吳國玉（貴州省黔東南州凱里市州人民醫(yī)院內(nèi)四病區(qū)內(nèi)分泌科，貴州 凱里 556000）

隨著人們生活水平的提高和人均壽命的延長，糖尿病患者越來越多。有調(diào)查顯示，我國的糖尿病發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，我國將成為糖尿病高發(fā)國家。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，不但影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。為明確護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖的控制效果，對(duì)60例糖尿病患者分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理措施，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年10月在我院就診的糖尿病患者60例，所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病末梢神經(jīng)炎、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。男31例，女29例，年齡55～74歲，平均（62±10.3）歲。1型糖尿病4例，2型糖尿病56例。將60例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。兩組患者性別、年齡、病型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，措施如下：①做好入院指導(dǎo)，向患者講解醫(yī)院及科室情況，使患者大致了解住院環(huán)境，方便飲食起居。②向患者介紹主治醫(yī)師與管床護(hù)士，以利于患者的溝通與治療，建立醫(yī)患關(guān)系。③向患者發(fā)放糖尿病健康資料，介紹糖尿病知識(shí)，治療方案，消除患者顧慮。④向患者介紹配合治療的重要性及如何預(yù)防糖尿病急慢性并發(fā)癥等。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予包括心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等在內(nèi)的綜合護(hù)理措施。

1.2.2.1 心理護(hù)理：糖尿病是終身疾病，需要長期應(yīng)用藥物治療，控制飲食，病程的延長還會(huì)引起各種并發(fā)癥[2]。很多患者存在嚴(yán)重的精神焦慮和抑郁，嚴(yán)重者甚至存在敵對(duì)情緒，拒絕治療，給予糖尿病患者心理支持十分重要。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理情況制定針對(duì)性的心理支持方案，緩解并消除患者的焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。

1.2.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：運(yùn)動(dòng)能降低血脂，改善心肺功能，消除多余脂肪，提高周圍與外周組織的胰島素敏感性。護(hù)理人員應(yīng)告知患者運(yùn)動(dòng)療法的重要性，根據(jù)患者的心肺功能、全身情況制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，采取有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如通過散步、快走、健康體操等方式進(jìn)行。

1.2.2.3 飲食護(hù)理：合理飲食對(duì)控制血糖十分重要。護(hù)理人員首先應(yīng)根據(jù)患者的血糖、體重、年齡等為患者制定每天所需的熱量，再以碳水化合物（50%～60%），脂肪（20%～30%），蛋白質(zhì)（10%～20%）的比例制定營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，然后根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定飲食計(jì)劃，同時(shí)注意增加食物花樣，使患者自覺積極配合飲食。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo)：糖尿病患者需長期堅(jiān)持用藥才能維持血糖穩(wěn)定，不少患者對(duì)藥物藥理、藥性不了解，擅自更改藥量，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)大幅波動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者藥物的正確使用方法與使用劑量，告知患者服藥后可能產(chǎn)生的副作用，叮囑患者自覺科學(xué)用藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：6個(gè)月后比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血脂指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 護(hù)理前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 時(shí)間 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組 干預(yù)前 2.75±0.49 7.66±2.40 1.25±0.40 7.24±1.28 8.23±2.80 13.0±3.45干預(yù)后 1.81±0.30① 5.21±1.86① 1.45±0.51① 6.39±0.91① 6.64±2.31① 8.51±3.23①對(duì)照組 干預(yù)前 2.81±0.54 7.67±2.42 1.23±0.36 7.25±1.31 8.30±2.44 12.80±3.45干預(yù)后 2.74±0.53 7.35±1.43 1.26±0.41 6.92±1.31 7.64±1.33 10.32±3.79

3 討論

糖尿病是因胰島素相對(duì)缺乏或異常使血糖升高而引起的慢性代謝性疾病[4]。藥物治療、心理疏導(dǎo)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食、檢測血糖是治療糖尿病的重要途徑。大量國內(nèi)外研究表明，護(hù)理干預(yù)能逐漸改善患者的不良習(xí)慣與負(fù)面心理，從而對(duì)控制血糖產(chǎn)生積極意義。此外，院內(nèi)護(hù)理針對(duì)的僅僅是患者住院期間的心理情況與生活習(xí)慣，不少患者在出院后常因環(huán)境的改變而不能控制血糖。因此，只有繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)延續(xù)性護(hù)理才能真正使患者的血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。

從本次研究的結(jié)果來看，實(shí)施綜合性護(hù)理的觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯好于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為，綜合護(hù)理干預(yù)能保持糖尿病患者血糖平穩(wěn)，延緩病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

[1] 傅紅飛.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量和血糖控制的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(8):760.

[2] 徐彩虹,陳少芳,關(guān)錦蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者愈后療效影響的研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(3):340.

[3] 彭春芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院糖尿病患者降壓與心血管保護(hù)治療依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(6):226.

[4] 姜海芬,張 健.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴抑郁癥患者情緒及糖代謝的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(5):1035.