喬紅梅

吉林省人民醫(yī)院呼吸一科，吉林長(zhǎng)春 130021

肺心病是一種臨床上較為常見(jiàn)的肺組織疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的健康和正常生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，且近年來(lái)我國(guó)肺心病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，因而其發(fā)病原因、治療措施和轉(zhuǎn)歸情況也逐漸得到了臨床醫(yī)師的關(guān)注。為了對(duì)肺心病患者的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，應(yīng)在其臨床治療和護(hù)理的同時(shí)，采取有效的心理干預(yù)護(hù)理措施，使其保持最佳的治療狀態(tài)[1]。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)肺心病患者采用心理干預(yù)護(hù)理對(duì)其負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次醫(yī)學(xué)研究觀(guān)察對(duì)象設(shè)定為2010年1月—2012年11月之間到本科室接受治療的100例肺心病患者，其中，56例為男性，44例為女性，觀(guān)察對(duì)象入選年齡在 48～76歲之間，平均（62±12）歲，患者發(fā)病到就診時(shí)間間隔在2～12年之間，平均間隔為（6.5±3.4）年。利用隨機(jī)分組法劃分所有觀(guān)察對(duì)象對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例，其中，實(shí)驗(yàn)組男性 28例，女性 22例，平均年齡（61.5±10）歲，平均發(fā)病時(shí)間（6±3）年；對(duì)照組男性28例，女性22例，平均年齡（62±11.5）歲，平均發(fā)病時(shí)間（6.7±4.3）年，兩組患者發(fā)病間隔、年齡構(gòu)成以及性別組成等臨床資料對(duì)比可信度較高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組肺心病觀(guān)察對(duì)象實(shí)施基礎(chǔ)性治療和護(hù)理，具體方法為：依據(jù)患者臨床檢查結(jié)果和具體癥狀，由主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同制定針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，主要涉及營(yíng)養(yǎng)供給、交叉感染的預(yù)防和處置、臨床檢查、治療和用藥教育以及日常護(hù)理等幾個(gè)方面，患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律、早期用藥治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)護(hù)理，具體措施包括：①社會(huì)和家庭方面的支持。護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，也應(yīng)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和患者家屬的力量，使其發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，為患者提供更多的交流和傾訴的機(jī)會(huì)，從而減輕不良情緒帶來(lái)的影響。②失望和悲觀(guān)心理?；颊咴诜磸?fù)多次治療未取得理想效果后，必然會(huì)出現(xiàn)失望和悲觀(guān)情緒，進(jìn)而認(rèn)為自己的病情拖累了家人，還有些患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的抵觸情緒，并放棄治療或是抵抗治療。此時(shí)，朋友和家人的關(guān)心就顯得十分重要，對(duì)于這類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出足夠的耐心，用非語(yǔ)言和語(yǔ)言等方式溫暖患者，從而改善患者的不良情緒，同時(shí)，與醫(yī)生聯(lián)合為患者提供鼓勵(lì)和支持，最大限度滿(mǎn)足患者的生理和心理需要，切實(shí)幫助患者解決面臨的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，爭(zhēng)取早入回歸工作和生活，增強(qiáng)自身的存在感。③恐懼和擔(dān)心情緒。對(duì)于文化水平較低的肺心病患者，由于其對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足，因而常會(huì)出現(xiàn)恐懼和擔(dān)心等心理問(wèn)題，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用親切、溫柔的語(yǔ)言安慰患者，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴，指導(dǎo)其掌握心理主動(dòng)調(diào)節(jié)方法，從而避免恐懼和擔(dān)心心理的影響，使患者認(rèn)識(shí)到自己不是孤獨(dú)的。④抑郁和焦慮心理。肺心病通常預(yù)后效果較差，且病程較長(zhǎng)，加之自身經(jīng)濟(jì)收入較低，文化程度較差，對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)不深入，因而會(huì)擔(dān)心自身的疾病會(huì)給家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，并出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)拒絕治療或是自殺傾向。對(duì)于這類(lèi)存在抑郁、焦慮情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，加強(qiáng)其對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)，從而緩解患者的抑郁和焦慮心理。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組觀(guān)察對(duì)象均于治療和護(hù)理1年后接受《肺心病患者生活質(zhì)量調(diào)查表》調(diào)查，該表主要涉及12個(gè)生理和心理方面的調(diào)查內(nèi)容，總分為60分，評(píng)分結(jié)果越高則患者的生活質(zhì)量越高。同時(shí)，于兩組患者臨床護(hù)理前和護(hù)理6個(gè)月后，接受《癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》調(diào)查。對(duì)比分析兩組患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量情況[2]。

表1 兩組肺心病患者負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果分析[分，s]

表1 兩組肺心病患者負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果分析[分，s]

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值 P值失眠1.30±0.1 1.42±0.3 11.485 0.03強(qiáng)迫癥狀1.73±0.3 1.78±0.3 12.125 0.04人際關(guān)系1.50±0.2 1.60±0.3 11.549 0.04抑郁1.37±0.2 1.57±0.2 11.321 0.04焦慮1.33±0.3 1.48±0.2 12.094 0.03敵對(duì) 偏執(zhí)1.44±0.2 1.45±0.3 12.001 0.03 1.27±0.2 1.32±0.2 12.152 0.02

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)本次臨床觀(guān)察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為：8例12分以下，約占 16%，20例 12～15分，約占 40%，22例 15～20 分，約占44%；對(duì)照組患者臨床護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為：20例12分以下，約占 40%，20例 12～15分，約占 40%，10例 15～20 分，約占2%。兩組肺心病患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.634，P＜0.05）。

2.2 負(fù)性情緒

實(shí)驗(yàn)組患者接受心理干預(yù)護(hù)理后，其失眠、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)等負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 如表 1 所示。

3 討論

慢性肺源性心臟病是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其主要發(fā)病原因在于呼吸道感染，且中老年人是該疾病的高發(fā)人群。肺心病患者通常會(huì)發(fā)生程度不同的功能障礙，且預(yù)后效果較差，病程較長(zhǎng)，因而患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的發(fā)生率較高，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。

本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)對(duì)肺心病患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)患者負(fù)性情緒發(fā)生情況和生活質(zhì)量進(jìn)行影響分析，研究結(jié)果證實(shí)，肺心病患者接受心理干預(yù)護(hù)理后，其失眠、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)等負(fù)性情緒均顯著改善，且患者生活質(zhì)量明顯提高（P＜0.05）[5]。由此可知，心理干預(yù)護(hù)理措施有助于提高肺心病患者的生活質(zhì)量，改善患者的負(fù)性情緒問(wèn)題[6]。研究證實(shí)，受到高應(yīng)激狀態(tài)的影響，對(duì)于缺乏良好應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的肺心病患者，其心理?yè)p害危險(xiǎn)程度能夠達(dá)到43.3%左右，約為其他接受心理干預(yù)患者的2倍左右，而適當(dāng)有效的心理護(hù)理干預(yù)則有助于這一心理問(wèn)題的改善和緩解，這一研究結(jié)果與本試驗(yàn)論證結(jié)果相近，可見(jiàn)，本次醫(yī)學(xué)研究具有較高的參考價(jià)值。

綜上所述，肺心病患者在常規(guī)藥物治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)有效的心理干預(yù)護(hù)理，有助于其生活質(zhì)量的提高，以及負(fù)性情緒發(fā)生率的降低，所以，在肺心病患者治療和護(hù)理過(guò)程中采取心理干預(yù)護(hù)理措施具有一定的必要性，臨床護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情和家庭情況的不同，加強(qiáng)對(duì)于患者的心理疏導(dǎo)，使其獲得更多的支持、照顧與關(guān)愛(ài)[7]。

[1]費(fèi)文芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].2011年中國(guó)防癆協(xié)會(huì)全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2011,1（1）：7-8.

[2]龐家榮.心理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2013,12（1）：20-21.

[3]李慶安，許曉瓊，楊新輝.綜合性心理干預(yù)對(duì)肺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2011,40（9）：871-872.

[4]張慧慧,楊水秀,劉江紅.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(5):26-28.

[5]張江舟，潘建良，陶明，等．心理干預(yù)對(duì)肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J]．中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（4）：320-321.

[6]劉躍暉，楊新輝，任小宇，等．心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響[J]．山西醫(yī)藥雜志，2010,39（5）：415-416.

[7]鄒文娟．肺癌化療患者心理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J]．中華護(hù)理教育，2009,11（6）：513-515.