鄧巍

摘要：目的：探討沙盤療法對出監(jiān)焦慮服刑人員進行心理矯治的過程及效果。 方法：個案研究法，對一名26歲出監(jiān)前1年的男性服刑人員進行20次連續(xù)個體沙盤治療，綜合使用訪談法和問卷法進行評估。結(jié)果：沙盤療法緩解了個案的焦慮情緒，改善了其出監(jiān)適應；個案的沙盤治療過程分為問題呈現(xiàn)、斗爭對抗、轉(zhuǎn)變成長、整合結(jié)束4 個階段；沙盤治療提供了安全自由的空間，使無意識心象意識化，壓抑得到釋放，個案的自我像經(jīng)歷從弱小到強大的變化，沙盤喚醒了自我治愈力。結(jié)論：沙盤療法對出監(jiān)焦慮服刑人員的心理矯治具有良好效果。

關(guān)鍵詞：出監(jiān)焦慮；沙盤療法；服刑人員；個案研究

焦慮是一種以消極的負性情緒、緊張的軀體癥狀以及對未來的擔憂為特點的情緒狀態(tài)。服刑人員在出監(jiān)前半年到一年時間內(nèi)對回歸社會、家庭和擇業(yè)等問題充滿擔心和顧慮，出現(xiàn)急躁不安、工作效率下降、食欲下降、失眠恐怖、擔憂未來等一系列以焦慮為主的癥狀［1］，筆者在本文中稱為出監(jiān)焦慮。出監(jiān)焦慮影響服刑人員出監(jiān)前的改造狀態(tài)，不利于服刑人員回歸社會，嚴重者甚至不愿離開監(jiān)獄，或者走上自殺等極端道路，因此出監(jiān)焦慮的心理矯治對改造人、減少執(zhí)法風險和降低重新犯罪率有著至關(guān)重要的

意義。

弗洛伊德認為，焦慮是激活童年恐懼情境的一種反應，行為主義理論家認為焦慮是個體早年經(jīng)典條件反射、模仿或其他學習形式的一種結(jié)果。Barlow認為，生物易感性、一般心理易感性和習得的特定心理易感性三者同時出現(xiàn)可能引起焦慮障礙。大多數(shù)心理學家使用行為矯正和認知相結(jié)合的方法治療焦慮。Barrett、Dadds和Rappe運用認知—行為療法和家庭治療結(jié)合對廣泛性焦慮取得非常好的治療效果。國外學者對特定焦慮采用驚恐控制療法（PCT）、漸進暴露練習與減輕焦慮的應對機制（如放松和呼吸訓練）結(jié)合使用，取得良好效果。但是服刑人員是一個特殊群體，其所在的環(huán)境與外界隔絕，人身自由也被限制，沒有辦法處理現(xiàn)實問題，且大多文化程度較低，生活技能和社會技能低于常人，采用上述方法對其出監(jiān)焦慮進行矯治有一定的難度。國內(nèi)學者嘗試用認知療法對出監(jiān)焦慮服刑人員進行心理矯治，取得了一定的效果，但需要服刑人員具有較高的識別領(lǐng)悟能力和概括能力。

沙盤游戲（沙盤療法）是一種在裝滿沙子的容器里擺放各種微縮模型的心理治療方法，操作簡單，形象易懂，不需過多的語言解釋，非常適合服刑人員使用。其理論基礎(chǔ)是榮格的分析心理學和中國易經(jīng)、陰陽五行及新儒學。沙盤游戲創(chuàng)造了一個無意識和意識、心靈和物質(zhì)、非語言和語言的溝通橋梁［2］，其治療機制為母子一體性、自由與受保護的空間、自我治愈力、普遍的無意識心象、玩具的象征意義［3］。該療法對緩解成年人焦慮、失眠以及自殺抑郁的干預等方面有很好的治療效果 ［4］。陳順森等人研究表明沙盤療法對成人焦慮的干預效果的保持性要優(yōu)于認知療法和放松訓練［5］，林惠彬等人研究表明沙盤療法能有效地改善人們的睡眠狀況［6］。其他學者研究表明沙盤游戲能夠有效投射表達和釋放焦慮情緒，對大學生、初中生和未成年人焦慮的矯治效果顯著。目前國內(nèi)尚未見服刑人員出監(jiān)焦慮沙盤矯治相關(guān)研究。本文報告一例出監(jiān)焦慮失眠服刑人員的沙盤治療過程，以求為類似案例的矯治提供參考依據(jù)。

一、一般資料

基本情況：彭某，男，26歲，初中文化，湘西人，未婚。犯強奸、搶劫、故意傷害罪，無前科，原判11年。近半年來因不由自主地擔心出監(jiān)后的事情而焦慮失眠，反復體會到莫名的恐懼不安感，導致心力交瘁，食欲下降，曾試過自我調(diào)節(jié)，但無法擺脫。主動向心理咨詢師求助。

入監(jiān)以來，該犯表現(xiàn)尚可，人際關(guān)系一般，少有親人前來會見，身體狀況較差，曾因心率不齊住院，現(xiàn)偶爾發(fā)作。曾有逃避勞動改造行為。目前剩余刑期1年，能正常與他犯交往，完成改造任務。父母務農(nóng)，有一個弟弟，家庭經(jīng)濟條件較差，從小弟弟得到家人寵愛，該犯需要獨自承受很多事情。

來診時SAS測量，標準分74分，提示重度焦慮。經(jīng)精神檢查，排除重性精神疾病和焦慮癥，診斷為一般心理問題。自愿接受沙盤治療。

二、治療工具和程序

1.沙盤材料

沙箱：1個，規(guī)格為57×72×7厘米。箱子內(nèi)壁涂成藍色，內(nèi)裝半箱凈沙。

玩具模型：共有人物、動物、植物、建筑物、家具與生活用品、交通工具、食品與果實、石頭、貝殼等11類642個玩具。

2.記錄工具

數(shù)碼相機：對沙盤作品拍照。

沙盤過程記錄表：記錄沙盤作品特征（作品主題、玩具使用、自我像、沙的使用）及沙盤過程（與咨詢師的互動、制作過程）。

3.咨詢師

咨詢師為湖南師范大學心理健康教育專業(yè)研究生，具有8年心理咨詢經(jīng)驗。接受過沙盤和心理咨詢的連續(xù)專業(yè)培訓。

4.沙盤治療程序

彭某沙盤治療過程具體程序如表1所示［7］。

表1.沙盤治療程序

具體程序

內(nèi)容和指導語

感受沙子

“請把手放在沙子上,閉上眼睛,感受沙子帶給你的感覺?！?/p>

制作作品

咨詢師不給予任何指導,由彭某自由創(chuàng)作。沙盤制作中,咨詢師陪伴在一旁,并對過程作簡單記錄。

“請用這些玩具在沙箱里做個什么,想做什么都可以。”“隨便做什么都可以。”

體驗作品

咨詢師帶著尊重、同理心欣賞作品。

“這是你的世界,用心理解你自己的這個世界,體驗這個世界給你的感受?！?/p>

對話交流

咨詢師與彭某就沙盤作品進行對話,從中了解有關(guān)作品主題、內(nèi)容和彭某心理狀態(tài)的信息。

“請說說你作品中的故事吧。”“你想說點什么嗎？”“給你的作品起個名字吧。”

拆除作品

對沙盤作品進行拍照存檔后,請彭某拆除作品。

三、沙盤治療過程

從 2013年 5月10日至 2013 年 11月 6 日，治療時間 6 個月，共 20 次。根據(jù)國內(nèi)的咨詢慣例，將彭某的沙盤治療分為四個階段：問題呈現(xiàn)階段、斗爭對抗階段、轉(zhuǎn)變成長階段、整合結(jié)束階段［8］。

1.問題呈現(xiàn)階段（第 1～3 次）

第一階段體現(xiàn)了彭某內(nèi)心對生活的渴望、對人生未來的迷茫以及莫名的焦慮恐懼。彭某把第1次沙盤作品命名為“想要的生活”，內(nèi)容描述為：“這是我想要的生活，我是一個農(nóng)民，有一棟房子。河的另一邊有一座山，山上有一大片森林，森林里的東西很恐怖。”沙盤治療中，房子是心理的歸宿，左上方的房子是彭某心理退行的象征。隔斷的河流象征著自我保護，也代表了彭某的心理能量被壓抑。狼是威脅性、破壞力的象征，代表著彭某心中恐懼很多東西，害怕被攻擊。森林代表了黑暗未知的領(lǐng)域，是無意識的世界，充滿了本能的不受歡迎的沖動［2］。這與彭某一方面渴望新生活，另一方面卻又擔心自己無法面對社會、家庭、工作，自我退縮、恐懼害怕的心理相符合。

第1次主題：想要的生活

第3次主題：理想中的家園

彭某把第3次沙盤命名為“理想中的家園”，描述：“身為農(nóng)民的自己勞作回家。森林里的狼和我井水不犯河水。如果它過來我就打死它?！边@幅作品中彭某的自我在逐漸清晰。房子周圍多了一些秋千、茶幾，構(gòu)成交流和輕松的場面，表明彭某的心理逐漸豐富和成長。一只飛回來的鳥停在樹上，代表著獲得自由，回到家鄉(xiāng)。河上面擺放的橋，是連接和溝通的象征，代表著區(qū)分、中介、溝通，也可能是現(xiàn)在和未來的聯(lián)系。彭某經(jīng)過第一階段的咨詢，通過沙盤呈現(xiàn)出威脅、未知的恐懼、攻擊等創(chuàng)傷主題，開始對自己有所認知，在心理咨詢師營造的自由、受保護的環(huán)境中，生命開始擁有新的成長，現(xiàn)實的問題逐步開始呈現(xiàn)，敢于和未來情景開始溝通，但同時對未來感到恐懼害怕。

通過三次沙盤制作，彭某內(nèi)心的恐懼和困擾得以展現(xiàn)，揭示出他出監(jiān)焦慮的心理動因。由于彭某的原生家庭中，弟弟處于家庭的中心，得到父母的寵愛，彭某常常感到被忽略和恐懼，因而獨自面對壓力時以退行來維護內(nèi)心的平衡。初中畢業(yè)進入成人角色后，想要過奢華的生活，偏偏家里很窮，妄想通過當混混快速發(fā)家致富，卻地位低下，且被捕入獄。彭某難以接受“不起眼的小混混”的社會角色，激活童年的創(chuàng)傷記憶（原生家庭父母寵愛弟弟，因而忽略彭某，讓彭某生活中經(jīng)常需要獨自面對壓力，感受無助和恐懼），想要出監(jiān)后過輝煌的日子，卻苦于身體狀況差，走正道擔心自己沒有能力，走歪門邪道又擔心違法犯罪再次被捕，內(nèi)心壓抑著強烈的不被接納的想法，因而產(chǎn)生“感覺恐懼和焦慮”，“害怕出監(jiān)又和以前的不良朋友混到一起”，渴望被幫助和指引。在咨詢師的引導下，通過三次沙盤制作使彭某認識到自己面臨的困惑，對自我有了新的認識，對未來有了新的期待，雖然感到焦慮，卻也擁有了自我成長和溝通，是一個成長的積極信號。

2.斗爭對抗階段（第 4～10 次）

第二階段展現(xiàn)了彭某產(chǎn)生出監(jiān)焦慮的心理現(xiàn)實和應對沖突的模式。Kalff認為沙盤既呈現(xiàn)出來訪者的問題，也顯示治愈的希望和方向［9］。彭某把第5次沙盤作品命名為“安靜的家園”。描述為：“在一個自由的地方，我建立了這個家園，右邊森林里的豺狼虎豹虎視眈眈，它們最終越過小河來到我的家園，于是我奮起還擊，打死了其中一只，但是它們太多了。”彭某把第10次沙盤命名為“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”，描述為：“最終通過努力打退了它們，但是我不能再回家鄉(xiāng)了。我要遠離它們，才能避免再次受傷害?！?/p>

在“安靜的家園”主題中，彭某沙具中的自我像爆發(fā)出巨大的能量，面對闖入家園的多只猛獸奮起還擊，展現(xiàn)彭某心中正在遭受來自未來的巨大沖擊。戰(zhàn)爭意味著發(fā)展、成長、轉(zhuǎn)變，象征著罪惡的毀滅和秩序的恢復。這反映了彭某內(nèi)心沖突的解決方式以及心理可能的發(fā)展方向，表現(xiàn)了要將被壓抑的情感釋放出來的努力過程，也反映了彭某心中未來的人際關(guān)系狀況以及處理人際關(guān)系的態(tài)度和方式。然而在對抗的過程中，彭某感覺力不從心，面對猛獸他感到自己寡不敵眾，心中有一種無可奈何的挫敗感。

由此可見，彭某童年期與父母的交往模式在潛意識中影響他成年以后的思維模式，導致彭某成年后對抗困難的過程中，感覺自我力量不夠強大，容易放棄。在第10次沙盤“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”中清晰地顯現(xiàn)出這樣的內(nèi)心需求模式。彭某通過逃避來獲得內(nèi)心的平靜，或許他試圖探索所需要的東西，然而，他知道未來無法逃避。這種模式與實際生活的沖突讓彭某經(jīng)歷了現(xiàn)實中的恐懼和焦慮。咨詢師通過關(guān)注和不加評論的陪伴，為彭某處理消極情緒增加了力量，使得彭某敢于面對盤繞已久的恐懼，釋放壓力，并嘗試突破，呈現(xiàn)出新的積極力量的象征，對“森林中恐怖的東西”的威脅、攻擊形式的感受性降低，應對方式上逐漸由消極逃避轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極面對，認知上開始發(fā)生變化。

第5次主題：安靜的家園

第11次主題：心愿

3.轉(zhuǎn)化成長階段（第 11～16 次）

彭某把第11次沙盤命名為“心愿”，描述自己輾轉(zhuǎn)來到越南，成為了一名雇傭軍，擁有私人別墅和花園，以及兩輛車。門口有一條河擋住外來的侵害，但是還是有人正在入侵，橋頭的柵欄可以保護自己，但是不知道能撐多久。汽車象征了彭某想利用外部力量的支持去達到自己的目的。兩輛整齊排列的車說明其心理動力較強且方向一致，代表著彭某積極的心理發(fā)展變化，說明其內(nèi)心的運動和成長。敵人從動物變成了人，說明彭某對內(nèi)心焦慮的內(nèi)容變得清晰。紅色鮮花的出現(xiàn)象征著美，隱射著對女性的褒揚，也可能是彭某擁有的或希望擁有的獎賞鼓勵。柵欄是交流的障礙，是界限的標志，代表了彭某心中較為堅實的排斥。在溝通中彭某意識到創(chuàng)造美好生活離不開他人的幫助，也意識到自己的逃避心理。他突然提到他的母親，覺得她為他付出了不少，他想好好孝敬她。

第 16 次沙盤被命名為“苦盡甘來”，彭某描述為打退了入侵者，建立了一個平靜的生活樂園，通過一條大公路來進出，河道也可以作為水運途徑。大公路上設(shè)立了一個柵欄大門。四輛整齊朝向的汽車代表了更多一致方向的心理能量，路和河都暗示著彭某愿意溝通。增加的紅花說明贊賞和鼓勵增加了。彭某認為：“這個家園，雖然也經(jīng)常會發(fā)生沖突，但是能夠保衛(wèi)得住，出入也很自由?！痹凇翱啾M甘來”中彭某提到，這個沙盤中除了他之外，還有另外的軍人，但是他們能夠和平共處了。

第三階段彭某開始獲得自我成長，自我像從農(nóng)民變成一個擁有力量的軍人，并且增加了與他人溝通協(xié)作的元素。軍人是正義和勇敢的象征，代表對強大力量的向往，也是對自身潛能的估計。兩軍沖突說明彭某心中正在面臨重大艱難選擇，“心愿”為了某物而努力。當意識到自己該為母親盡孝，創(chuàng)造家園，擁有母親的贊美時，彭某開始了一段自我探索的旅程，內(nèi)心力量正在逐步強大，潛能逐步被挖掘出來。在“苦盡甘來”中欄桿仍然有著隔離的意味，呈現(xiàn)缺乏安全感，需要軍營的武裝來“保衛(wèi)自己”，這暗示著對新的生活的擔心和害怕。但總體來說，彭某的力量能夠抗衡來自未來的威脅，他已經(jīng)作出選擇，敢于面對未來，“苦盡甘來”，相對安全了。這是積極的變化，行為上的變化也進一步反映在認知上，彭某所持有的保衛(wèi)者的態(tài)度，投射出其積極向上的價值觀。

第16次主題：苦盡甘來

4.治愈整合階段（17～20 次）

彭某把第19次沙盤命名為“奮斗”，以島為中心，上面是他的別墅和車，島中間的茶幾可以喝茶聊天，他做了大哥，招募了其他的軍人和他成為一個同盟，他們共同保衛(wèi)這片領(lǐng)地，過著快樂的生活。在隨后的一次接見中，彭某對家人表達了思念和感謝。這是否意味著童年的創(chuàng)傷的治愈呢？（雖然弟弟是家人寵愛的中心，他需要獨自面對未來未知的生活，但是他已經(jīng)戰(zhàn)勝孤獨和恐懼，敢于去奮斗，并且接納弟弟，想照顧母親，照顧好弟弟和家人，找到作為大哥的感覺）。

第四階段的治療中，河水出現(xiàn)流動，體現(xiàn)了彭某轉(zhuǎn)化與治愈的傾向。畫面都出現(xiàn)以島為中心的布局，河水緩緩環(huán)繞，代表了交流和諧及生命的源泉，是溝通、創(chuàng)造、成長的象征，彭某的第 20 次的治療過程中，仍然是新家園為中心的奮斗主題，這是彭某的內(nèi)心的突破，預示著他開始對家庭的接納和新生活而奮斗。

四、討論

經(jīng)過20次沙盤治療，彭某認為自己已經(jīng)能夠安心改造和生活，對未來不再感到恐懼和焦慮，應該為了新生活而奮斗。干警和他犯反映彭某改造積極，人際關(guān)系較好。復測SAS為47分。咨詢師認為隨著出監(jiān)焦慮的矯治，彭某內(nèi)在積壓的消極情緒得以宣泄，壓抑的恐懼得以意識化，自我潛能逐漸被激發(fā)，自我治愈力被喚醒，自我統(tǒng)合逐步

完成。

本案例有效地矯治了服刑人員的出監(jiān)焦慮。本研究在矯治過程中，沒有嚴格控制沙盤矯治之外其他因素的影響，但相對來說，監(jiān)獄是一個封閉的環(huán)境，矯治前后彭某的日常生活沒有變化，無關(guān)變量可由此抵消，彭某的變化可以歸因于沙盤療法的效果。其治愈機制可能是：（1）良好的咨訪關(guān)系。咨詢師用包容、接納和關(guān)注的態(tài)度，和彭某之間通過沙盤建立了良好的咨訪關(guān)系，使得彭某信任咨詢師，這種信任關(guān)系是效果的保證。（2）沙盤治療提供了安全自由的空間。整個治療過程，彭某都在規(guī)范的沙盤室中由咨詢師陪同進行治療，咨詢師提供了讓彭某安全表達和自由探索自我的空間，以尊重、靜默地見證、不評價解釋的治療態(tài)度，讓其感覺到“安全、受保護和自由”，使其減少阻抗，積極接受治療，利于深層自我探索。（3）使無意識心象意識化。沙盤為彭某提供一個將內(nèi)在想法和感覺具象化的場所，沙盤作品的制作過程投射的是他內(nèi)在世界的變化，亦即沙盤治療的過程。彭某通過擺放沙具和塑造沙盤內(nèi)的沙子，建立一個與內(nèi)在狀態(tài)相對應的世界，潛意識過程以三維的形式顯現(xiàn)出來，從而使無意識心象意識化。做沙盤的過程中，心理能量會浮現(xiàn)出來，沙、水、玩具等無意識心象為彭某整合內(nèi)部和外部、過去和未來世界提供了媒介，為實現(xiàn)深層治愈提供了可能。（4）壓抑得到釋放。沙盤模具有象征意義，當矛盾沖突、負面情緒及人格中的陰影和分裂性力量生動、形象地呈現(xiàn)在沙盤里，沙盤的擺設(shè)可以幫助彭某釋放負性情緒，通過咨詢師的幫助，整合它們的能量并丟掉它們的破壞性，釋放消極情緒，宣泄?jié)撘庾R中的陰暗面。（5）自我成長。制作沙盤的過程中，彭某的精神世界逐漸豐富，自我像經(jīng)歷從弱小到強大的變化，心理能量逐漸增強。沙盤喚醒了彭某的自我潛能，使其自我得到成長，從而恢復自信，重新面對自己的心理問題，使其更深刻地認識自我，激發(fā)他的內(nèi)在自我治愈力。

［1］龔文進, 敖小玲. 服刑人員出監(jiān)前焦慮與人格特質(zhì)的相關(guān)研究［J］. 社會心理科學，2008,6.

［2］吳梅寶,吳明霞,湯萬杰. 沙盤游戲的發(fā)展以及理論分析［J］. 黑龍江教育學院學報，2009,28(9).

［3］張日昇. 箱庭療法［M］. 北京：人民教育出版社，2006：103-120.

［4］羅艷紅. 沙盤游戲治療在我國臨床中的應用［J］. 醫(yī)學與哲學，2012,33(1B)：48-49.

［5］陳順森，張日昇，徐潔.團體箱庭療法干預初中生考試焦慮的效果［J］.心理與行為研究.2006，4（4）：290－296.

［6］林惠彬，陳順森，劉茂鋒.箱庭干預女大學生失眠的效果［J］.漳州師范學院學報：自然科學版，2010，1：175－180.

［7］趙玉萍. 一沙一世界［M］. 武漢：武漢大學出版社，2012：28-33.

［8］李科生,朱強,陳京軍，曾惠萍. 一例適應性障礙女大學生沙盤治療過程及其效果［J］. 中國臨床心理學雜志，2011,19(3).

［9］Pearson M, Wilson H. Sandplay and Symbol Work［J］.Australia: Australian Council for Educational Research,2001:44-53.

欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲

第19次主題：奮斗

通過三次沙盤制作，彭某內(nèi)心的恐懼和困擾得以展現(xiàn)，揭示出他出監(jiān)焦慮的心理動因。由于彭某的原生家庭中，弟弟處于家庭的中心，得到父母的寵愛，彭某常常感到被忽略和恐懼，因而獨自面對壓力時以退行來維護內(nèi)心的平衡。初中畢業(yè)進入成人角色后，想要過奢華的生活，偏偏家里很窮，妄想通過當混混快速發(fā)家致富，卻地位低下，且被捕入獄。彭某難以接受“不起眼的小混混”的社會角色，激活童年的創(chuàng)傷記憶（原生家庭父母寵愛弟弟，因而忽略彭某，讓彭某生活中經(jīng)常需要獨自面對壓力，感受無助和恐懼），想要出監(jiān)后過輝煌的日子，卻苦于身體狀況差，走正道擔心自己沒有能力，走歪門邪道又擔心違法犯罪再次被捕，內(nèi)心壓抑著強烈的不被接納的想法，因而產(chǎn)生“感覺恐懼和焦慮”，“害怕出監(jiān)又和以前的不良朋友混到一起”，渴望被幫助和指引。在咨詢師的引導下，通過三次沙盤制作使彭某認識到自己面臨的困惑，對自我有了新的認識，對未來有了新的期待，雖然感到焦慮，卻也擁有了自我成長和溝通，是一個成長的積極信號。

2.斗爭對抗階段（第 4～10 次）

第二階段展現(xiàn)了彭某產(chǎn)生出監(jiān)焦慮的心理現(xiàn)實和應對沖突的模式。Kalff認為沙盤既呈現(xiàn)出來訪者的問題，也顯示治愈的希望和方向［9］。彭某把第5次沙盤作品命名為“安靜的家園”。描述為：“在一個自由的地方，我建立了這個家園，右邊森林里的豺狼虎豹虎視眈眈，它們最終越過小河來到我的家園，于是我奮起還擊，打死了其中一只，但是它們太多了。”彭某把第10次沙盤命名為“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”，描述為：“最終通過努力打退了它們，但是我不能再回家鄉(xiāng)了。我要遠離它們，才能避免再次受傷害?！?/p>

在“安靜的家園”主題中，彭某沙具中的自我像爆發(fā)出巨大的能量，面對闖入家園的多只猛獸奮起還擊，展現(xiàn)彭某心中正在遭受來自未來的巨大沖擊。戰(zhàn)爭意味著發(fā)展、成長、轉(zhuǎn)變，象征著罪惡的毀滅和秩序的恢復。這反映了彭某內(nèi)心沖突的解決方式以及心理可能的發(fā)展方向，表現(xiàn)了要將被壓抑的情感釋放出來的努力過程，也反映了彭某心中未來的人際關(guān)系狀況以及處理人際關(guān)系的態(tài)度和方式。然而在對抗的過程中，彭某感覺力不從心，面對猛獸他感到自己寡不敵眾，心中有一種無可奈何的挫敗感。

由此可見，彭某童年期與父母的交往模式在潛意識中影響他成年以后的思維模式，導致彭某成年后對抗困難的過程中，感覺自我力量不夠強大，容易放棄。在第10次沙盤“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”中清晰地顯現(xiàn)出這樣的內(nèi)心需求模式。彭某通過逃避來獲得內(nèi)心的平靜，或許他試圖探索所需要的東西，然而，他知道未來無法逃避。這種模式與實際生活的沖突讓彭某經(jīng)歷了現(xiàn)實中的恐懼和焦慮。咨詢師通過關(guān)注和不加評論的陪伴，為彭某處理消極情緒增加了力量，使得彭某敢于面對盤繞已久的恐懼，釋放壓力，并嘗試突破，呈現(xiàn)出新的積極力量的象征，對“森林中恐怖的東西”的威脅、攻擊形式的感受性降低，應對方式上逐漸由消極逃避轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極面對，認知上開始發(fā)生變化。

第5次主題：安靜的家園

第11次主題：心愿

3.轉(zhuǎn)化成長階段（第 11～16 次）

彭某把第11次沙盤命名為“心愿”，描述自己輾轉(zhuǎn)來到越南，成為了一名雇傭軍，擁有私人別墅和花園，以及兩輛車。門口有一條河擋住外來的侵害，但是還是有人正在入侵，橋頭的柵欄可以保護自己，但是不知道能撐多久。汽車象征了彭某想利用外部力量的支持去達到自己的目的。兩輛整齊排列的車說明其心理動力較強且方向一致，代表著彭某積極的心理發(fā)展變化，說明其內(nèi)心的運動和成長。敵人從動物變成了人，說明彭某對內(nèi)心焦慮的內(nèi)容變得清晰。紅色鮮花的出現(xiàn)象征著美，隱射著對女性的褒揚，也可能是彭某擁有的或希望擁有的獎賞鼓勵。柵欄是交流的障礙，是界限的標志，代表了彭某心中較為堅實的排斥。在溝通中彭某意識到創(chuàng)造美好生活離不開他人的幫助，也意識到自己的逃避心理。他突然提到他的母親，覺得她為他付出了不少，他想好好孝敬她。

第 16 次沙盤被命名為“苦盡甘來”，彭某描述為打退了入侵者，建立了一個平靜的生活樂園，通過一條大公路來進出，河道也可以作為水運途徑。大公路上設(shè)立了一個柵欄大門。四輛整齊朝向的汽車代表了更多一致方向的心理能量，路和河都暗示著彭某愿意溝通。增加的紅花說明贊賞和鼓勵增加了。彭某認為：“這個家園，雖然也經(jīng)常會發(fā)生沖突，但是能夠保衛(wèi)得住，出入也很自由?！痹凇翱啾M甘來”中彭某提到，這個沙盤中除了他之外，還有另外的軍人，但是他們能夠和平共處了。

第三階段彭某開始獲得自我成長，自我像從農(nóng)民變成一個擁有力量的軍人，并且增加了與他人溝通協(xié)作的元素。軍人是正義和勇敢的象征，代表對強大力量的向往，也是對自身潛能的估計。兩軍沖突說明彭某心中正在面臨重大艱難選擇，“心愿”為了某物而努力。當意識到自己該為母親盡孝，創(chuàng)造家園，擁有母親的贊美時，彭某開始了一段自我探索的旅程，內(nèi)心力量正在逐步強大，潛能逐步被挖掘出來。在“苦盡甘來”中欄桿仍然有著隔離的意味，呈現(xiàn)缺乏安全感，需要軍營的武裝來“保衛(wèi)自己”，這暗示著對新的生活的擔心和害怕。但總體來說，彭某的力量能夠抗衡來自未來的威脅，他已經(jīng)作出選擇，敢于面對未來，“苦盡甘來”，相對安全了。這是積極的變化，行為上的變化也進一步反映在認知上，彭某所持有的保衛(wèi)者的態(tài)度，投射出其積極向上的價值觀。

第16次主題：苦盡甘來

4.治愈整合階段（17～20 次）

彭某把第19次沙盤命名為“奮斗”，以島為中心，上面是他的別墅和車，島中間的茶幾可以喝茶聊天，他做了大哥，招募了其他的軍人和他成為一個同盟，他們共同保衛(wèi)這片領(lǐng)地，過著快樂的生活。在隨后的一次接見中，彭某對家人表達了思念和感謝。這是否意味著童年的創(chuàng)傷的治愈呢？（雖然弟弟是家人寵愛的中心，他需要獨自面對未來未知的生活，但是他已經(jīng)戰(zhàn)勝孤獨和恐懼，敢于去奮斗，并且接納弟弟，想照顧母親，照顧好弟弟和家人，找到作為大哥的感覺）。

第四階段的治療中，河水出現(xiàn)流動，體現(xiàn)了彭某轉(zhuǎn)化與治愈的傾向。畫面都出現(xiàn)以島為中心的布局，河水緩緩環(huán)繞，代表了交流和諧及生命的源泉，是溝通、創(chuàng)造、成長的象征，彭某的第 20 次的治療過程中，仍然是新家園為中心的奮斗主題，這是彭某的內(nèi)心的突破，預示著他開始對家庭的接納和新生活而奮斗。

四、討論

經(jīng)過20次沙盤治療，彭某認為自己已經(jīng)能夠安心改造和生活，對未來不再感到恐懼和焦慮，應該為了新生活而奮斗。干警和他犯反映彭某改造積極，人際關(guān)系較好。復測SAS為47分。咨詢師認為隨著出監(jiān)焦慮的矯治，彭某內(nèi)在積壓的消極情緒得以宣泄，壓抑的恐懼得以意識化，自我潛能逐漸被激發(fā)，自我治愈力被喚醒，自我統(tǒng)合逐步

完成。

本案例有效地矯治了服刑人員的出監(jiān)焦慮。本研究在矯治過程中，沒有嚴格控制沙盤矯治之外其他因素的影響，但相對來說，監(jiān)獄是一個封閉的環(huán)境，矯治前后彭某的日常生活沒有變化，無關(guān)變量可由此抵消，彭某的變化可以歸因于沙盤療法的效果。其治愈機制可能是：（1）良好的咨訪關(guān)系。咨詢師用包容、接納和關(guān)注的態(tài)度，和彭某之間通過沙盤建立了良好的咨訪關(guān)系，使得彭某信任咨詢師，這種信任關(guān)系是效果的保證。（2）沙盤治療提供了安全自由的空間。整個治療過程，彭某都在規(guī)范的沙盤室中由咨詢師陪同進行治療，咨詢師提供了讓彭某安全表達和自由探索自我的空間，以尊重、靜默地見證、不評價解釋的治療態(tài)度，讓其感覺到“安全、受保護和自由”，使其減少阻抗，積極接受治療，利于深層自我探索。（3）使無意識心象意識化。沙盤為彭某提供一個將內(nèi)在想法和感覺具象化的場所，沙盤作品的制作過程投射的是他內(nèi)在世界的變化，亦即沙盤治療的過程。彭某通過擺放沙具和塑造沙盤內(nèi)的沙子，建立一個與內(nèi)在狀態(tài)相對應的世界，潛意識過程以三維的形式顯現(xiàn)出來，從而使無意識心象意識化。做沙盤的過程中，心理能量會浮現(xiàn)出來，沙、水、玩具等無意識心象為彭某整合內(nèi)部和外部、過去和未來世界提供了媒介，為實現(xiàn)深層治愈提供了可能。（4）壓抑得到釋放。沙盤模具有象征意義，當矛盾沖突、負面情緒及人格中的陰影和分裂性力量生動、形象地呈現(xiàn)在沙盤里，沙盤的擺設(shè)可以幫助彭某釋放負性情緒，通過咨詢師的幫助，整合它們的能量并丟掉它們的破壞性，釋放消極情緒，宣泄?jié)撘庾R中的陰暗面。（5）自我成長。制作沙盤的過程中，彭某的精神世界逐漸豐富，自我像經(jīng)歷從弱小到強大的變化，心理能量逐漸增強。沙盤喚醒了彭某的自我潛能，使其自我得到成長，從而恢復自信，重新面對自己的心理問題，使其更深刻地認識自我，激發(fā)他的內(nèi)在自我治愈力。

［1］龔文進, 敖小玲. 服刑人員出監(jiān)前焦慮與人格特質(zhì)的相關(guān)研究［J］. 社會心理科學，2008,6.

［2］吳梅寶,吳明霞,湯萬杰. 沙盤游戲的發(fā)展以及理論分析［J］. 黑龍江教育學院學報，2009,28(9).

［3］張日昇. 箱庭療法［M］. 北京：人民教育出版社，2006：103-120.

［4］羅艷紅. 沙盤游戲治療在我國臨床中的應用［J］. 醫(yī)學與哲學，2012,33(1B)：48-49.

［5］陳順森，張日昇，徐潔.團體箱庭療法干預初中生考試焦慮的效果［J］.心理與行為研究.2006，4（4）：290－296.

［6］林惠彬，陳順森，劉茂鋒.箱庭干預女大學生失眠的效果［J］.漳州師范學院學報：自然科學版，2010，1：175－180.

［7］趙玉萍. 一沙一世界［M］. 武漢：武漢大學出版社，2012：28-33.

［8］李科生,朱強,陳京軍，曾惠萍. 一例適應性障礙女大學生沙盤治療過程及其效果［J］. 中國臨床心理學雜志，2011,19(3).

［9］Pearson M, Wilson H. Sandplay and Symbol Work［J］.Australia: Australian Council for Educational Research,2001:44-53.

欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲

第19次主題：奮斗

通過三次沙盤制作，彭某內(nèi)心的恐懼和困擾得以展現(xiàn)，揭示出他出監(jiān)焦慮的心理動因。由于彭某的原生家庭中，弟弟處于家庭的中心，得到父母的寵愛，彭某常常感到被忽略和恐懼，因而獨自面對壓力時以退行來維護內(nèi)心的平衡。初中畢業(yè)進入成人角色后，想要過奢華的生活，偏偏家里很窮，妄想通過當混混快速發(fā)家致富，卻地位低下，且被捕入獄。彭某難以接受“不起眼的小混混”的社會角色，激活童年的創(chuàng)傷記憶（原生家庭父母寵愛弟弟，因而忽略彭某，讓彭某生活中經(jīng)常需要獨自面對壓力，感受無助和恐懼），想要出監(jiān)后過輝煌的日子，卻苦于身體狀況差，走正道擔心自己沒有能力，走歪門邪道又擔心違法犯罪再次被捕，內(nèi)心壓抑著強烈的不被接納的想法，因而產(chǎn)生“感覺恐懼和焦慮”，“害怕出監(jiān)又和以前的不良朋友混到一起”，渴望被幫助和指引。在咨詢師的引導下，通過三次沙盤制作使彭某認識到自己面臨的困惑，對自我有了新的認識，對未來有了新的期待，雖然感到焦慮，卻也擁有了自我成長和溝通，是一個成長的積極信號。

2.斗爭對抗階段（第 4～10 次）

第二階段展現(xiàn)了彭某產(chǎn)生出監(jiān)焦慮的心理現(xiàn)實和應對沖突的模式。Kalff認為沙盤既呈現(xiàn)出來訪者的問題，也顯示治愈的希望和方向［9］。彭某把第5次沙盤作品命名為“安靜的家園”。描述為：“在一個自由的地方，我建立了這個家園，右邊森林里的豺狼虎豹虎視眈眈，它們最終越過小河來到我的家園，于是我奮起還擊，打死了其中一只，但是它們太多了?！迸砟嘲训?0次沙盤命名為“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”，描述為：“最終通過努力打退了它們，但是我不能再回家鄉(xiāng)了。我要遠離它們，才能避免再次受傷害?！?/p>

在“安靜的家園”主題中，彭某沙具中的自我像爆發(fā)出巨大的能量，面對闖入家園的多只猛獸奮起還擊，展現(xiàn)彭某心中正在遭受來自未來的巨大沖擊。戰(zhàn)爭意味著發(fā)展、成長、轉(zhuǎn)變，象征著罪惡的毀滅和秩序的恢復。這反映了彭某內(nèi)心沖突的解決方式以及心理可能的發(fā)展方向，表現(xiàn)了要將被壓抑的情感釋放出來的努力過程，也反映了彭某心中未來的人際關(guān)系狀況以及處理人際關(guān)系的態(tài)度和方式。然而在對抗的過程中，彭某感覺力不從心，面對猛獸他感到自己寡不敵眾，心中有一種無可奈何的挫敗感。

由此可見，彭某童年期與父母的交往模式在潛意識中影響他成年以后的思維模式，導致彭某成年后對抗困難的過程中，感覺自我力量不夠強大，容易放棄。在第10次沙盤“轉(zhuǎn)走他鄉(xiāng)”中清晰地顯現(xiàn)出這樣的內(nèi)心需求模式。彭某通過逃避來獲得內(nèi)心的平靜，或許他試圖探索所需要的東西，然而，他知道未來無法逃避。這種模式與實際生活的沖突讓彭某經(jīng)歷了現(xiàn)實中的恐懼和焦慮。咨詢師通過關(guān)注和不加評論的陪伴，為彭某處理消極情緒增加了力量，使得彭某敢于面對盤繞已久的恐懼，釋放壓力，并嘗試突破，呈現(xiàn)出新的積極力量的象征，對“森林中恐怖的東西”的威脅、攻擊形式的感受性降低，應對方式上逐漸由消極逃避轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極面對，認知上開始發(fā)生變化。

第5次主題：安靜的家園

第11次主題：心愿

3.轉(zhuǎn)化成長階段（第 11～16 次）

彭某把第11次沙盤命名為“心愿”，描述自己輾轉(zhuǎn)來到越南，成為了一名雇傭軍，擁有私人別墅和花園，以及兩輛車。門口有一條河擋住外來的侵害，但是還是有人正在入侵，橋頭的柵欄可以保護自己，但是不知道能撐多久。汽車象征了彭某想利用外部力量的支持去達到自己的目的。兩輛整齊排列的車說明其心理動力較強且方向一致，代表著彭某積極的心理發(fā)展變化，說明其內(nèi)心的運動和成長。敵人從動物變成了人，說明彭某對內(nèi)心焦慮的內(nèi)容變得清晰。紅色鮮花的出現(xiàn)象征著美，隱射著對女性的褒揚，也可能是彭某擁有的或希望擁有的獎賞鼓勵。柵欄是交流的障礙，是界限的標志，代表了彭某心中較為堅實的排斥。在溝通中彭某意識到創(chuàng)造美好生活離不開他人的幫助，也意識到自己的逃避心理。他突然提到他的母親，覺得她為他付出了不少，他想好好孝敬她。

第 16 次沙盤被命名為“苦盡甘來”，彭某描述為打退了入侵者，建立了一個平靜的生活樂園，通過一條大公路來進出，河道也可以作為水運途徑。大公路上設(shè)立了一個柵欄大門。四輛整齊朝向的汽車代表了更多一致方向的心理能量，路和河都暗示著彭某愿意溝通。增加的紅花說明贊賞和鼓勵增加了。彭某認為：“這個家園，雖然也經(jīng)常會發(fā)生沖突，但是能夠保衛(wèi)得住，出入也很自由?！痹凇翱啾M甘來”中彭某提到，這個沙盤中除了他之外，還有另外的軍人，但是他們能夠和平共處了。

第三階段彭某開始獲得自我成長，自我像從農(nóng)民變成一個擁有力量的軍人，并且增加了與他人溝通協(xié)作的元素。軍人是正義和勇敢的象征，代表對強大力量的向往，也是對自身潛能的估計。兩軍沖突說明彭某心中正在面臨重大艱難選擇，“心愿”為了某物而努力。當意識到自己該為母親盡孝，創(chuàng)造家園，擁有母親的贊美時，彭某開始了一段自我探索的旅程，內(nèi)心力量正在逐步強大，潛能逐步被挖掘出來。在“苦盡甘來”中欄桿仍然有著隔離的意味，呈現(xiàn)缺乏安全感，需要軍營的武裝來“保衛(wèi)自己”，這暗示著對新的生活的擔心和害怕。但總體來說，彭某的力量能夠抗衡來自未來的威脅，他已經(jīng)作出選擇，敢于面對未來，“苦盡甘來”，相對安全了。這是積極的變化，行為上的變化也進一步反映在認知上，彭某所持有的保衛(wèi)者的態(tài)度，投射出其積極向上的價值觀。

第16次主題：苦盡甘來

4.治愈整合階段（17～20 次）

彭某把第19次沙盤命名為“奮斗”，以島為中心，上面是他的別墅和車，島中間的茶幾可以喝茶聊天，他做了大哥，招募了其他的軍人和他成為一個同盟，他們共同保衛(wèi)這片領(lǐng)地，過著快樂的生活。在隨后的一次接見中，彭某對家人表達了思念和感謝。這是否意味著童年的創(chuàng)傷的治愈呢？（雖然弟弟是家人寵愛的中心，他需要獨自面對未來未知的生活，但是他已經(jīng)戰(zhàn)勝孤獨和恐懼，敢于去奮斗，并且接納弟弟，想照顧母親，照顧好弟弟和家人，找到作為大哥的感覺）。

第四階段的治療中，河水出現(xiàn)流動，體現(xiàn)了彭某轉(zhuǎn)化與治愈的傾向。畫面都出現(xiàn)以島為中心的布局，河水緩緩環(huán)繞，代表了交流和諧及生命的源泉，是溝通、創(chuàng)造、成長的象征，彭某的第 20 次的治療過程中，仍然是新家園為中心的奮斗主題，這是彭某的內(nèi)心的突破，預示著他開始對家庭的接納和新生活而奮斗。

四、討論

經(jīng)過20次沙盤治療，彭某認為自己已經(jīng)能夠安心改造和生活，對未來不再感到恐懼和焦慮，應該為了新生活而奮斗。干警和他犯反映彭某改造積極，人際關(guān)系較好。復測SAS為47分。咨詢師認為隨著出監(jiān)焦慮的矯治，彭某內(nèi)在積壓的消極情緒得以宣泄，壓抑的恐懼得以意識化，自我潛能逐漸被激發(fā)，自我治愈力被喚醒，自我統(tǒng)合逐步

完成。

本案例有效地矯治了服刑人員的出監(jiān)焦慮。本研究在矯治過程中，沒有嚴格控制沙盤矯治之外其他因素的影響，但相對來說，監(jiān)獄是一個封閉的環(huán)境，矯治前后彭某的日常生活沒有變化，無關(guān)變量可由此抵消，彭某的變化可以歸因于沙盤療法的效果。其治愈機制可能是：（1）良好的咨訪關(guān)系。咨詢師用包容、接納和關(guān)注的態(tài)度，和彭某之間通過沙盤建立了良好的咨訪關(guān)系，使得彭某信任咨詢師，這種信任關(guān)系是效果的保證。（2）沙盤治療提供了安全自由的空間。整個治療過程，彭某都在規(guī)范的沙盤室中由咨詢師陪同進行治療，咨詢師提供了讓彭某安全表達和自由探索自我的空間，以尊重、靜默地見證、不評價解釋的治療態(tài)度，讓其感覺到“安全、受保護和自由”，使其減少阻抗，積極接受治療，利于深層自我探索。（3）使無意識心象意識化。沙盤為彭某提供一個將內(nèi)在想法和感覺具象化的場所，沙盤作品的制作過程投射的是他內(nèi)在世界的變化，亦即沙盤治療的過程。彭某通過擺放沙具和塑造沙盤內(nèi)的沙子，建立一個與內(nèi)在狀態(tài)相對應的世界，潛意識過程以三維的形式顯現(xiàn)出來，從而使無意識心象意識化。做沙盤的過程中，心理能量會浮現(xiàn)出來，沙、水、玩具等無意識心象為彭某整合內(nèi)部和外部、過去和未來世界提供了媒介，為實現(xiàn)深層治愈提供了可能。（4）壓抑得到釋放。沙盤模具有象征意義，當矛盾沖突、負面情緒及人格中的陰影和分裂性力量生動、形象地呈現(xiàn)在沙盤里，沙盤的擺設(shè)可以幫助彭某釋放負性情緒，通過咨詢師的幫助，整合它們的能量并丟掉它們的破壞性，釋放消極情緒，宣泄?jié)撘庾R中的陰暗面。（5）自我成長。制作沙盤的過程中，彭某的精神世界逐漸豐富，自我像經(jīng)歷從弱小到強大的變化，心理能量逐漸增強。沙盤喚醒了彭某的自我潛能，使其自我得到成長，從而恢復自信，重新面對自己的心理問題，使其更深刻地認識自我，激發(fā)他的內(nèi)在自我治愈力。

［1］龔文進, 敖小玲. 服刑人員出監(jiān)前焦慮與人格特質(zhì)的相關(guān)研究［J］. 社會心理科學，2008,6.

［2］吳梅寶,吳明霞,湯萬杰. 沙盤游戲的發(fā)展以及理論分析［J］. 黑龍江教育學院學報，2009,28(9).

［3］張日昇. 箱庭療法［M］. 北京：人民教育出版社，2006：103-120.

［4］羅艷紅. 沙盤游戲治療在我國臨床中的應用［J］. 醫(yī)學與哲學，2012,33(1B)：48-49.

［5］陳順森，張日昇，徐潔.團體箱庭療法干預初中生考試焦慮的效果［J］.心理與行為研究.2006，4（4）：290－296.

［6］林惠彬，陳順森，劉茂鋒.箱庭干預女大學生失眠的效果［J］.漳州師范學院學報：自然科學版，2010，1：175－180.

［7］趙玉萍. 一沙一世界［M］. 武漢：武漢大學出版社，2012：28-33.

［8］李科生,朱強,陳京軍，曾惠萍. 一例適應性障礙女大學生沙盤治療過程及其效果［J］. 中國臨床心理學雜志，2011,19(3).

［9］Pearson M, Wilson H. Sandplay and Symbol Work［J］.Australia: Australian Council for Educational Research,2001:44-53.

欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲

第19次主題：奮斗