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        社區(qū)護(hù)理干預(yù)在78例老年臨界高血壓患者中的應(yīng)用

        2014-09-11 08:59:22
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2014年13期
        關(guān)鍵詞:老年病血壓高血壓

        江蘇省常州市德安醫(yī)院,江蘇 常州 213003

        社區(qū)護(hù)理干預(yù)在78例老年臨界高血壓患者中的應(yīng)用

        江贇

        江蘇省常州市德安醫(yī)院,江蘇 常州 213003

        目的分析老年臨界高血壓病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。方法對(duì)78例患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)及心理干預(yù),觀察實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后患者血壓及甘油三酯水平變化情況。結(jié)果實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后,病人的DBP、SBP及TG水平與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于控制老年臨界高血壓病人的血壓水平,對(duì)于高血壓疾病的防治有著非常重要的作用,值得推廣應(yīng)用。

        社區(qū)護(hù)理干預(yù);臨界高血壓;老年

        臨界高血壓指的是血壓高于正常值但低于高血壓確診值,由于老年人的細(xì)小血管容易出現(xiàn)硬化現(xiàn)象,因此老年臨界高血壓病人容易發(fā)展成為高血壓[1]。為了改善老年人的健康狀態(tài)及預(yù)防高血壓的產(chǎn)生,則應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)。本文分析了臨界高血壓老年社區(qū)病人的主要護(hù)理干預(yù)措施,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇某社區(qū)的78例老年臨界高血壓病人作為觀察對(duì)象,其中男性46例,女性32例;年齡在65~83歲,平均(69.7±2.4)歲。以上78例患者均已退休,無(wú)腫瘤、心律失常、心力衰竭及冠心病等器質(zhì)性病變,舒張壓(DBP)為91mmHg~94mmHg,收縮壓(SBP)為145mmHg~158mmHg。

        1.2 方法 在實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)3個(gè)月的過(guò)程中同時(shí)讓病人服用降壓藥物,如普萘洛爾、哌唑嗪及可樂(lè)定等,同時(shí)根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整治療方案。

        1.2.1 心理干預(yù) 心理干預(yù)的實(shí)施有利于幫助病人放松身心,而放松身心對(duì)于血壓的控制具有非常重要的作用,社區(qū)護(hù)理人員對(duì)本組病人采用的心理干預(yù)措施如下。①情緒不穩(wěn)定、易怒及緊張等心理表現(xiàn)均可能引起血壓升高,對(duì)此要教會(huì)病人采用正確的方式宣泄內(nèi)心的抑郁情緒,從而使心理獲得平衡。例如,當(dāng)精神壓力較大時(shí),可參加輕松愉悅的集體性活動(dòng)或與親人、朋友進(jìn)行交流,從而合理釋放壓力。②根據(jù)病人的心理特征,由社區(qū)護(hù)理人員采用針對(duì)性的方法進(jìn)行疏導(dǎo)。例如可以采用音樂(lè)治療法疏導(dǎo)心理,讓病人在家中聆聽(tīng)治療音樂(lè),以便使緊張的情緒得以放松。治療音樂(lè)應(yīng)以老年人喜歡的曲調(diào)為佳,告知病人每天聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)間保持在1h左右即可[2]。此外,可鼓勵(lì)病人培養(yǎng)獨(dú)特的興趣愛(ài)好,如養(yǎng)花、養(yǎng)魚(yú)及書(shū)法等,將注意力轉(zhuǎn)移到興趣愛(ài)好當(dāng)中,從而在提升精神境界的基礎(chǔ)上有效控制血壓。

        1.2.2 健康指導(dǎo) 在對(duì)社區(qū)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)做好以下兩項(xiàng)工作。①社區(qū)護(hù)理人員每隔一周左右到病人家中或居委會(huì)進(jìn)行訪視,并在訪視的過(guò)程中進(jìn)行健康指導(dǎo),指導(dǎo)方式主要為面對(duì)面單獨(dú)咨詢,在病人較為集中的情況下則召開(kāi)小型高血壓疾病防治座談會(huì)。②每月在社區(qū)當(dāng)中舉辦一次健康教育指導(dǎo)講座,利用講座時(shí)間告知老年病人如何采用正確的方法防治高血壓、血壓值的正常范圍、對(duì)血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量的重要意義等。此外,應(yīng)將不良生活習(xí)慣,如飲酒、吸煙及高鹽飲食等對(duì)血壓控制產(chǎn)生的不利影響告知病人,并同時(shí)向病人發(fā)放便于隨身攜帶的健康手冊(cè)。

        1.2.3 飲食干預(yù) 社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)病人的體重指數(shù)及營(yíng)養(yǎng)狀況編制食譜,并告訴病人具體的膳食原則,對(duì)于攝入的食物種類進(jìn)行列表登記,以便根據(jù)患者的血壓變化情況對(duì)食譜當(dāng)中的食物進(jìn)行調(diào)整。每隔兩周左右將病人組織起來(lái)宣傳營(yíng)養(yǎng)、健康膳食對(duì)于疾病防治的重要性。如條件允許,則可以將醬油、食用油及食鹽的量杯發(fā)放給病人,告知病人對(duì)鈉鹽的攝入量進(jìn)行控制,確保攝入量低于5g/d[3]。為有效控制體重,則應(yīng)對(duì)攝入的熱量及膽固醇進(jìn)行控制,膽固醇的攝入量應(yīng)低于300g/d。

        1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的主要目的在于鍛煉老年病人的機(jī)體及增強(qiáng)免疫力,從而為血壓的控制提供有利條件。①將耐力運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)作為主要干預(yù)方式,具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目由病人自主選擇,本組病人選擇的運(yùn)行項(xiàng)目包括降壓體操、太極拳、氣功及散步等,運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間為每天早、晚兩個(gè)時(shí)段。②為避免過(guò)度勞累,則運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行,并同時(shí)叮囑病人做到量力而為及持之以恒。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)低于中等程度,運(yùn)動(dòng)鍛煉前的熱身時(shí)間應(yīng)為5min~10min,持續(xù)鍛煉時(shí)間應(yīng)控制在30min~50min之間[4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理干預(yù)前后病人的DBP、SBP及TG(甘油三酯)水平。

        2 結(jié)果

        實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后,病人的DBP、SBP及TG水平均有所降低,與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

        表1 社區(qū)干預(yù)前后DBP、DBP及TG水平變化

        注:與干預(yù)前相比,*P<0.05。

        3 討論

        高血壓疾病會(huì)對(duì)老年人的身體健康造成嚴(yán)重影響,因此對(duì)于臨界高血壓老年病人應(yīng)做好社區(qū)護(hù)理工作,以便能夠有效控制血壓[5]。本組老年病人在護(hù)理干預(yù)前后,DBP、SBP及TG水平存在差異,干預(yù)后血壓及TG水平明顯降低,因此可認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年臨界高血壓病人的健康狀態(tài)。為保證社區(qū)護(hù)理干預(yù)的有效性,在對(duì)本組病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí),采用了健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)及心理干預(yù)等護(hù)理方法,其中健康指導(dǎo)及飲食干預(yù)有利于老年病人養(yǎng)成良好的生活方式,而進(jìn)行心理干預(yù)則有助于調(diào)節(jié)病人的內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng),避免身體各個(gè)系統(tǒng)的平衡機(jī)制被破壞,因此可避免血壓持續(xù)性升高。

        [1]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401-1403.

        [2]劉乾惠,刁曉蘭,周錫平.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(6):26-28.

        [3]廖春梅,劉燕飛.甲磺酸阿帕替尼口服致三陰性乳腺癌患者高血壓的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(23):84-85.

        [4]索鵬,王晶,李徳珍,等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理對(duì)高血壓顱內(nèi)出血患者預(yù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(20):10-12.

        [5]王瑞.干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1107-1108.

        江贇(1986-) 女,護(hù)師,常州市德安醫(yī)院,研究方向:老年高血壓病患護(hù)理。

        R473.2

        A

        1007-8517(2014)13-0127-01

        2014.04.22)

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