劉 艷

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院腫瘤外科,遼寧阜新 123000

本文主要對2012年3月—2013年7月在本院就診的118例甲狀腺腫瘤患者的護理資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年3月—2013年7月在本院就診的甲狀腺腫瘤患者并行手術治療118例，隨機分為兩組，研究組和對照組各59例。對照組患者中，男25例，女34例，年齡35～80歲，平均（56.5±5.1）歲，文化程度：大專和大專以上 15 例，初中文化 25，小學15例，文盲4例。研究組中，男23例，女36例，年齡37～79歲，平均（56.8±5.7）歲，文化程度：大專和大專以上14例，初中文化27例，小學14例，文盲4例。所有患者在術前進行相關臨床確診有手術指征。兩組患者在年齡、性別、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 評價標準

通過焦慮量表（S-AI）對兩組患者護理后焦慮情緒進行評定，得分20～80分，患者的焦慮情緒程度越嚴重說明得分越高[1]，相關信息知識掌握情況以本院的甲狀腺腫瘤知識點為準進行問卷調查，總分 100 分，得分 90～100 為優(yōu)秀，70～89 分為良好,60～70 為一般，60分以下為較差；SAS、HAMA焦慮評分能運用于測評我國患者的焦慮程度[2]。

1.3 觀察標準

比較分析護理干預前后相關知識掌握的優(yōu)良率、SAS（焦慮自評量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評分值、焦慮程度與血壓比較。

1.4 方法

在術前對對照組進行常規(guī)性護理：飲食的護理根據病情的變化和手術要求，提供患者的食物應清淡、含高蛋白、高維生素，辛辣油膩的食物禁止食用；藥物的護理根據患者臨床癥狀和臨床醫(yī)師開出的藥方給予特定的藥物治療；在患者住院后，護理人員向患者介紹相關科室和醫(yī)用設備的位置和用途，與患者進行良好的溝通，針對患者的臨床心理與生理特征制定個性化護理措施。研究組在術前給予常規(guī)性護理的基礎上進行護理干預，主要內容如下。

1.4.1 相關知識護理 組織患者和患者家屬定期參與甲狀腺腫瘤疾病的小講座，結合多媒體或健康小手冊等方式向患者和患者家屬講解甲狀腺腫瘤病情的危害、治療流程、手術治療的重要性、手術體位、麻醉時注意事項、術后護理和防治并發(fā)癥等，讓患者最大程度上了解并掌握疾病的相關知識，逐步消除患者心理上的恐懼、焦慮等不良情緒[3]。責任護士在掌握患者的基本情況和學習能力后，根據患者的病情和心理特征，科學地評估患者的心理狀態(tài)，制定個性化的健康教育方案，用一對一的方式進行健康教育。

1.4.2 心理護理 護理人員運用自身的護理經驗和心理學理論知識通過溫和的語言回答患者和家屬提出的疑問，與患者和家屬建立良好的溝通關系并獲得患者的信任。定時查房，掌握患者的心理變化，并針對性的科學疏導患者的內心感受和情緒起伏變化。通過向患者介紹手術治療成功的案例，積極地給予患者心理暗示，逐步消除術前的恐懼、緊張的心理情緒，使患者積極地面對手術治療。

1.4.3 環(huán)境護理 病房內要保持安靜，清凈通風，室內溫度維持在20～25℃左右，濕度維持在50%～60%左右。燈光溫暖柔和，避免強光刺激導致患者緊張過度和失眠多夢。

1.5 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后相關知識掌握情況比較

兩組患者干預前掌握相關知識的優(yōu)良率（優(yōu)秀率+良好率）比較，干預后研究組的知識掌握優(yōu)良率較對照組高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表 1。

表1 干預前后兩組患者掌握相關知識情況比較[n（%），n=59]

2.2 兩組患者干預前后焦慮程度的比較

干預后研究組患者的焦慮程度明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表 2。

表2 兩組患者干預前后焦慮分數(shù)與血壓比較±s，n=59]

表2 兩組患者干預前后焦慮分數(shù)與血壓比較±s，n=59]

組別 時間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 焦慮（分）研究組對照組干預前干預后干預前干預后111.32±13.65 116.33±13.72 113.33±12.96 135.36±13.23 74.24±8.73 76.33±8.64 74.56±8.71 84.21±8.54 46.53±5.62 46.56±8.62 46.51±5.53 52.88±8.21

2.3 兩組患者SAS、HAMA評分值比較

研究組 59 例，SAS（46.51±3.3），HAMA（17.1±5.1），手術成功55 例（93.22%）；對照組 59 例，SAS（60.54±4.3），HAMA（22.4±3.6）；手術成功44例（74.58%）從上述可知研究組患者的 SAS、HAMA評分值較對照組低，研究組的手術成功率比對照組高，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，甲狀腺腫瘤的治療手段，一般是以手術治療為主，但由于患者在術前害怕手術帶來的疼痛，易產生恐懼焦慮的心理，同時擔心腫瘤的良惡性對手術成功率的影響，發(fā)生一系列的心理情緒變化，導致手術的效果受到嚴重的影響，因此對甲狀腺腫瘤患者的術前焦慮進行護理干預是有必要的。

本文中采用術前相關知識護理干預，使其掌握疾病的相關知識和手術治療的過程，逐步消除患者的恐懼心理。從護理干預對甲狀腺腫瘤患者術前焦慮的影響效果進行分析，相關知識護理比常規(guī)護理在緩解患者的術前焦慮方面更有效，在護理干預下對患者進行相關疾病與治療知識的講解能改善患者對手術的恐懼與擔憂，并且責任護士在全程的護理中積極地解答患者提出來的疑問，利用豐富的經驗和心理學知識，暗示患者使其負面情緒得到有力地疏導，保持良好穩(wěn)定的心態(tài)從而有效地提高手術的成功率。在每次預護理后，通過固定電子血壓計在患者行端坐為靜態(tài)下對每位患者的同一側上肢腕進行血壓的測量，掌握其心理情緒的變化，以便進行針對性的護理，保證患者的情緒穩(wěn)定及生命體征一直處在穩(wěn)定的狀態(tài)為面臨手術治療奠定堅實的基礎。

本研究表明，通過給予患者相關知識的護理干預后研究組的焦慮情緒比對照組低，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），再通過SAS、HAMA評分測量比較，干預后研究組的評分值低于對照組，手術成功率高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，術前給予相關知識的護理，有助于消除患者焦慮、不安等負面情緒，保持積極應對手術的心態(tài)，提高治療信心，確保手術順利的完成。

[1]吳萍香.甲狀腺腫瘤患者術前給予信息支持的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11(33):667-668.

[2]汪梅.甲狀腺腫瘤患者術前焦慮的個性化護理方法分析[J].四川醫(yī)學,2012,51(11):2060-2062.

[3]黃文靜,張子碧.護理干預對甲狀腺腫瘤患者術前焦慮心理的影響分析[J].當代醫(yī)學,2012,11(16):120-121.

[4]付銀敏,吳墅,黃香茗,等.甲狀腺腫瘤病人術前心理護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011(7):60-95.