浙江省玉環(huán)縣中醫(yī)院，浙江 玉環(huán) 317600

止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛24例臨床觀察

王靜燕

浙江省玉環(huán)縣中醫(yī)院，浙江 玉環(huán) 317600

目的探討臨床上用止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法選取47例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(24例)和對(duì)照組(23例)，實(shí)驗(yàn)組給予口服止痛湯，對(duì)照組給予口服元胡止痛滴丸，比較兩組患者的治療效果以及治療前后的中醫(yī)癥候積分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為91.67%，對(duì)照組的治療有效率為60.87%，兩組比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者的中醫(yī)癥候積分均下降，但實(shí)驗(yàn)組患者下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上應(yīng)用止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛能夠取得較為理想的治療效果，可有效緩解患者疼痛。

止痛湯；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；臨床觀察

帶狀皰疹是一種由急性皰疹性皮膚病，呈帶狀分布，由水痘—帶狀皰疹病毒引起的疾病[1]。研究表明，帶狀皰疹的發(fā)病率約在1.4‰～4.8‰之間，其中有大約20%的患者遺留有神經(jīng)痛性疼痛[2]。近年來，我院采用中醫(yī)湯劑止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所有研究對(duì)象均來源于我院在2011年7月至2014年1月確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，共計(jì)47例，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(24例)和對(duì)照組(23例)。實(shí)驗(yàn)組中，男性15例，女性9例，年齡43～72歲，平均年齡(53.2±4.9)歲；對(duì)照組中，男性16例，女性7例，年齡42～70歲，平均年齡(52.8±5.1)歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 患者煎服止痛湯，2次/d，150ml/d。止痛湯方藥：延胡索30g，黨參20g，當(dāng)歸15g，川芎20g，丹參20g，炙黃芪25g，柴胡20g，郁金20g，全蝎10g，甘草15g，制乳香10g，制沒藥10g，生地15g，赤芍15g，枳殼15g，白芷10g，蜈蚣2條。連續(xù)治療4周。

1.2.2 對(duì)照組 治療方法口服元胡止痛滴丸，3次/d，25丸/次。連續(xù)治療4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛完全消失，治療后無復(fù)發(fā)，療效指數(shù)≥95%；顯效：疼痛明顯減輕，治療無復(fù)發(fā)，療效指數(shù)在70%～95%之間；有效：疼痛有所緩解，治療后有復(fù)發(fā)，療效指數(shù)在35%～70%；無效：疼痛癥狀未消失，療效指數(shù)<35%[3]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0 對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組中，痊愈11例，顯效7例，有效4例，總有效率91.67%；對(duì)照組中，痊愈7例，顯效4例，有效3例，總有效率60.87%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P<0.05

2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分比較 治療前后，兩組患者中醫(yī)證候積分比較，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較

注：與治療前相比，#P<0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

疼痛和皮膚皰疹是帶狀皰疹兩大主要臨床表現(xiàn)，研究表明，大約有超過70%的患者出現(xiàn)疼痛，繼而皮膚出現(xiàn)皰疹[4]。最近幾年，臨床發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，因其是老年人免疫功能的衰退，罹患該病的人數(shù)越來越多，由此導(dǎo)致的帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者數(shù)量也明顯增加，該疾病在身心兩個(gè)方面都給患者造成了極大的困擾和痛苦。

從中醫(yī)的角度來看，氣血虧虛、氣滯血瘀、氣血運(yùn)行阻塞都是造成疼痛的原因，因此應(yīng)給予止痛湯治療。在本研究所用的止痛湯方藥中，延胡索發(fā)揮主要藥用功效，是君藥，具有活血散瘀、行氣止痛的功效，常用于治療由氣滯血瘀導(dǎo)致的各種疼痛。黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎以及丹參是臣藥，黃芪具有益氣扶正、升舉陽氣的功效，亦可生肌斂瘡；黨參具有健脾補(bǔ)肺、益氣生津的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、止痛的功效，亦可活血散瘀；川芎具有活血行氣、止痛的功效，適合血虛者；丹參具有活血祛瘀、安神的功效；郁金、柴胡和全蝎是佐藥，郁金具有行氣活血、疏肝解郁和止痛的功效；柴胡則可以清熱解表、和解少陽；全蝎的主要功效是通絡(luò)、解毒；枳殼行氣；白芷升舉陽氣；乳香、沒藥活血化瘀；生地、赤芍涼血。甘草是使藥，起到調(diào)和上述諸藥的作用。

本研究中，運(yùn)用止痛湯治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療效率達(dá)到了91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的60.78%(P<0.05)；兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分與治療前相比明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組患者降低效果較對(duì)照組更為明顯(P<0.05)。說明止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有良好的治療效果，有效減輕了患者痛苦，顯著改善了患者生活質(zhì)量。

[1]孫曉燕,張美芳,馬小萍,等.住院患者發(fā)生帶狀皰疹87例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(1):36-37.

[2]王鴻健,高永良.帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(16):1654-1656.

[3]謝衡輝,鄭斌.針刺配合砭石感法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例[J].中國針灸,2011,31(4):309-310.

[4]龔寅,汪正平.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué),2011(10):970-973

王靜燕(1981-)，女，漢族，本科學(xué)歷，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

R275.9

A

1007-8517(2014)17-0040-01

2014.07.02)