江西省南昌市惠民醫(yī)院口腔科,江西 南昌 330046

微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒45例臨床觀察

汪駿

江西省南昌市惠民醫(yī)院口腔科,江西 南昌 330046

目的分析齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的臨床效果。方法將90例齲齒患者按照隨機(jī)分組法分為微創(chuàng)組(45例)和傳統(tǒng)組(45例)，分別給予微創(chuàng)去腐技術(shù)和傳統(tǒng)高速牙鉆治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果微創(chuàng)組無痛率明顯高于傳統(tǒng)組，手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均少于傳統(tǒng)組(P<0.05)。結(jié)論微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒具有顯著效果，去腐效果明顯，疼痛輕，是治療齲齒的理想方法。

齲齒；微創(chuàng)去腐技術(shù)；傳統(tǒng)高速牙鉆；療效比較

齲齒是臨床常見的牙科疾病，是由細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致患者頜骨及槽骨炎癥，若未及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，導(dǎo)致牙冠完全破壞[1]，影響患者的生活質(zhì)量。臨床多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)高速牙鉆有較大創(chuàng)傷，不易被患者接受。微創(chuàng)去腐技術(shù)損傷小，在齲齒治療中得到廣泛應(yīng)用。現(xiàn)以90例齲齒患者作為研究對象，分別給予微創(chuàng)去腐技術(shù)和傳統(tǒng)高速牙鉆治療，分析其治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年1月至12月收治的90例齲齒患者，與齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照隨機(jī)分組法分為微創(chuàng)組(45例)和傳統(tǒng)組(45例)，微創(chuàng)組男28例，女17例,年齡18～68歲，平均年齡(42.5±8.6)歲；傳統(tǒng)組男30例，女15例,年齡20～70歲，平均年齡(43.8±8.5)歲。兩組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均為開放性齲洞,治療前未接受其他治療,無自發(fā)痛史,齲洞未損傷牙髓,排除心、肝、腎等臟器疾病,身體機(jī)能良好,患者均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法 傳統(tǒng)組取傳統(tǒng)高速牙鉆治療。使用高速車針磨除齲洞的壞死組織，預(yù)先擴(kuò)展，制備洞型。尖銳探針在齲洞內(nèi)直刺牙本質(zhì)，無反彈，聽到搔刮聲或觸到皮革樣硬度后，沖洗多余凝膠至干凈。微創(chuàng)組應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療。常規(guī)隔濕齲洞，于齲洞表面涂抹伢典凝膠，充分軟化齲洞內(nèi)壞死組織，并認(rèn)真、輕柔刮除軟化的齲壞組織。在刮除后期，當(dāng)凝膠被殘?jiān)廴竞?，可使用棉簽蘸除齲洞內(nèi)的殘?jiān)?，并重新涂上新的伢典凝膠。尖銳探針在齲洞內(nèi)無法刺入到牙本質(zhì)，有搔刮聲，無反彈，表明已完全刮除，沖洗干凈齲洞內(nèi)的殘余凝膠，隔濕并干燥齲洞，采用聚竣酸鋅水門汀墊底，并使用光固化瓷化樹脂填充和拋光。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療期間的疼痛情況、手術(shù)時(shí)間、填充物和復(fù)發(fā)率。

1.5 評價(jià)指標(biāo)[2]疼痛程度：無疼痛：治療期間無不適感，可主動配合治療；輕微疼痛：治療期間疼痛輕微，可順利完成治療；劇烈疼痛：治療期間疼痛顯著，無法完成治療。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況對比 微創(chuàng)組無痛率為88.9%，傳統(tǒng)組無痛率為71.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者疼痛情況對比(例)

注：與傳統(tǒng)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間 微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間(6.5±1.2)min，傳統(tǒng)組手術(shù)時(shí)間(13.4±2.6)min；兩組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者填充物情況 隨訪1年，微創(chuàng)組出現(xiàn)2例填充物脫落,占4.4%；傳統(tǒng)組出現(xiàn)5例填充物脫落，4例繼發(fā)齲齒，占20%；組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 復(fù)發(fā)率情況 微創(chuàng)組1例復(fù)發(fā)，占2.2%；傳統(tǒng)組復(fù)發(fā)8例，占17.8%；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

齲齒是細(xì)菌性疾病，繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，是口腔科常見疾病，發(fā)病率高，分布廣，是臨床重點(diǎn)防治疾病。傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械治療，去腐備洞填充，效果良好，但在鉆牙期間，疼痛顯著，使患者無法順利完成治療。另外，會損害健康牙周，磨損健康牙體組織，導(dǎo)致牙體易受病菌侵襲，對牙體健康造成損害。微創(chuàng)去腐及時(shí)不會損傷牙體周圍組織，借助活性凝膠徹底清除齲洞壞死組織，且手用工具為鈍角[3]，在深入牙體組織時(shí)易控制，只需處理軟化的壞死組織，不會損害周圍牙體組織。活性凝膠具有生物原理的特性，溫和不刺激，利于軟化病變組織，且不會影響健康牙體組織，有效保護(hù)健康牙體，徹底精確去除壞死組織，治療期間無痛感，受到廣大患者和醫(yī)生的青睞。在本研究中，微創(chuàng)組無痛率明顯高于傳統(tǒng)組，手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均少于傳統(tǒng)組(P<0.05)?？梢钥闯觯?chuàng)去腐技術(shù)可有效保護(hù)牙體組織，手術(shù)時(shí)間短，疼痛程度輕，修復(fù)效果顯著，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒具有顯著效果，去腐效果明顯，疼痛輕，是治療齲齒的理想方法。

[1]張?zhí)谷?微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果分析[J].大家健康，2012,06(08)：30-31.

[2]潘汝森.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):18-20.

[3]馮冬雄．微創(chuàng)去腐技術(shù)對齲齒治療的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(35):117-118.

R781.1

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1007-8517(2014)16-0100-01

2014.06.10)