湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃石 435000

中醫(yī)護理干預對76例骨科患者術后疼痛的影響

徐曉麗

湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃石 435000

目的探討中醫(yī)護理干預對骨科患者術后疼痛的影響。方法選取152例骨科患者，隨機分成觀察組和對照組，各76例；對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采取中醫(yī)護理干預，比較術后疼痛感減輕的護理效果。結果觀察組和對照組護理24小時后，輕度疼痛率依次為27.63%、10.53%，重度疼痛率依次為1.32%、13.16%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論中醫(yī)護理干預效果明顯，對減緩術后疼痛方面具有積極的影響作用，應用價值高。

中醫(yī)護理干預；骨科；術后疼痛

骨折多為外部因素所致，患者遭受意外的打擊、沖撞、跌落等情況，從而造成身體部分骨骼的損傷、斷裂等，嚴重時多采取手術治療。術后疼痛感一直對多數(shù)患者造成困擾，影響其正常休息，生活質(zhì)量明顯下降，因此有效的鎮(zhèn)痛護理方式一直是需探討的課題。中醫(yī)護理干預，全程依循中醫(yī)理念，以中醫(yī)方式對患者進行減輕術后疼痛感的各項護理干預，不僅具有安全性和實用性，還可使患者感受到中醫(yī)護理文化的精粹之處[1]。本文對觀察組76例骨科術后患者采取中醫(yī)護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年12月至2014年3月收治骨科患者152例，均為行手術治療患者，隨機分成觀察組和對照組，各76例。觀察組：男45例，女31例，年齡23～68歲，平均年齡(42.19±12.37)歲,骨折部位為：上肢25例、下肢35例、腰椎9例、骨盆4例、胸椎3例；對照組：男47例，女29例，年齡25～71歲，平均年齡(43.62±13.16)歲；骨折部位為：上肢26例、下肢33例、腰椎10例、骨盆4例、胸椎3例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：飲食護理、心理護理、病情觀察、各項生命體征監(jiān)測、術后護理等等。觀察組在此基礎上采取中醫(yī)護理干預，具體如下。

1.2.1 中醫(yī)情志護理 向患者講解喜怒憂思悲恐驚為七情，與人的身體健康息息相關，情志失調(diào)將不利于疾病的治療及恢復，并由責任護士指導患者運用腹式呼吸、哼唱歌曲、宣泄以及想象等常用中醫(yī)情志調(diào)節(jié)方式進行情志調(diào)節(jié)，從而減輕患者負面情緒，提高康復信心。

1.2.2 增加患者舒適度 加強對患者的基礎護理，保持病房安靜、整潔，為患者營造舒適的治療環(huán)境，減少患者的焦躁不安，從而減輕患者術后疼痛。此外，中醫(yī)理論中的“音樂療法”有助于為患者營造一種輕松、舒適的環(huán)境，因此，術后讓患者聽一些舒緩的音樂以達到減輕患者疼痛的目的。

1.2.3 中藥涂擦 大部分骨科手術患者術后都會出現(xiàn)局部嚴重腫脹，而腫脹也是患者術后疼痛的重要原因之一，為此，減輕疼痛可以有效的降低患者術后疼痛感。中醫(yī)認為：“四肢骨折后筋脈受損、筋脈失養(yǎng)，氣血運行受阻?！比〖t花 、紫草 、赤芍以及當歸各20g,加入50% 酒精溶液600ml浸泡48h以上,并用紗布浸濕藥液，反復涂抹于腫脹部位，以達到活血化瘀、消腫止痛的目的。

1.2.4 中藥按摩 根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡理論，選取骨折患者足三里穴、合谷穴以及耳穴對患者進行穴位按摩，以達到疏通經(jīng)絡、調(diào)順氣血的目的。按摩：足三里穴和合谷穴交替按壓，按壓時停滯約2.5s，共110～130次，約4～5min，每天按摩5～8次；耳穴壓豆，用王不留行籽按貼神門穴、皮質(zhì)下穴，每穴按壓時停滯約2.5s，共60～70次，約3min。

1.3 術后疼痛感評定標準 按照視覺模擬評分法(VAS)評定，0分代表無痛，10分代表最難忍受的疼痛，0～10分由患者主觀選擇輕、中、重疼痛程度；輕度1～3分，中度4～7分，重度≥8分，觀察兩組術后護理24h后的疼痛程度。

2 結果

觀察組輕度疼痛率明顯高于對照組，重度疼痛率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者輕度、中度、重度疼痛情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

術后疼痛影響患者預后，輕度疼痛尚在多數(shù)患者的忍耐范圍內(nèi)，對其生活、睡眠質(zhì)量方面的影響輕微，一般不耽誤預后，但中、重度疼痛對患者影響很大，疼痛感劇烈會引起多種不良情緒，可降低患者對后續(xù)治療及護理的配合度，不利于創(chuàng)口愈合，也不利于康復訓練的有效施展，易造成預后效果差，骨折部位運動功能障礙等情況出現(xiàn)。本著中醫(yī)角度出發(fā)，本文制定了中醫(yī)護理措施，經(jīng)過觀察研究，中醫(yī)護理干預可以有效的減輕患者術后疼痛。其中情志護理是落實其余護理措施的基礎，術后多與患者及時溝通、互動，調(diào)理情志，還可轉(zhuǎn)移其注意力，避免患者長時間把全部心思放在感受術后疼痛方面，同時講解術后引起疼痛的相關知識，增強其對抗疼痛的信心。適時采取中藥外敷，尤其是紅花 、紫草 、赤芍，均具有消腫止痛的功效，可以有效避免西藥副作用的影響;耳部神門穴、皮質(zhì)下穴具有明顯的止痛作用，按壓可緩解疼痛;合谷穴和足三里穴是手足陽明經(jīng)穴，按壓可有止痛價值。多種中醫(yī)方法同時實施，可使患者切實感受到中醫(yī)護理干預的優(yōu)點和傳統(tǒng)中醫(yī)學的特色[2]。綜上所述，中醫(yī)護理干預能夠有效的減輕骨科患者術后疼痛，值得臨床推廣應用。

[1]竇靜. 骨科患者術后疼痛的中醫(yī)護理[J].光明中醫(yī),2013,28(9):1930-1931.

[2]岳偉.骨科患者術后的中醫(yī)護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(11):103-104.

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1007-8517(2014)16-0117-01

2014.06.15)