江西省于都縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 于都 342300

中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎43例臨床觀察及護理

吳仙紅

江西省于都縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 于都 342300

目的探討中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的臨床護理效果。方法選取慢性重型肝炎患者86例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各43例，兩組均采用中藥保留灌腸治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精心護理，對比兩組患者臨床癥狀改善情況及護理滿意率。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎患者顯著療效，在治療過程中給予精心護理干預可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

慢性重型肝炎；中藥保留灌腸治療；臨床觀察；護理

重型肝炎在臨床中發(fā)病率較高，病情十分復雜且治療難度較大[1]，不僅會給患者在心理上及生理上造成巨大痛苦，同時對患者生命安全有嚴重威脅。筆者采用中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的同時給予精心護理干預，成效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年8月至2014年12月收治的慢性重型肝炎患者86例作為研究對象，其中男50例，女36例，年齡25～58歲，平均年齡(36.4±5.1)歲；將86例患者隨機分為對照組與觀察組，每組各43例，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予抗病毒、護肝、抗感染、對肝臟微循環(huán)加以改善、促肝細胞再生等對癥支持治療，同時展開中藥保留灌腸。在治療過程中對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精心護理，主要包括病情觀察、情志護理、并發(fā)癥預防及隱私保護等。具體包括：①做好準備工作。在灌腸前告知患者提前排便并確保藥液溫度適中，備好較細肛管進行灌腸，確保藥液量、壓力均適宜。指導患者灌腸時抬高臀部約10cm，告知其灌腸中有便意時應深呼吸，盡量保留2h之后再排便。②病情觀察。灌腸后對患者面色、神志、大小便量、體征進行觀察，對患者是否有腹脹、黃疸及惡心嘔吐現(xiàn)象進行記錄，當其病情加重且有意識障礙時，應將暫停灌腸，遵醫(yī)囑給予相應處理。③情志護理。慢性重型肝炎患者在長期疾病折磨下有沉重思想負擔，很容易出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮等不良情緒，護士應指導其減少抱怨，勇敢面對疾病并承擔自身義務、責任，以積極心態(tài)接受治療。在灌腸時做好遮擋，為患者做好隱私保護，同時應加強保暖，以輕柔的動作展開灌腸，同時給予患者充分鼓勵與安慰，詢問患者感受，對其疑問詳細解答，主動為患者講解灌腸意義及效果，增強其治療信心。④并發(fā)癥預防?；颊咴诠嗄c后大便次數(shù)明顯增多，應指導其便后用溫水對肛周、外陰部進行清洗，勤換內(nèi)褲，確保周圍皮膚潔凈干燥，保持床單干燥整潔，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療完成后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，包括腹水、電解質(zhì)紊亂、上消化道出血及胸腔積液等，利用我院自制調(diào)查表對患者護理滿意率進行調(diào)查。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患護理滿意率比較 對照組護理滿意率為76.7%，觀察組護理滿意率為97.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性重型肝炎是在肝硬化或慢性肝炎基礎上出現(xiàn)的亞急性肝壞死，具有病情危重、病程較長、治療費用高且致死率高等特征，患者預后較差，是目前肝病領域亟待解決的重要課題[2]。慢性重型肝炎予以盡早診斷，在早期采取綜合治療方法并對并發(fā)癥予以積極預防可有效改善患者預后，提高患者生存率。

慢性重型肝炎屬于中醫(yī)“急黃”范疇，致病機理為濕熱疫毒熾盛引發(fā)，在治療中應采取利濕退黃、清熱解毒原則。筆者在為慢性重型肝炎患者治療時，先給予抗病毒、護肝、抗感染、對肝臟微循環(huán)加以改善、促肝細胞再生等對癥支持治療，同時展開中藥保留灌腸治療。兩組患者經(jīng)治療與相應護理后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%；對照組護理滿意率為76.7%，觀察組護理滿意率為97.7%。說明在治療過程中給予精心護理干預可對并發(fā)癥發(fā)生風險予以有效控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時有利于建立和諧的護患關系，患者對護理工作更為滿意。

綜上所述，中藥保留灌腸治療對于慢性重型肝炎患者有顯著療效，在治療過程中給予精心護理干預可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意率，值得在臨床中推廣。

[1]薛愛榮.中藥灌腸治療慢性乙型重型肝炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010,5(20)：150-151.

[2]黃振存，李紅英，劉新英.中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的觀察及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012,12(5)：98-99.

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1007-8517(2014)13-0130-01

2014.04.24)