 探討18F-FDG PET/CT在頭頸部腫瘤的診斷過程中的臨床應用價值。方法 選取自2009-01—2012-01在我院治療經(jīng)病理組織檢查診斷為頭頸部腫瘤的38例患者，對38例頭頸部腫瘤患者運用18F-FDG行全身PET/CT掃描，回顧性分析比較PET/CT融合圖像、PET圖像和CT圖像。結(jié)果 經(jīng)過PET/CT的全身掃描38例患者共查找出82處病灶，其中PET可以肯定診斷的病灶有73個，CT可以清楚顯示的病灶有32個，而PET能夠肯定診斷的而CT不能肯定診斷的病灶有32個，CT可以清楚顯示病灶而PET未確定和不能確定的病灶有9個。PET/CT的總檢出率 90.67 %,PET/CT的總檢出率均高于PET和CT的總檢出率。結(jié)論18F-FDG PET/CT在頭頸部腫瘤的診斷過程中可提高檢出率，有助于早期診斷，對病灶的定位準確性高和有助于TNM的分期，值得臨床上大力推廣使用。

18F-FDG PET/CT；頭頸部腫瘤；診斷價值

為了探討18F-FDG PET/CT在頭頸部腫瘤的診斷過程中的臨床應用價值，我院對自2009-01—2012-01在我院治療的38例頭頸部腫瘤患者，經(jīng)18F-FDG PET/CT診斷檢查的結(jié)果分析總結(jié)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 自2009-01—2012-01在我院治療的頭頸部腫瘤患者38例，男23例，女15例；年齡21～75歲，平均(54±3.4)歲。38例頭頸部腫瘤患者均在我院使用PET/CT檢查，且經(jīng)病理組織檢查確診為頭頸部腫瘤的病例?；颊哳^頸部腫瘤的原發(fā)灶具體分布情況見表1。

表1 38例患者原發(fā)病灶具體情況

1.2 方法 選取的38例患者均做過病理組織檢查，確診為腫瘤，在PET/CT檢查前均禁食6 h以上且空腹血糖控制在6.8 mmol/L以下，將18F-FDG按0.15 mCi/kg的標準，經(jīng)肘靜脈注射，注射后讓患者在安靜的環(huán)境下休息40～60 min后掃描檢查。上機檢查時，患者取仰臥位，雙手放于體側(cè)，上機后對患者進行全身掃描。采集患者的PET圖像、CT圖像和PET/CT融合圖像[1]。

由我院2位核醫(yī)學科主治以上醫(yī)師和CT室主治以上醫(yī)師對PET圖像、CT圖像和PET/CT融合圖像進行對比分析計算得出結(jié)果。

1.3 評價標準 采用標準化攝取值(SUV)進行評價，即SUV=衰減校正后病灶ROI(感興趣區(qū))內(nèi)的放射性活度/注射的放射性藥物劑量/體質(zhì)量。SUV≥2.5者可診斷為惡性腫瘤。PET/CT定位標準有：(1)準確定位：可以準確定位病變的組織器官；(2)不能準確定位但不影響診斷的：可以定位到組織器官但不能精確定位到器官的組成部分；(3)不能定位：不能定位病變部位[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對2組數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料以絕對數(shù)和百分率表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

38例患者運用病理學及PET/CT檢查后共檢查出82處惡性病灶。其中PET可肯定診斷的病灶有73個，CT可清楚顯示的病灶有41個，而PET能夠肯定診斷的而CT不能肯定診斷的病灶有29個，CT可清楚顯示病灶而PET未確定和不能確定的病灶有9個。PET/CT的總檢出率為90.67 %,PET/CT的總檢出率均高于PET和CT的總檢出率。PET圖像、CT圖像和PET/CT融合圖像顯示病灶的具體檢查情況見表2。

表2 PET圖像、CT圖像和PET/CT融合圖像 顯示病灶的具體檢查情況

注：與PET圖像和CT圖像比較，*P<0.05

3 討論

頭頸部腫瘤發(fā)生的概率較高，相關(guān)調(diào)查顯示頭頸部腫瘤可以占到所有腫瘤發(fā)病率的5%[3]，頭頸部腫瘤的診斷相對比較困難，而且預后效果也較差，因此，如果能夠早期診斷頭頸部腫瘤對于該腫瘤的臨床治療方案的選擇具有非常重要的臨床意義[4]。PET/CT是現(xiàn)今運用于腫瘤診斷的新型檢查方法，其具有一定的優(yōu)勢[5]。PET/CT融合了PET和CT的優(yōu)勢即能準確定位病灶，又能早期診斷，能夠大大提高頭頸部腫瘤的檢查率。在頭頸部腫瘤患者的檢查中運用PET/CT全身掃描檢查，有助于早期診斷，提高檢出率，為頭頸部腫瘤患者的治療提供準確的分期和制定治療方案[6]。在本研究中也得到了證實。

在人體內(nèi)，頭頸部的解剖和生理結(jié)構(gòu)比較復雜，這樣使CT檢查雖可清楚分辨出病灶的大小和形態(tài)，卻在鑒別診斷時有一定的困難而不易診斷出腫瘤[7]，而功能性顯性方法的PET雖對于頭頸部腫瘤的監(jiān)測時特異性和靈敏性較高，但對于術(shù)后和放化療患者PET檢查的假陽性率也不少，同時在檢查過程中還比較容易遺漏低攝取的小腫瘤病灶和低代謝的轉(zhuǎn)移灶。PET/CT具有PET和CT的雙重功能， 因而在診斷腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移時具有很大的優(yōu)勢[8]。PET/CT在頭頸部腫瘤患者的檢查中已得到廣泛的使用，可及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)和發(fā)生轉(zhuǎn)移，為臨床治療提供有力依據(jù)[9]。

綜上所述，本結(jié)果表明PET/CT在頭頸部腫瘤患者的診斷過程中可明顯提高頭頸部腫瘤的檢出率，對頭頸部腫瘤的診斷起到重要的價值，其診斷的準確率明顯高于單獨的PET或CT檢查的結(jié)果，還有助于腫瘤TNMde分期，在臨床上值得推廣使用。

[1] 潘中允.PET/CT診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:615-629.

[2] 丁其勇,管一暉,趙軍,等.PET/CT與PET在病變定位診斷中的對照研究[J].中華核醫(yī)學雜志,2005,25(2): 81-83.

[3] Veit-Haibach P,Luczak C,Wanke I,et al.TNM staging with FDG-PET/CT in patients with primary head and neck cancer[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2007,34(12):1 953-1 962.

[4] Kyzas PA,Evangelou E, Denaxa -Kyza D.18F -fluorodeoxyglucose positron emission tomography to evaluate cervical node metastases in patients with head and neck squamous cell carcinoma:a meta-analysis[J]. J Natl Cancer Inst, 2008, 100(10): 712-720.

[5] 張群,陳龍邦,王靖華,等.正電子發(fā)射型計算機斷層掃描/計算機體層掃描在惡性淋巴瘤臨床分期中的初步應用[J].醫(yī)學研究生學報,2007,23(4)：49.

[6] 王玲,董雯,李凌雯,等.正電子發(fā)射型計算機斷層掃描儀/計算機體層掃描檢查的護理[J].醫(yī)學研究生學報,2006,22(11)：156.

[7] Koshy M,Paulino AC, Howe11 R, et al.l8F-FDG PET-CT Fusion in radiotherapy treatment planning For head and neck cancer[J].Head Neck,2005,27(6)：494-502.

[8] Ha PK, Hdeib A,Goldenberg D,et al.The role of positron emission tomography and computed tomography fusion in the management of early -stage and advanced -stage primary head and neck squamous cell carcinoma [J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2006,132(1): 12-16.

[9] Li WX, Zeng ZJ, Xie SX, et al.Value of (18)F-FDG PET in diagnosis of recurrence of head and neck cancer [J].Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment,2007,14(13):1 003-1 010.

(收稿2013-06-22)

Clinical value of18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cancer

LiuGang

TheaffiliatedTaiheHospitalHubeiMedicalCollege，Shiyan442000,China

Objective To investigate the clinical value of18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cance .Methods Thirty eight patients with histopathological diagnosis of head and neck cancer in our hospital from January 2009 to January 2012 were selected as the sutdy objects, these head and neck cancer patients were scanned by18F-FDG whole-body PET/CT, and of PET / CT fusion images, PET images and CT images were compared retrospectively analyzed.Results After PET / CT in 38 patients with a total body scan, 82 lesions were found out, including 73 lesions could be surely diagnosed with PET, 32 lesions could clearly showed in CT, and 32 lesions could be diagnosed with PET while couldn't with CT, 9 lesions could be clearly showed in CT wihle couldn't or hadn't be deteremined with PET. The total detection rate of PET/CT was 90.67%, either the PET or the CT detection rate was higher than the total detection rate or PET and CT. Conclusion18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cancer can increase the dotectable rate , and contribute to the early diagnosis and TNM staging, with high accuraty in locali zation of the lesion, it is worthy of clinical use .

18F-FDG PET / CT； head and neck tumor； diagnostic value

R741.041

A

1673-5110(2014)01-0043-02