張成燕（貴州省貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550000）

急性冠脈綜合征（ACS）是由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，其中急性心肌梗死（AMI）是威脅人類生命的主要疾病之一[1]。其病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂（Rupture）或糜爛（Erosion），繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓。瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，能有效降低膽固醇，防止血栓的形成[2]。因此本次研究嘗試用不同劑量的瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征，以期為急性冠脈綜合征的治療提供更多的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年7月～2013年10月收入我院的急性冠脈綜合征患者86例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡64～86歲，平均（56±11.5）歲。觀察組男17例，女26例，年齡62～82歲，平均（58±12.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)生產(chǎn)，規(guī)格5 mg/片）10 mg/d，晚上頓服；觀察組患者給予瑞舒伐他汀（同對(duì)照組）20 mg/d，晚上頓服。兩組均隨訪到服藥后的7 d，記錄臨床表現(xiàn)、血脂水平及藥物不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床癥狀：主要包括胸痛、胸悶、瀕死感等。②血脂水平：包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。③并發(fā)癥：胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)異常、皮疹等。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效：臨床癥狀消失，血脂水平正常，無(wú)并發(fā)癥。有效：臨床癥狀顯著減少，血脂水平改善，較少并發(fā)癥。無(wú)效：病情無(wú)改善或加重、死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組臨床療效的對(duì)比：見表1。

表1 治療后兩組臨床療效的對(duì)比（例）

2.2 治療后兩組患者血脂水平的比較：見表2。

表2 兩組患者血脂水平變化比較（，mmol/L）

表2 兩組患者血脂水平變化比較（，mmol/L）

注：與治療前相比，①P＜0.05，②P＜0.05；與對(duì)照組相比，③P＞0.05

組別 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 治療前 7.6±1.13 4.2±1.07 2.84±0.64 1.72±0.21治療后 5.1±1.09① 3.0±0.81② 1.36±0.88① 2.87±0.76③對(duì)照組 治療前 7.8±0.96 4.0±1.47 3.21±0.75 2.07±0.37治療后 6.5±0.78① 3.1±1.19② 2.15±0.87① 2.54±0.47

2.3 兩組治療后并發(fā)癥比較：見表3。

表3 兩組治療后并發(fā)癥比較（例）

3 討論

急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛（UA），當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、糜爛引起血栓形成時(shí)，就可能導(dǎo)致心臟急性缺血，從而引發(fā)一系列嚴(yán)重的、不斷進(jìn)展的疾病和癥狀[3]。

瑞舒伐他汀，是目前降LDL-C最強(qiáng)的他汀，不僅能降低三酰甘油還能有效升高高密度脂蛋白，其機(jī)制可能為通過(guò)改善內(nèi)皮功能，抑制白細(xì)胞和單核細(xì)胞的黏附，從而使血栓不易形成；抑制血小板功能，減少TXA2產(chǎn)生及修飾血小板膜膽固醇含量，使血小板致血栓形成的作用減少。

本次研究顯示大劑量瑞舒伐他汀能夠有效降低膽固醇、低密度脂蛋白，并能顯著升高高密度脂蛋白，但不增加治療后的不良反應(yīng)，較小劑量治療取得了更為有效的效果，值得臨床推廣。

[1] 石 慧.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,11(9):24.

[2] 牛玉嶺,耿學(xué)藩.不同用法瑞舒伐他汀降脂治療急性冠脈綜合征療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(15):1921.

[3] 曾群英,王禮春,王 強(qiáng).早期應(yīng)用兩種劑量普伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué),2002,11(4):241.