凌秀峰（湖南省衡山縣人民醫(yī)院，湖南 衡山 421300）

風險管理（RM）指的是發(fā)現(xiàn)、評價經(jīng)濟損失風險，并且找出相應(yīng)對策的管理科學(xué)。它是以減少法律訴訟和經(jīng)濟損失為目的。醫(yī)療風險管理指的是醫(yī)院有系統(tǒng)、有組織地減少或者消除經(jīng)濟損失及醫(yī)療風險，通過分析醫(yī)療風險來找出相應(yīng)防范對策，最大程度降低醫(yī)療風險的發(fā)生率。醫(yī)療風險共包括四個階段：識別、衡量與評價、處理以及管理效果評價。我院自護理管理中實施風險管理以來，護理質(zhì)量得到了明顯的提高[1-2]?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年6月～2013年6月收治的400例患者作為試驗組，實施風險管理。男247例，女153例，年齡16～68歲，平均40.2歲。另選擇我院2011年6月～2012年6月收治的400例患者作為對照組，該組未實施風險管理。男229例，女171例，年齡11～70歲，平均43.7歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 風險管理

1.2.1 風險管理制度：根據(jù)基礎(chǔ)護理，病房管理，檢查護理、消毒隔離、綜合評估分為不同小組，以小組為單位對可能存在的風險進行探討分析，并找出相應(yīng)風險管理的方法。

1.2.2 風險管理因素：①管理因素：對護理工作的風險因素進行識別與評估能夠幫助管理者對風險做到早發(fā)現(xiàn)、早控制。識別評估風險因素可以通過對臨床資料進行閱讀，對護理過程中存在的風險因素進行分析；制定統(tǒng)計表對風險因素進行分類管理，并對風險因素的發(fā)生概率、危害程度等進行記錄，實施風險管理，找出相應(yīng)的處理方法。②護理人員素質(zhì)：護理人員的素質(zhì)是風險管理中的一個重要因素。技術(shù)水平較高、責任心較強的護理人員有利于提高護理的質(zhì)量。③患者因素：護理工作是由患者與護理人員共同參與的過程，若患者生活方法不健康，并且在護理過程中對護理人員的工作不積極配合，就會增加護理工作量，降低護理質(zhì)量。④護理管理：結(jié)合相關(guān)的例子對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的護理素質(zhì)和風險意識，對已發(fā)現(xiàn)的因素進行分析，找出相應(yīng)的管理措施并制定相應(yīng)制度。有針對性的開展理論知識與操作技能培訓(xùn)，特別是工作中已經(jīng)出現(xiàn)的技能缺陷以及危險因素。以護理質(zhì)量為最終目標，實施每天檢查，每周點評，每個月考核的原則，完善風險管理體系，確保風險管理計劃能夠順利的完成。

1.3 評價標準：以患者滿意度、基礎(chǔ)護理的合格率以及消毒隔離的合格率作為評價護理質(zhì)量的標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組和對照組的護理質(zhì)量對比見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量對比（%）

3 討論

因為護理管理工作面臨的患者個體差異大，病情較復(fù)雜，專業(yè)性強，醫(yī)院的管理體制在某種程度上還有一定的缺陷和漏洞。隨著護理設(shè)備不斷增加，患者數(shù)量不斷增長，醫(yī)療器械不斷發(fā)展，在護理管理中實施風險管理已經(jīng)變得十分必要。

3.1 要建立健全護理管理制度：科學(xué)的護理管理制度是實施護理管理的關(guān)鍵所在。為建立科學(xué)的管理制度，應(yīng)該管理規(guī)范護理文書，統(tǒng)一記錄格式，使得護理文書不但可以反映患者的病情還能夠?qū)颊唠[私做到保護。

3.2 強化護理人員的風險意識，提高專業(yè)素養(yǎng)：醫(yī)院應(yīng)定期開展教育培訓(xùn)，將新方法、新知識實時的灌輸?shù)阶o理人員當中，并幫助他們將這些新知識科學(xué)合理的應(yīng)用到臨床上，提高他們的專業(yè)技術(shù)和理論素養(yǎng)水平。

3.3 要成立專門的管理小組：為加強風險管理，由經(jīng)驗豐富，業(yè)務(wù)能力突出的人員成立專門的管理小組，如輸液護理組、服藥護理組、醫(yī)療設(shè)備管理組等。明確各組成員職責，確保每位成員都能各盡其責。

3.4 要加強醫(yī)患溝通：在進行護理的時候，應(yīng)該加強同患者之間的交流，了解患者內(nèi)心的想法，并對患者開展健康教育、心理輔導(dǎo)等，提高患者康復(fù)的信心，幫助他們今早康復(fù)。

綜上所述，在護理管理中應(yīng)用風險管理可以提高護理工作質(zhì)量，保證患者健康，提高護理人員的工作積極性，有效減少失誤率和患者投訴事件的發(fā)生，和諧醫(yī)患關(guān)系，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 沈亞菊.風險管理在護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(22):73.

[2] 蔡 平.護理管理實施風險管理的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7(7):144.