廣東省龍川縣人民醫(yī)院，廣東 龍川 517300

整體護(hù)理干預(yù)在15例高血壓合并主動脈夾層患者中的應(yīng)用

吳敏燕劉惠群

廣東省龍川縣人民醫(yī)院，廣東 龍川 517300

目的研究高血壓合并主動脈夾層患者實施護(hù)理干預(yù)后對臨床治療的意義。方法選擇30例高血壓合并主動脈夾層患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組額外增加整體護(hù)理干預(yù)，對兩者血壓以及主動脈夾層治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組在住院后1d內(nèi)的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組(P<0.05)；主動脈夾層治療情況上觀察組總有效率達(dá)到93.33%，明顯高于對照組的73.33%(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加整體護(hù)理干預(yù)能夠穩(wěn)定患者血壓，對于主動脈夾層的治療效果較好，具有較高的臨床護(hù)理應(yīng)用價值。

高血壓；合并主動脈夾層；整體護(hù)理干預(yù)

高血壓是指動脈血壓超過正常值，即在患者靜息狀態(tài)下的舒張壓和收縮壓分別高于90mmHg(12KPa)和/或140mmHg(18.6KPa)。并且容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生，尤其對患者的腎、心、腦都會帶來極大的不良影響。以我院收治的30例高血壓合并主動脈夾層患者作為研究對象，探討對其實施護(hù)理干預(yù)后對臨床治療的意義，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究的30例患者均于2013年1月至2014年3月期間在我院接受治療。觀察組15例中男8例，女7例，年齡范圍49～76歲，平均年齡(57.6±4.9)歲；對照組15例中男9例，女6例，年齡范圍45～77歲，平均年齡(58.3±5.4)歲。兩組患者入院時的收縮壓和舒張壓最高分別為225mmHg、160mmHg，最低為160mmHg、110mmHg。兩組在性別、年齡、血壓等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方式 ①利用多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)控患者病情，檢測的時間要根據(jù)患者的自身情況來調(diào)整，剛開始保證10min一次，在后期病情相對緩和之后可以適當(dāng)延長檢測的間隔，根據(jù)血壓變化情況及時與醫(yī)生做好溝通；②觀察患者體溫以及排泄物顏色，尤其是尿液的顏色；③考慮到高血壓合并主動脈夾層使腹部、胸部產(chǎn)生劇烈疼痛，因此必要時護(hù)理人員應(yīng)給予止痛藥，緩解患者的疼痛感，并且根據(jù)患者的疼痛程度做好與醫(yī)生的溝通；④患者在服用降壓藥以及鎮(zhèn)痛劑時應(yīng)該結(jié)合自身身體狀況，特別是用藥量大時候更需注意，避免因為用藥不當(dāng)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)[1]。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式 觀察組在以上護(hù)理方式的基礎(chǔ)上增加了心理干預(yù)、病情講解、生活指導(dǎo)等。①心理干預(yù)。由于患者在患病期間需要承受較大的疼痛，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良現(xiàn)象，甚至?xí)芙^治療，為治療帶來了一定的難度，因此護(hù)理人員應(yīng)該及時與其溝通，告知其這是正常的病癥反應(yīng)，通過專業(yè)基礎(chǔ)強(qiáng)、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生治療，會取得較好的治療效果，并著重強(qiáng)調(diào)以前的成功案例，不斷排解患者不良情緒，使其積極配合治療；②病情講解。此部分工作主要是排解有的患者因為對病情缺少正常認(rèn)識導(dǎo)致的恐慌以及講解患者在治療過程中所要注意的事項，例如預(yù)防感冒、保證睡眠等；③生活指導(dǎo)。生活指導(dǎo)主要是患者在飲食方面的引導(dǎo)和出院后的康復(fù)指導(dǎo)，患者發(fā)病后應(yīng)多食用易消化食物，避免油膩、辛辣食物，同時多吃蔬菜，尤其是蘿卜、西紅柿等富含維生素等營養(yǎng)成分的食物。在患者出院后應(yīng)該敦促其按時服藥，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，避免搬移重物，并且定期到醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)[2]研究兩組患者的血壓以及主動脈夾層的治療情況。顯效：患者經(jīng)過修復(fù)手術(shù)后沒有出現(xiàn)內(nèi)漏，并且不存在假腔血栓；有效：患者有一定程度的輕微內(nèi)漏，存在半形成或完全形成假腔；無效：患者內(nèi)漏明顯，假腔內(nèi)不存在血栓?？傆行?顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 ，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組在住院后1d內(nèi)的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組(P<0.05)；主動脈夾層治療情況上觀察組總有效率達(dá)到93.33%，明顯高于對照組的73.33%(P<0.05)。

表1 兩組血壓以及主動脈夾層治療情況對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

主動脈夾層即主動脈出現(xiàn)破裂，使血液流入血管壁中層，最終使血管內(nèi)產(chǎn)生真假兩個管道。主動脈夾層病情嚴(yán)重并且發(fā)病急，給患者的生命安全帶來極大風(fēng)險，而高血壓正是其發(fā)病的重要誘因，除此以外，飲食不當(dāng)、生活作息紊亂均使高血壓合并主動脈的發(fā)病概率上升。當(dāng)前主要以藥物和手術(shù)治療為主[3]，但是護(hù)理的作用也不可忽視。首先用藥指導(dǎo)、疼痛干預(yù)以及病情觀察都是必要的護(hù)理方式，但為了提高護(hù)理的整體水平，有必要加入心理干預(yù)、病情講解以及生活指導(dǎo)，保證患者的心理健康，使其積極的配合治療，提高了治療的實效性[4]。

此次研究對15例觀察組患者進(jìn)行了整體護(hù)理干預(yù)，從心理干預(yù)、病情講解以及生活指導(dǎo)入手，提高了護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的血壓控制情況以及主動脈夾層治療效果均高于對照組，由此可見整體護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢，應(yīng)該在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

[1]王金蓮．60例高血壓并發(fā)急性型主動脈夾層瘤的急救護(hù)理[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(17)：344-344．

[2]王建．整體護(hù)理干預(yù)在高血壓合并主動脈夾層患者中應(yīng)用的效果評價[J]．中國實用護(hù)理雜志，2012，28(24):38-38．

[3]陳文，陳燕飛，王蘇玲．主動脈夾層的急救及護(hù)理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，30(18)：162-163．

[4]王麗．主動脈夾層患者血壓監(jiān)控的護(hù)理[J]．安徽醫(yī)藥，2012，16(2)：274-275．

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1007-8517(2014)13-0125-01

2014.05.26)