蘇菊蘭（甘肅省武威市涼州區(qū)第三人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

老年性陰道炎在臨床上又稱為萎縮性陰道炎，屬于非特異性陰道炎中的一種，其主要致病因素有卵巢功能減低、機體雌激素水平減少或匱乏，陰道黏膜血運不足、萎縮，上皮菲薄，機體上皮細(xì)胞糖原指數(shù)水平下降，陰道內(nèi)pH值上升而局部抵抗力下降等[1]。老年性陰道炎多見于絕經(jīng)期后女性[2]。筆者對老年性陰道炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月～2012年8月在院治療的80例老年性陰道炎患者為研究對象，年齡51～81歲，平均57.6歲；病程15 d～3年，平均2.1年；絕經(jīng)時間1.5～21年，平均6.4年。所有患者均無雌激素應(yīng)用禁忌證，均未在近3個月內(nèi)服用雌激素藥物治療。隨機將其均分為對照組與觀察組，每組40例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)時長＞6個月，陰道內(nèi)分泌物呈淡黃色稀薄狀，明顯增多，嚴(yán)重病例分泌物伴有臭味、呈膿血性白帶樣；陰道黏膜發(fā)生萎縮，性交時有疼痛感；外陰部瘙癢且有灼熱感。經(jīng)婦科查體發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血紅腫，有出血點或者出血斑可見。其中宮頸以及后穹窿為病變最明顯區(qū)域，表現(xiàn)為萎縮性改變，且皺襞部分已消失，上皮菲薄而逐漸呈平滑狀，部分嚴(yán)重病例外因部分潮紅糜爛。所有患者行陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)pH值均高于正常水平。盆腔檢查未見異常患者。

1.3 治療方法：給予對照組患者0.25～0.5 mg已烯雌酚片口服，3次/d，持續(xù)給藥2周；觀察組患者則行中西醫(yī)結(jié)合療法，具體操作為：①中藥用：山茱萸、山藥以及熟地黃各15 g，知母、澤瀉、牡丹皮以及茯苓各10 g，制備為中成藥片劑，5～8片/次，2～3次/d。②西藥用：睡前給予患者滅滴栓靈，嚴(yán)格遵照說明書給藥，每療程10 d。治療期間應(yīng)注意預(yù)防和調(diào)護工作，患者飲食應(yīng)忌辛辣，同時做好會陰部護理工作，保持干燥、清潔。每天臨睡前對外陰部使用清水清洗，清洗工具應(yīng)專人專用，切忌直接用手掏洗，也不可用肥皂以及熱水清洗外陰部，治療期間應(yīng)忌房事。調(diào)和情志，始終保持樂觀心理。

1.4 療效評定指標(biāo)：治愈：經(jīng)藥物治療后，患者臨床癥狀消失，機體恢復(fù)至正常狀況。有效：經(jīng)藥物治療后，患者癥狀有所改善，同時經(jīng)相應(yīng)體檢證實。無效：經(jīng)藥物治療后，患者癥狀未出現(xiàn)改善，體態(tài)未有良性轉(zhuǎn)變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

老年人常因機體功能出現(xiàn)不同程度減退而導(dǎo)致各類健康問題頻發(fā)。陰道炎是婦科炎性反應(yīng)中常見的一種，老年女性因機體免疫力下降而更容易發(fā)生此病。其誘因多為絕經(jīng)期后卵巢功能減退導(dǎo)致性激素分泌不足所致。陰道環(huán)境與陰道內(nèi)pH值具有關(guān)聯(lián)性[3]。一般來說，正常陰道內(nèi)pH值對細(xì)菌滋生可產(chǎn)生抑制作用。若pH值平衡失調(diào)反而會對細(xì)菌滋生產(chǎn)生促進效果。在老年性陰道炎治療中，外服藥物效果不佳，難以根治，且不良反應(yīng)較大，單藥停用后還會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)往往只能用于輔助治療[4]。本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，以中醫(yī)調(diào)理和西醫(yī)治療并重的方法，且中藥不良反應(yīng)更低于西藥。針對老年女性群體來說，其陰道炎治療更應(yīng)重視調(diào)養(yǎng)。在中西藥聯(lián)用、實施標(biāo)本兼治的基礎(chǔ)上，觀察組取得了良好的治療效果。

綜上所述，在老年性陰道炎患者治療手段中，中西醫(yī)結(jié)合治療方案療效確切，治療成功率高，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張 茜.不同治療方法治療老年性陰道炎的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(14):3039.

[2] 孫 艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(3):318.

[3] 林 紅,賀曉冰,彭菊萍,等.老年性陰道炎116例治療體會[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(22):4456.

[4] 繆 縉,陳寶霞.替勃龍片聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(17):3410.