高洪財(cái)

內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科，內(nèi)蒙古赤峰 024300

接種疫苗是指于健康機(jī)體內(nèi)接種疫苗 （人工培育處理的病毒、病菌），機(jī)體產(chǎn)生抗體，產(chǎn)生特異性免疫，如卡介苗的接種可預(yù)防肺結(jié)核[1]。按照預(yù)防疾病控制規(guī)劃，按照國(guó)家及省級(jí)規(guī)定的免疫程序，對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種，提高兒童的免疫水平，以控制和預(yù)防傳染病的出現(xiàn)及流行[2]。某某地區(qū)疾病防控中心開(kāi)展兒童免疫接種調(diào)查情況，并對(duì)其相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)容量比率抽樣法，于2013年1月—2013年12月赤峰市敖漢旗隨機(jī)抽取調(diào)查兒童200例，年齡1～4歲，平均年齡（3.2±0.3）歲。1～2歲 72例，2～3歲 69例，3～4歲 59例，其中醫(yī)院內(nèi)出生179例，家中出生15例，流動(dòng)兒童6例。

1.2 方法

應(yīng)用隨訪調(diào)查問(wèn)卷方式，內(nèi)容包括出生地點(diǎn)、居住類型、家長(zhǎng)文化程度、家庭年收入情況、建卡建證情況、接種疫苗認(rèn)知情況等。對(duì)家庭基本情況、免疫接種情況、監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫接種的認(rèn)知度、兒童獲取免疫接種相關(guān)知識(shí)及影響因素等方面的資料進(jìn)行分析處理。疫苗接種情況包括：兒童建證率、建卡率；首針乙肝疫苗及時(shí)接種率、A群流腦疫苗、乙腦疫苗、麻疹（麻風(fēng)）疫苗、百白破、脊灰疫苗、卡介苗第一針，甲肝疫苗等免疫接種合格率及基礎(chǔ)率；乙腦疫苗、麻疹（麻風(fēng)）疫苗、百白破疫苗免疫接種加強(qiáng)率及合格率。

1.3 接種疫苗評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

接種疫苗標(biāo)準(zhǔn)為接種卡接種記錄或（和）接種證；及時(shí)接種：乙肝疫苗第一針在出生后第一天接種；A群流腦、乙腦、乙肝、麻疹（麻風(fēng)）、脊灰疫苗、百白破、卡介苗單苗第一針基礎(chǔ)免疫于兒童12月齡內(nèi)完成，甲肝疫苗基礎(chǔ)免疫、麻疹（麻風(fēng)）、百白破加強(qiáng)疫苗在18月～24月齡內(nèi)完成；乙腦加強(qiáng)免疫接種于24～35月齡內(nèi)完成[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，結(jié)果判定P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 建卡建證率

調(diào)查對(duì)象兒童200例，問(wèn)卷回收200份，有效問(wèn)卷200份。建卡181例，建卡率90.5%，建證179例，建證率89.5%。

2.2 性別構(gòu)成

男101例，建卡建證91例（90.1%）；女99例，建卡建證90例（90.9%），結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.3 出生地點(diǎn)

出生于家里或其他場(chǎng)所21例，免疫接種3例（14.3%），出生于醫(yī)院者179例，免疫接種178例（99.4%），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 居住類型

常住173例，建證建卡164例（94.8%）；流動(dòng)27例，建證建卡17例（63.0%），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 家長(zhǎng)文化程度

家長(zhǎng)大學(xué)及以上 116例，建證建卡 114例（98.3%），高中及以下文化84例，建證建卡67例（79.8%），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.6 家庭年收入

年收入<10萬(wàn) 90例，建證建卡 81例（90.0%），年收入＞10萬(wàn)110例，建證建卡 100例（90.9%），結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.7 接種疫苗認(rèn)知

了解接種疫苗相關(guān)知識(shí)、按規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行疫苗接種179例，建證建卡173例（96.6%），不了解相關(guān)知識(shí)21例，建證建卡8例（38.1%）；結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.8 免疫接種基礎(chǔ)率及合格率情況

其中脊灰、百白破疫苗的合格率及基礎(chǔ)率較高，分別為99.1%、99.1%，97.6%、97.6%，乙肝疫苗的合格率、基礎(chǔ)率為98.6%、98.6%；卡介苗的合格率、基礎(chǔ)率為70.5%、99.3%，麻疹疫苗的合格率、基礎(chǔ)率為80.1%、94.2%，乙腦減毒疫苗的合格率、基礎(chǔ)率為49.4%、72.5%，A群流腦疫苗的合格率、基礎(chǔ)率為57.8%、74.6%，甲肝減毒疫苗的合格率、基礎(chǔ)率為36.9%、52.3%，見(jiàn)表1。

2.9 加強(qiáng)、復(fù)種免疫情況

A群流腦疫苗復(fù)種接種率37.5%，合格率21.6%；乙腦減毒疫苗接種率35.3%，合格率27.3%；麻疹（麻風(fēng)）疫苗接種率67.4%，合格率50.3%；百白破疫苗接種率51.4%，合格率35.7%。

2.10 接種情況及相關(guān)影響因素

其中出生于醫(yī)院的兒童的建證建卡率99.4%顯著高于出生于家里活其他場(chǎng)所14.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；家長(zhǎng)大學(xué)及以上116例，建證建卡 114例（98.3%），高中及以下文化84 例，建證建卡 67例（79.8%），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。年收入＜10萬(wàn)90例，建證建卡81例（90.0%），年收入＞10萬(wàn) 110例，建證建卡 100 例（90.9%），結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；接種疫苗認(rèn)知度較佳的建卡建證率96.6%顯著高于接種疫苗認(rèn)知度較差的38.1%（P＜0.01），影響其接種率的主要因素為出生地點(diǎn)、家長(zhǎng)文化程度、接種疫苗認(rèn)知情況、居住類型。詳見(jiàn)表2。

表2 接種情況及相關(guān)影響因素分析結(jié)果

表3 兒童疫苗接種情況的多因素Cox回歸分析結(jié)果

表1 免疫接種基礎(chǔ)率及合格率情況

2.1 1兒童疫苗接種情況影響因素分析

觀察的7個(gè)相關(guān)因素中四個(gè)因素選入Cox方程，為影響兒童疫苗接種情況的影響因素，見(jiàn)表3。

3 討論

進(jìn)行免疫計(jì)劃是防控相應(yīng)傳染病的最有效措施[4]。據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)2010—2013年兒童麻疹疫苗、脊灰疫苗、百白破、卡介苗等報(bào)告接種率均達(dá)到90%以上[5-6]。本文調(diào)查兒童疫苗接種情況，結(jié)果顯示：調(diào)查對(duì)象兒童200例，建卡181例，建卡率90.5%，建證179例，建證率89.5%。赤峰市敖漢旗地區(qū)的卡介苗合格接種率、乙肝疫苗的首針及時(shí)接種率水平較低，首次接種乙肝疫苗及時(shí)率可能與婦產(chǎn)科健康教育宣傳及新生兒出生地點(diǎn)有關(guān)。新納入的疫苗，如甲肝減毒疫苗、A群流腦疫苗、乙腦減毒疫苗普遍接種率較低。防疫工作人員要加強(qiáng)與醫(yī)院之間的聯(lián)系，增強(qiáng)宣教，指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行免疫接種，可提升其接種合格率及及時(shí)率[7]。

本研究對(duì)兒童疫苗接種情況及影響因素進(jìn)行多因素Cox回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出生地點(diǎn)、居住類型、家長(zhǎng)文化程度、對(duì)接種疫苗的認(rèn)知情況等因素對(duì)兒童接種疫苗影響較顯著，其中院內(nèi)出生、常住類型、大本以上學(xué)歷、了解疫苗接種的相關(guān)知識(shí)的家長(zhǎng)的兒童接種疫苗率較高，與向勇[8]研究結(jié)果大體一致。結(jié)果顯示：調(diào)查對(duì)象兒童200例，建卡181例，建卡率90.5%，建證179例，建證率89.5%。影響其接種率的主要因素為出生地點(diǎn)、家長(zhǎng)文化程度、接種疫苗認(rèn)知情況、居住類型。應(yīng)建立管理流動(dòng)兒童的穩(wěn)定性，普及疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，使其積極主動(dòng)參與疫苗接種，補(bǔ)種查漏，提升兒童疫苗接種率。

[1]曾鵬,盧雪寧.傳染病防治知識(shí)宣傳隊(duì)兒童疫苗正確接種的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,6(24):51.

[2]莊貴華,顏虹,王學(xué)良.乙肝肝炎疫苗接種無(wú)應(yīng)答解決對(duì)策[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,41(5):72.

[3]趙曉東,丁媛.兒童流感冒的預(yù)防關(guān)鍵—疫苗接種[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(19):156.

[4]陳曉艷,李廣茹,張紹英,等.對(duì)兒童家長(zhǎng)社區(qū)預(yù)防接種健康教育需求的調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,19(27):74.

[5]林佩純.外來(lái)兒童基礎(chǔ)疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(23):125.

[6]孫潔.流動(dòng)兒童疫苗接種研究分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,28(8):56.

[7]張桂琦.兒童免疫接種護(hù)理方法芻議[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,19(13):74.[8]向勇.1100例兒童乙型肝炎疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,7(5):122.