遲新豐

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.35

摘 要 目的：探討急性重癥胰腺炎手術(shù)治療臨床體會。方法：2011年8月-2013年11月收治急性重癥胰腺炎患者47例，全部采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對其治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：手術(shù)之后，45例患者治療有效，治療總效率95.74%；2例患者死亡，其中1例死于腹腔感染，1例死于手術(shù)過后臟器功能衰竭。與患者治療之前相比較，治療以后的身體情況以及各個細(xì)胞因子明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論：對于急性重癥胰腺炎患者采用手術(shù)治療過程中，通過選擇合適的治療時機(jī)，能夠有效地提高患者的治愈率和促進(jìn)身體恢復(fù)，充分實現(xiàn)引流和減壓的效果。

關(guān)鍵詞 急性重癥胰腺炎手術(shù)；治療；臨床分析

Clinical analysis of operation treatment of severe acute pancreatitis

Chi Xinfeng

The Central Hospital of Fushun City，Liaoning 113006

Abstract Objective：To investigate the clinical experience on operation of severe acute pancreatitis.Methods：47 cases with severe acute pancreatitis were selected from August 2011 to November 2013.All of them were treated with operation.Then analyze the treatment results retrospectively.Results：After operation，45 cases got effectively treatment result，and the total efficiency was 95.74%.2 cases died，among whom 1 cases died of abdominal cavity infection and 1 cases died of organ failure after operation.Compared with the patients before treatment， the condation of body and various cytokines after treatment were improved significantly（P<0.05）.Conclusion：In the operation process for the patients with severe acute pancreatitis，if we choose the appropriate timing of treatment，we can improve the cure rate and recovery effectively，and have the full realization of drainage and decompression effect.

Key words Operation of severe acute pancreatitis；Treatment；The clinical analysis

本文對收治的47例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，并對其療效結(jié)果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2011年8月-2013年11月收治急性重癥胰腺炎患者47例，男29例，女18例，年齡23～68歲，平均（47.6±3.6）歲。患者均符合我國關(guān)于急性重癥胰腺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊邚陌l(fā)病到手術(shù)治療的間隔時間15～23小時，平均間隔時間18.2小時。

治療方法：患者側(cè)臥于手術(shù)臺上，手術(shù)在全麻條件下進(jìn)行，均為上腹部橫切口[1]，將患者的胰腺部位的包膜切開后對其進(jìn)行減壓操作，將組織內(nèi)的膿汁以及壞死的組織全部處理干凈以后，對這些處理物進(jìn)行淀粉酶測定，在操作過程中一定要小心，避免對患者的腹腔、膽總管等造成損害，對患者的腹腔進(jìn)行清洗，將引流管放入到壞死的部位，手術(shù)過后對患者使用抗生素抗感染治療，注意觀察和記錄患者手術(shù)前后的病情情況，進(jìn)行腹腔引流[2]。

效果評價：①痊愈：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后得到有效地緩解，并且在1周以后全部消失，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶恢復(fù)正常[3]。②有效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后得到有效地緩解，并且在1周以后明顯好轉(zhuǎn)，半個月以后全部消失，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶恢復(fù)正常。③無效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后沒有得到有效地緩解，并且在1周以后情況也沒有明顯好轉(zhuǎn)，半個月以后情況仍然嚴(yán)重，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶都沒有恢復(fù)正常。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：患者經(jīng)過手術(shù)治療以后，痊愈27例（57.45%），有效18例（38.30%），無效2例（4.26%），總治療有效45例（95.74%），見表1。

治療前后各細(xì)胞因子水平對比：治療前患者的IL-4、IL-6和TNF-α指數(shù)水平分別為（0.55±0.13） ng/mL、（130.11±30.12） ng/mL和（5.04±0.55） ng/mL。治療后，患者的IL-4、IL-6和TNF-α指數(shù)水平分別變?yōu)椋?.81±0.18） ng/mL、（91.78±24.45） ng/mL和（3.01±0.35） ng/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表2。

討 論

重癥胰腺炎是一種急性胰腺炎病癥中比較特殊的一類疾病，患者發(fā)病非?？?，病情發(fā)展迅猛，并且很容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥狀，臨床治療過程中有著很高的死亡率[4]。

本文通過對我院收治的急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，并對其手術(shù)治療療效和各細(xì)胞因子水平變化進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)對于急性重癥胰腺炎患者采用手術(shù)治療過程中，通過選擇合適的治療時機(jī)，能夠有效地提高患者的治愈率和促進(jìn)身體恢復(fù)，充分實現(xiàn)引流和減壓的效果，對于患者術(shù)后的身體康復(fù)都有著重要影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李平.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，3（上）：1130-1131.

[2] 趙艷江.73例急性重癥胰腺炎手術(shù)與非手術(shù)治療選擇探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（下）：4321-4322.

[3] 艾爾肯·買提沙衣木，王春榮，合貝爾江·力提甫，等.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（26）：21.

[4] 程俊，項和平，李賀，等.20例急性膽源性重癥胰腺炎手術(shù)治療體會并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：202-203.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.35

摘 要 目的：探討急性重癥胰腺炎手術(shù)治療臨床體會。方法：2011年8月-2013年11月收治急性重癥胰腺炎患者47例，全部采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對其治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：手術(shù)之后，45例患者治療有效，治療總效率95.74%；2例患者死亡，其中1例死于腹腔感染，1例死于手術(shù)過后臟器功能衰竭。與患者治療之前相比較，治療以后的身體情況以及各個細(xì)胞因子明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論：對于急性重癥胰腺炎患者采用手術(shù)治療過程中，通過選擇合適的治療時機(jī)，能夠有效地提高患者的治愈率和促進(jìn)身體恢復(fù)，充分實現(xiàn)引流和減壓的效果。

關(guān)鍵詞 急性重癥胰腺炎手術(shù)；治療；臨床分析

Clinical analysis of operation treatment of severe acute pancreatitis

Chi Xinfeng

The Central Hospital of Fushun City，Liaoning 113006

Abstract Objective：To investigate the clinical experience on operation of severe acute pancreatitis.Methods：47 cases with severe acute pancreatitis were selected from August 2011 to November 2013.All of them were treated with operation.Then analyze the treatment results retrospectively.Results：After operation，45 cases got effectively treatment result，and the total efficiency was 95.74%.2 cases died，among whom 1 cases died of abdominal cavity infection and 1 cases died of organ failure after operation.Compared with the patients before treatment， the condation of body and various cytokines after treatment were improved significantly（P<0.05）.Conclusion：In the operation process for the patients with severe acute pancreatitis，if we choose the appropriate timing of treatment，we can improve the cure rate and recovery effectively，and have the full realization of drainage and decompression effect.

Key words Operation of severe acute pancreatitis；Treatment；The clinical analysis

本文對收治的47例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，并對其療效結(jié)果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2011年8月-2013年11月收治急性重癥胰腺炎患者47例，男29例，女18例，年齡23～68歲，平均（47.6±3.6）歲?；颊呔衔覈P(guān)于急性重癥胰腺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊邚陌l(fā)病到手術(shù)治療的間隔時間15～23小時，平均間隔時間18.2小時。

治療方法：患者側(cè)臥于手術(shù)臺上，手術(shù)在全麻條件下進(jìn)行，均為上腹部橫切口[1]，將患者的胰腺部位的包膜切開后對其進(jìn)行減壓操作，將組織內(nèi)的膿汁以及壞死的組織全部處理干凈以后，對這些處理物進(jìn)行淀粉酶測定，在操作過程中一定要小心，避免對患者的腹腔、膽總管等造成損害，對患者的腹腔進(jìn)行清洗，將引流管放入到壞死的部位，手術(shù)過后對患者使用抗生素抗感染治療，注意觀察和記錄患者手術(shù)前后的病情情況，進(jìn)行腹腔引流[2]。

效果評價：①痊愈：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后得到有效地緩解，并且在1周以后全部消失，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶恢復(fù)正常[3]。②有效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后得到有效地緩解，并且在1周以后明顯好轉(zhuǎn)，半個月以后全部消失，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶恢復(fù)正常。③無效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后沒有得到有效地緩解，并且在1周以后情況也沒有明顯好轉(zhuǎn)，半個月以后情況仍然嚴(yán)重，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶都沒有恢復(fù)正常。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：患者經(jīng)過手術(shù)治療以后，痊愈27例（57.45%），有效18例（38.30%），無效2例（4.26%），總治療有效45例（95.74%），見表1。

治療前后各細(xì)胞因子水平對比：治療前患者的IL-4、IL-6和TNF-α指數(shù)水平分別為（0.55±0.13） ng/mL、（130.11±30.12） ng/mL和（5.04±0.55） ng/mL。治療后，患者的IL-4、IL-6和TNF-α指數(shù)水平分別變?yōu)椋?.81±0.18） ng/mL、（91.78±24.45） ng/mL和（3.01±0.35） ng/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表2。

討 論

重癥胰腺炎是一種急性胰腺炎病癥中比較特殊的一類疾病，患者發(fā)病非?？?，病情發(fā)展迅猛，并且很容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥狀，臨床治療過程中有著很高的死亡率[4]。

本文通過對我院收治的急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，并對其手術(shù)治療療效和各細(xì)胞因子水平變化進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)對于急性重癥胰腺炎患者采用手術(shù)治療過程中，通過選擇合適的治療時機(jī)，能夠有效地提高患者的治愈率和促進(jìn)身體恢復(fù)，充分實現(xiàn)引流和減壓的效果，對于患者術(shù)后的身體康復(fù)都有著重要影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李平.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，3（上）：1130-1131.

[2] 趙艷江.73例急性重癥胰腺炎手術(shù)與非手術(shù)治療選擇探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（下）：4321-4322.

[3] 艾爾肯·買提沙衣木，王春榮，合貝爾江·力提甫，等.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（26）：21.

[4] 程俊，項和平，李賀，等.20例急性膽源性重癥胰腺炎手術(shù)治療體會并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：202-203.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.35

摘 要 目的：探討急性重癥胰腺炎手術(shù)治療臨床體會。方法：2011年8月-2013年11月收治急性重癥胰腺炎患者47例，全部采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對其治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：手術(shù)之后，45例患者治療有效，治療總效率95.74%；2例患者死亡，其中1例死于腹腔感染，1例死于手術(shù)過后臟器功能衰竭。與患者治療之前相比較，治療以后的身體情況以及各個細(xì)胞因子明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論：對于急性重癥胰腺炎患者采用手術(shù)治療過程中，通過選擇合適的治療時機(jī)，能夠有效地提高患者的治愈率和促進(jìn)身體恢復(fù)，充分實現(xiàn)引流和減壓的效果。

關(guān)鍵詞 急性重癥胰腺炎手術(shù)；治療；臨床分析

Clinical analysis of operation treatment of severe acute pancreatitis

Chi Xinfeng

The Central Hospital of Fushun City，Liaoning 113006

Abstract Objective：To investigate the clinical experience on operation of severe acute pancreatitis.Methods：47 cases with severe acute pancreatitis were selected from August 2011 to November 2013.All of them were treated with operation.Then analyze the treatment results retrospectively.Results：After operation，45 cases got effectively treatment result，and the total efficiency was 95.74%.2 cases died，among whom 1 cases died of abdominal cavity infection and 1 cases died of organ failure after operation.Compared with the patients before treatment， the condation of body and various cytokines after treatment were improved significantly（P<0.05）.Conclusion：In the operation process for the patients with severe acute pancreatitis，if we choose the appropriate timing of treatment，we can improve the cure rate and recovery effectively，and have the full realization of drainage and decompression effect.

Key words Operation of severe acute pancreatitis；Treatment；The clinical analysis

本文對收治的47例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，并對其療效結(jié)果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2011年8月-2013年11月收治急性重癥胰腺炎患者47例，男29例，女18例，年齡23～68歲，平均（47.6±3.6）歲?；颊呔衔覈P(guān)于急性重癥胰腺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊邚陌l(fā)病到手術(shù)治療的間隔時間15～23小時，平均間隔時間18.2小時。

治療方法：患者側(cè)臥于手術(shù)臺上，手術(shù)在全麻條件下進(jìn)行，均為上腹部橫切口[1]，將患者的胰腺部位的包膜切開后對其進(jìn)行減壓操作，將組織內(nèi)的膿汁以及壞死的組織全部處理干凈以后，對這些處理物進(jìn)行淀粉酶測定，在操作過程中一定要小心，避免對患者的腹腔、膽總管等造成損害，對患者的腹腔進(jìn)行清洗，將引流管放入到壞死的部位，手術(shù)過后對患者使用抗生素抗感染治療，注意觀察和記錄患者手術(shù)前后的病情情況，進(jìn)行腹腔引流[2]。

效果評價：①痊愈：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后得到有效地緩解，并且在1周以后全部消失，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶恢復(fù)正常[3]。②有效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后得到有效地緩解，并且在1周以后明顯好轉(zhuǎn)，半個月以后全部消失，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶恢復(fù)正常。③無效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，臨床癥狀和體征在3天以后沒有得到有效地緩解，并且在1周以后情況也沒有明顯好轉(zhuǎn)，半個月以后情況仍然嚴(yán)重，同時患者的血常規(guī)檢測、尿淀粉酶都沒有恢復(fù)正常。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：患者經(jīng)過手術(shù)治療以后，痊愈27例（57.45%），有效18例（38.30%），無效2例（4.26%），總治療有效45例（95.74%），見表1。

治療前后各細(xì)胞因子水平對比：治療前患者的IL-4、IL-6和TNF-α指數(shù)水平分別為（0.55±0.13） ng/mL、（130.11±30.12） ng/mL和（5.04±0.55） ng/mL。治療后，患者的IL-4、IL-6和TNF-α指數(shù)水平分別變?yōu)椋?.81±0.18） ng/mL、（91.78±24.45） ng/mL和（3.01±0.35） ng/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表2。

討 論

重癥胰腺炎是一種急性胰腺炎病癥中比較特殊的一類疾病，患者發(fā)病非?？?，病情發(fā)展迅猛，并且很容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥狀，臨床治療過程中有著很高的死亡率[4]。

本文通過對我院收治的急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，并對其手術(shù)治療療效和各細(xì)胞因子水平變化進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)對于急性重癥胰腺炎患者采用手術(shù)治療過程中，通過選擇合適的治療時機(jī)，能夠有效地提高患者的治愈率和促進(jìn)身體恢復(fù)，充分實現(xiàn)引流和減壓的效果，對于患者術(shù)后的身體康復(fù)都有著重要影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李平.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，3（上）：1130-1131.

[2] 趙艷江.73例急性重癥胰腺炎手術(shù)與非手術(shù)治療選擇探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（下）：4321-4322.

[3] 艾爾肯·買提沙衣木，王春榮，合貝爾江·力提甫，等.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（26）：21.

[4] 程俊，項和平，李賀，等.20例急性膽源性重癥胰腺炎手術(shù)治療體會并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：202-203.endprint