1.江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2.江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)青山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

不同健康教育模式對(duì)60例糖尿病患者自我管理水平的影響

朱志為1張紅英2

1.江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2.江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)青山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的探討不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響。方法選取60例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例,對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式，觀察組采取強(qiáng)化式健康教育模式(連續(xù)5d的健康教育+出院隨訪(fǎng))，比較兩組患者的健康教育效果。結(jié)果觀察組患者自我管理水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論強(qiáng)化式健康教育模式在糖尿病患者中的應(yīng)用可更好的提高患者自我管理水平，提高血糖控制達(dá)標(biāo)率,臨床應(yīng)用值得推廣。

糖尿??；健康教育模式；自我管理水平

眾所周知，糖尿病目前尚無(wú)根治方法，但是健康教育是糖尿病患者治療的一項(xiàng)重要手段，通過(guò)健康教育使患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，并學(xué)會(huì)自我管理，這對(duì)提高患者預(yù)后來(lái)講尤為重要[1]。本文就不同健康教育模式在糖尿病患者治療中的應(yīng)用進(jìn)行觀察比較，以探討更有效的健康教育模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2010年版中華糖尿病學(xué)會(huì)(CDS)關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損害以及近半年內(nèi)并發(fā)心腦血管意外等患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男性13例，女性17例，年齡41～78歲，平均年齡(49.6±5.3)歲，所有患者就診時(shí)的平均血糖(FBG)水平為(8.97±3.93)mmol/L，平均餐后2h血糖(2hBG)水平為(14.0±4.29)mmol/L，平均糖化血紅蛋白(HbAlc)水平為(7.16±2.24)%；對(duì)照組男性14例，女性16例，年齡40～80歲，平均年齡(50.2±5.6)歲，平均FBG水平為(8.06±3.14)mmol/L，平均2hBG水平為(14.6±4.41)mmol/L，平均HbAlc水平為(7.36±2.25)%。對(duì)比兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡以及血糖平均水平等方面均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，即在患者住院期間，有專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識(shí)的講解，時(shí)間均為每周末進(jìn)行，共給予5次的健康教育，若患者在住院期間未完成相關(guān)課程，則在出院后繼續(xù)完成。

1.2.2 觀察組給予強(qiáng)化式健康教育，即采用短期強(qiáng)化健康教育和后期強(qiáng)化隨訪(fǎng)相結(jié)合的方式。短期強(qiáng)化健康教育即給予患者連續(xù)5d糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育講座，并在患者出院后加強(qiáng)隨訪(fǎng)，包括上門(mén)隨訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)等，再根據(jù)患者具體狀況給予相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 兩組患者健康教育內(nèi)容基本相同，包括①糖尿病相關(guān)知識(shí)的介紹，如發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、一般治療方法、并發(fā)癥及其危害等；②胰島素應(yīng)用的意義、作用、應(yīng)用方法以及注意事項(xiàng)等，尤其是對(duì)于初診患者來(lái)講，早期應(yīng)用胰島素，可更好的提高患者預(yù)后。③飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法的基本方法，并重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)療法以及合理的控制體重在糖尿患者中的重要意義，以更好的提高患者依從性；④加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)[2]兩組患者均于出院后的第3個(gè)月回院復(fù)查空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)等相關(guān)指標(biāo)，并應(yīng)用Debomh糖尿病自我管理量表對(duì)患者自我管理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分為好、中、差三個(gè)檔次，其中好：得分>28分；中：21～28分；差<21分為差。

1.4 血糖達(dá)標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn) FBG達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為4.4～6.1mmol/L、2hBG達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為4.4～8.0mmol/L，HbAlc以小于6.5%為治療達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者相關(guān)血糖達(dá)標(biāo)率進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理水平比較 經(jīng)比較，觀察組患者自我管理水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)率比較 經(jīng)比較，觀察組患者相關(guān)血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組自我管理水平比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 對(duì)兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病作為一種慢性、終生性疾病，目前尚無(wú)根治方法，但是通過(guò)多種手段可以很好的控制糖尿病。其中健康教育是一項(xiàng)重要的臨床治療手段，其形式多樣，包括發(fā)放資料、講座咨詢(xún)、觀看錄像等，但是目前臨床對(duì)這些健康教育的形式均分散進(jìn)行，而未有統(tǒng)一的形式。在本組的資料中，我們對(duì)觀察組患者采用強(qiáng)化式健康教育模式，即連續(xù)5d的短期強(qiáng)化和隨訪(fǎng)強(qiáng)化，結(jié)果顯示給予強(qiáng)化式健康教育模式的觀察組其患者在自我管理水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且血糖達(dá)標(biāo)率也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示強(qiáng)化式健康教育模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果較好，對(duì)提高患者自我管理水平以及血糖控制情況均具有顯著作用，臨床應(yīng)用值得推廣。

[1]鞠昌萍,孫子林,金暉,等.不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008，23(23)：2139-2142.

[2]招麗媼,譚曉雪,劉紅瑞.健康教育路徑干預(yù)對(duì)糖尿病患者自我管理的影響[J] . 護(hù)理實(shí)踐與研究,2010，7(07)：6-8.

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