江蘇省常州市新北區(qū)薛家人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000

護(hù)理干預(yù)對(duì)50例腦卒中患者焦慮及抑郁情緒的影響

李懷萍

江蘇省常州市新北區(qū)薛家人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法選擇腦卒后伴有不同程度抑郁患者50例作為研究對(duì)象，均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、膳食干預(yù)等，觀察患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分變化。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，患者HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比護(hù)理干預(yù)前有明顯降低(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者焦慮、抑郁情緒，從而有利于疾病的康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存質(zhì)量。

腦卒中；護(hù)理干預(yù)；焦慮；抑郁

腦卒中是發(fā)病率較高、較嚴(yán)重的老年疾病之一，腦卒中后老年人的心理狀況會(huì)受到極大的影響，多數(shù)患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，成為老年人腦卒中后重要的心理疾病，阻礙了患者腦功能的康復(fù)，同時(shí)，也增加了疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高了疾病死亡率[1]。筆者對(duì)轄區(qū)內(nèi)腦卒中后并發(fā)抑郁癥的患者及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，在改善患者抑郁程度方面取得了較好的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年12月我院收治的腦卒后伴有不同程度抑郁患者50例作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合我國腦血管各類疾病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)[2]，并通過磁共振或頭顱CT掃描得到明確診斷；抑郁癥測(cè)評(píng)采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)17項(xiàng)版[3]，HAMD評(píng)分在7～24分之間；患者溝通無障礙，患者及家屬對(duì)本研究了解并自愿參加。排除：伴有其他嚴(yán)重組織臟器性疾病者，伴有腦功能嚴(yán)重?fù)p傷者，有精神疾病史者。其中，男32例，女18例；年齡54～76歲，平均(63.2±11.7)歲；病程27～36d，平均(31.5±4.2)d；缺血性腦卒中42例，出血性腦卒中8例。

1.2 干預(yù)方法 ①建立護(hù)理檔案。患者在急性發(fā)作治療出院后，建立社區(qū)護(hù)理檔案，記錄每次護(hù)理的時(shí)間、內(nèi)容、護(hù)理人員等，以確保每次護(hù)理能落到實(shí)處。②用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者及家人按時(shí)、按量服用腦卒中康復(fù)藥物，對(duì)服藥依從性較差的患者，要耐心講解藥物的作用機(jī)制、對(duì)疾病康復(fù)的重要性等，介紹疾病康復(fù)較好的患者與其交流，以提高其治療信心。③心理疏導(dǎo)。積極與患者進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心的想法、疑慮、苦悶，護(hù)理人員根據(jù)患者的想法、苦悶、煩惱進(jìn)行一一疏導(dǎo)、換角度想問題，并教會(huì)患者一些自我心理調(diào)節(jié)的方法，如做深呼吸、聽樂曲、散步等，鼓勵(lì)患者多走進(jìn)自然、多與人交往，多學(xué)習(xí)些興趣愛好，以豐富生活，轉(zhuǎn)移緩解不良情緒。④膳食干預(yù)。與患者及家人一起制定科學(xué)食譜，并督促患者及家入按照食譜準(zhǔn)時(shí)、按量飲食。同時(shí)，要指導(dǎo)患者及家人控制每天鹽、油的攝入量。⑤合理運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者病情，為患者制定活動(dòng)計(jì)劃，如慢走、拍球、簡(jiǎn)易活動(dòng)操等，避免做負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)計(jì)劃根據(jù)患者的疾病康復(fù)程度調(diào)節(jié)活動(dòng)量與活動(dòng)強(qiáng)度。干預(yù)方式為上門與患者面對(duì)面的進(jìn)行，每星期一次，每次護(hù)理時(shí)間為45～60min，持續(xù)2個(gè)月。

1.3 評(píng)估方法 采用HAMD評(píng)分表、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[3]、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[3]分別對(duì)患者干預(yù)前、干預(yù)后情緒狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。HAMD、SDS、SAS三項(xiàng)評(píng)分值越高，表明焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，患者HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比干預(yù)護(hù)理前有明顯的下降(P<0.05)，具體見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較表分)

注：與干預(yù)護(hù)理前比較，P<0.01,#P<0.05

3 討論

腦卒中是危害老年人健康的重要疾病之一，患者不僅僅在軀體上承受著疾病的痛苦，心理上還承擔(dān)著巨大的壓力，因此導(dǎo)致腦卒中患者心理狀況普遍不理想，多數(shù)存在焦慮、抑郁癥狀，不利于疾病的治療與康復(fù)。筆者對(duì)在家治療的腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，重視患者情緒、飲食、服藥等貼心護(hù)理，讓患者感受到社會(huì)的支持，一定程度上緩解了患者及家庭的心理壓力，能有效改善患者焦慮、抑郁情緒，從而有利于疾病的康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]張海東，李峰，馬翊閎.腦卒后抑郁的研究進(jìn)展[J].卒中與神經(jīng)疾病，2014，21(1)：63-64.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，12(6)：379.

[3]戴曉陽.常用心理評(píng)估量表手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010，123-130.

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1007-8517(2014)17-0106-01

2014.06.23)