伍俊妮

湖南省兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南長(zhǎng)沙 410007

小兒肺炎是包括肺泡腔和間質(zhì)組織在內(nèi)的急性肺實(shí)質(zhì)感染性病變，是由細(xì)菌或病毒引起的急性肺部發(fā)炎，可使肺組織充血，水腫。小兒因受涼易引起上呼吸道炎癥及肺部炎癥。有研究表明，微波理療有較強(qiáng)的穿透力，可深達(dá)肺部組織，能促進(jìn)炎癥滲出液的吸收，使肺部炎癥消失。本研究為探討微波理療在小兒肺部炎癥中的療效，選取我院2011年9月—2012年9月收治的80例小兒肺部炎癥的患兒為研究對(duì)象，通過(guò)微波理療對(duì)肺部炎癥患兒治療后，再通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理后，取得了較為滿意的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月—2012年9月收治的80例小兒肺部炎癥的患兒，其中男性患兒42例，女性患兒38例，患兒年齡10d～6歲，平均年齡（5.1±3.3）歲，其中28例為支氣管炎患兒，31例為支氣管肺炎患兒，21例為急性支氣管肺炎患兒。將80例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患兒40例，其中男性患兒22例，女性患兒18例，患兒年齡3～12歲，平均年齡（5.2±3.1）歲，對(duì)照組中支氣管炎患兒15例，16例支氣管肺炎患兒，11例急性支氣管肺炎患兒；觀察組中男性患兒20例，女性患兒20例，患兒年齡3～13歲，平均年齡（5.3±3.2）歲，觀察組中支氣管炎患兒13例，15例支氣管肺炎患兒，10例急性支氣管肺炎患兒。兩組患兒性別、年齡病癥類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療,包括進(jìn)行抗生素(選擇乳酸左氧氟沙星注射液，規(guī)格為100mL：左氧氟沙星0.5g與氯化鈉0.9g)和抗病毒藥物(選擇注射用阿昔洛韋，規(guī)格為0.25g）輸液治療。常規(guī)護(hù)理包括保證休息，精神安慰，加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。保持環(huán)境安靜，整潔，空氣新鮮，流通，室溫以22～24℃為宜，相對(duì)濕度 50%～60%。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，經(jīng)常翻身叩背，變換體位，以利痰液排出。對(duì)肺炎住院患兒，最好與其他病種分開護(hù)理，病毒性肺炎應(yīng)與細(xì)菌性肺炎隔離，以免交叉感染。

觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受微波理療，（采用日本生產(chǎn)的MT-30i微波治療儀），患兒在病床上取平臥或坐位，治療過(guò)程中將探頭置于患兒胸部、肺的位置，控制在皮膚上5～10cm處為宜，微波治療儀功率保持在5～10W為宜，在治療過(guò)程中保持患兒有溫?zé)岣校看卫懑煏r(shí)間為5～10min，保證每天進(jìn)行1次理療，連續(xù)為患兒理療3～5d，患兒肺部炎癥基本消失之、無(wú)咳嗽、咳痰情況，并通過(guò)聽診器對(duì)患兒肺部進(jìn)行聽診干濕啰音消失后才能停止微波理療。在兩組患兒接受5d治療后，對(duì)患兒肺部采用聽診器進(jìn)行聽診，對(duì)患兒肺部干濕啰音減輕和消失的時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，比較兩組患兒治療效果，治療總有效=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈：患兒接受治療后臨床癥狀以及體征全部消失，外周血象正常，胸片檢查后顯示恢復(fù)正常；顯效：患兒接受治療后臨床癥狀顯著減輕，體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查在用藥7d后無(wú)明顯改觀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用 t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，（P＜0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受微波理療患兒肺部啰音減輕時(shí)間（5.2±0.79）d，明顯低優(yōu)于照組（6.8±1.12）d 僅接受常規(guī)治療的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺部啰音消失時(shí)間（9.5±0.59）d明顯低優(yōu)于照組(14±1.22)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒肺部啰音消失時(shí)間和減輕時(shí)間對(duì)照表（±s）

表1 兩組患兒肺部啰音消失時(shí)間和減輕時(shí)間對(duì)照表（±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失時(shí)間（d） 肺部啰音減輕時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組40 40 tP 9.5±0.59 14±1.22 21.0013＜0.05 5.2±0.79 6.8±1.12 7.3832＜0.05

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受微波理療患兒痊愈28例（70.0%），明顯高于對(duì)照組僅接受常規(guī)治療的痊愈患兒（15例37.5%），觀察組40例患兒通過(guò)治療后全部有效，無(wú)效率為0明顯優(yōu)于對(duì)照組（12.5%），（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受微波理療患兒總有效40例（100%），明顯優(yōu)于對(duì)照組35例（87.5%），（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表 2。

表2 兩組患兒治療10d后療效對(duì)照表[n(%)]

3 討論

本研究清楚顯示，觀察組40例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上接受微波理療后治療總有效率（100%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（87.5%），（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且在治療過(guò)程中，觀察組患兒肺部啰音減輕時(shí)間和消失時(shí)間均在對(duì)照組之前，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相對(duì)與常規(guī)治療的療效更加顯著。觀察組40例患兒接受微波理療后，肺部炎癥均得到良好改善，無(wú)一例治療無(wú)效，和文獻(xiàn)中報(bào)道的總有效率98.7%相近，而本次研究治療總有效稍高，可能是因?yàn)闃颖玖枯^少而導(dǎo)致微小差異存在，但不對(duì)研究結(jié)果無(wú)影響。

微波治療各種肺炎時(shí)，并非直接殺死細(xì)菌、病毒或其它病原體，而是通過(guò)其機(jī)理發(fā)揮消炎作用。微波作為一種超高頻電磁波，具有較強(qiáng)的穿透力，可以深達(dá)肺部組織，使炎癥部位血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，組織營(yíng)養(yǎng)改善，使抗炎藥物容易進(jìn)入病灶區(qū)，有利于炎癥滲出物的吸收加快，促進(jìn)水腫消散[1]。局部PH值在電磁場(chǎng)的作用下會(huì)逐漸趨向于堿性，對(duì)病原微生物的生長(zhǎng)的繁殖有著良好的抑制作用，對(duì)患兒局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)有著良好的促進(jìn)作用，能使患兒體內(nèi)炎癥迅速消散[2]。

微波理療在應(yīng)用前要注意，首先要對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，迅速制定科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，不同患兒自身的體制和病情嚴(yán)重程度都不相同，保證健康教育能夠具有針對(duì)性，并在護(hù)理過(guò)程中反復(fù)指導(dǎo)，使患兒在治療過(guò)程中能夠更加配合，對(duì)患兒的健康恢復(fù)有著重要的意義[3-4]。因此微波理療在臨床小兒肺部炎癥治療中有著重要的推廣價(jià)值[5-6]。

[1]周艷霞.微波理療在小兒肺部炎癥中的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2011(4):63-64.

[2]陳玲.微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療小兒難治性肺炎療效[J].醫(yī)藥前沿,2013(3):318.

[3]肖小鵬.微波理療在小兒肺部炎癥中的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2013(11):686.

[4]任小玲,李洪瓊.微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療小兒難治性肺炎臨床觀察[J].激光雜志,2011,32(3):53-54.

[5]黃美珍.微波在支氣管肺炎中的治療作用觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012(31):277-278.

[6]顧蘭,吳嘉維.微波理療聯(lián)合水膠體敷料在減輕PICC置管后并發(fā)機(jī)械性靜脈炎中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):1984-1985.