秦明妮

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.7

摘 要 目的：對硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床療效進行分析。方法：2012年1月-2014年1月收治妊高癥患者80例，所有患者均采用硫酸鎂進行靜脈滴注，對比治療前后癥狀以及血壓改變。結果：與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。結論：對于妊高癥采用硫酸鎂進行治療，臨床療效理想，能使血壓得到有效降低，改善臨床癥狀，減少發(fā)生抽搐以及腦血管意外概率，具有臨床應用價值。

關鍵詞 硫酸鎂；妊高癥；治療；臨床應用

Analysis of clinical application of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy hypertension

Qin Mingni

The People's Hospital of Baokang County，Xiangyang City，Hubei 441600

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy hypertension.Methods：80 cases with pregnancy hypertension were selected from January 2012 to January 2014.All cases were treated with magnesium sulfate for intravenous drip.The symptoms and blood pressure change were compared before and after the treatment.Results：Compared with before treatment，the systolic pressure，diastolic blood pressure and proteinuria improved significantly after treatment.The difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，4 cases occured postpartum hemorrhage，and the complication probability was 5%.Conclusion：Magnesium sulfate is applied in the treatment of pregnancy hypertension.Its clinical curative effect is ideal.It can effectively reduce the blood pressure，improve the clinical symptoms，and reduce the occurrence of seizures and cerebral vascular accident probability.It has the value of clinical application.

Key words Magnesium sulfate；Pregnancy hypertension；Treatment；Clinical application

妊娠期所出現(xiàn)的高血壓癥狀稱為妊高癥，具有較高的發(fā)病概率，是導致新生兒疾病或者妊娠失敗的重要原因[1-2]。在產(chǎn)后2周或者妊娠20周之內容易發(fā)生妊高癥，以高血壓、蛋白尿以及水腫為主要癥狀，病情嚴重甚至會有抽搐、昏迷、腎衰竭、心衰、上腹疼痛以及視力模糊等癥狀出現(xiàn)。本文主要對硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治妊高癥患者80例，年齡22～42歲，平均（26.32±3.23）歲；孕周24～36周，平均（30.41±2.41）周；經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦54例。在患者入院以后對血壓進行測量，采用硫酸鎂肌注聯(lián)合靜脈滴注，并對治療前后癥狀、血壓、并發(fā)癥做詳細記錄[3]。

方法：所有患者均采用硫酸鎂進行靜脈滴注，每天注射25～30 g硫酸鎂，初始劑量：10%葡萄糖注射液20 mL加25%硫酸鎂20 mL進行靜脈推注，5～10分鐘之內注射完成；再次注射：5%葡萄糖注射液50 mL加25%硫酸鎂60 mL進行靜脈滴注，滴速1～2 g/小時，在滴注過程中對血壓變化進行嚴密觀察；擴容：使用低分子右糖酐500 mL與丹參注射液20 mL靜脈滴注；對于心血管負擔、肺水腫以及腎功能不全者不能使用擴容劑，在給藥期間對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征進行監(jiān)測。一旦出現(xiàn)異常情況，要及時的采取處理措施。對比分析治療前后收縮壓、舒張壓以及蛋白尿等指標。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。治療前后臨床指標對比，見表1。

討 論

妊高癥屬于妊娠期疾病，會嚴重影響母嬰健康，是造成圍產(chǎn)兒以及孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[4]。目前，妊高癥治療方法主要包含并發(fā)癥預防、解痙、降壓以及擴容等。妊高癥的病理學主要特征為全身小動脈痙攣，所以治療妊高癥的重要問題是解除小動脈血管痙攣。硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動劑，作用機制為鎂離子會干擾肌細胞去極化頻率與過程，并且鎂離子同鈣會產(chǎn)生競爭，能對鈣離子進細胞進行阻止；與子宮平滑肌的細胞膜上β-受體結合，將腺苷酸環(huán)化酶激活，進而轉化成環(huán)腺苷酸，使肌球蛋白輕鏈激酶活性得以減緩，降低細胞中Ca離子濃度。通過上述途徑，硫酸鎂能使細胞中電位得以降低，起到擴張血管、松弛平滑肌以及骨骼肌的作用，控制小動脈痙攣癥狀。除此之外，硫酸鎂能在一定程度上起到抑制中樞區(qū)的作用，有助于擴張血管，能有效改善機體循環(huán)以及臟器供血量。在使用足夠劑量硫酸鎂以后，由于血壓降低，循環(huán)所產(chǎn)生的阻力會發(fā)生減小，這會大大加強心輸出量，有效改善腦水腫以及腦組織缺氧，降低顱內壓，進而使患者發(fā)生抽搐概率得到有效的降低。硫酸鎂能使子宮痙攣得以解除，松弛患者子宮平滑肌，使子宮內部壓力得以減輕，進而使子宮胎盤血量得以增加，確保胎兒營養(yǎng)充足。需要注意的是，雖然硫酸鎂能起到擴容作用，但是如果患者的血液較濃稠，除了使用硫酸鎂進行擴容以外，還需要達到充足的血容量，使用利尿劑對患者采取利尿治療。相關研究表明，孕婦以及嬰兒采用硫酸鎂進行治療，安全有效，國際上對于這一癥狀做了大量的臨床試驗，采用硫酸鎂治療妊高癥，在新生兒Apgar結果方面，明顯要比苯妥英鈉高。對于胎兒或者是嬰兒所產(chǎn)生的缺氧情況，硫酸鎂能起到保護作用，能對新生兒缺氧癥狀進行有效的預防。通常在臨床用藥過程中，硫酸鎂每天總劑量15～20 g，但是不能超過30 g，同時注意保持適當?shù)耐谱⑺俣?，盡量放緩。

本組研究結果顯示，與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)生發(fā)生率5.00%。所以，對于妊高癥采用硫酸鎂進行治療，臨床療效理想，能使血壓得到有效降低，改善臨床癥狀，減少發(fā)生抽搐以及腦血管意外概率，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，12（1）：1100-1102.

[2] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，9（11）：1233-1235.

[3] 李麗敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2011，3（13）：1199-1201.

[4] 姚淑美.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫(yī)學，2011，6（11）：1344-1348.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.7

摘 要 目的：對硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床療效進行分析。方法：2012年1月-2014年1月收治妊高癥患者80例，所有患者均采用硫酸鎂進行靜脈滴注，對比治療前后癥狀以及血壓改變。結果：與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。結論：對于妊高癥采用硫酸鎂進行治療，臨床療效理想，能使血壓得到有效降低，改善臨床癥狀，減少發(fā)生抽搐以及腦血管意外概率，具有臨床應用價值。

關鍵詞 硫酸鎂；妊高癥；治療；臨床應用

Analysis of clinical application of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy hypertension

Qin Mingni

The People's Hospital of Baokang County，Xiangyang City，Hubei 441600

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy hypertension.Methods：80 cases with pregnancy hypertension were selected from January 2012 to January 2014.All cases were treated with magnesium sulfate for intravenous drip.The symptoms and blood pressure change were compared before and after the treatment.Results：Compared with before treatment，the systolic pressure，diastolic blood pressure and proteinuria improved significantly after treatment.The difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，4 cases occured postpartum hemorrhage，and the complication probability was 5%.Conclusion：Magnesium sulfate is applied in the treatment of pregnancy hypertension.Its clinical curative effect is ideal.It can effectively reduce the blood pressure，improve the clinical symptoms，and reduce the occurrence of seizures and cerebral vascular accident probability.It has the value of clinical application.

Key words Magnesium sulfate；Pregnancy hypertension；Treatment；Clinical application

妊娠期所出現(xiàn)的高血壓癥狀稱為妊高癥，具有較高的發(fā)病概率，是導致新生兒疾病或者妊娠失敗的重要原因[1-2]。在產(chǎn)后2周或者妊娠20周之內容易發(fā)生妊高癥，以高血壓、蛋白尿以及水腫為主要癥狀，病情嚴重甚至會有抽搐、昏迷、腎衰竭、心衰、上腹疼痛以及視力模糊等癥狀出現(xiàn)。本文主要對硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治妊高癥患者80例，年齡22～42歲，平均（26.32±3.23）歲；孕周24～36周，平均（30.41±2.41）周；經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦54例。在患者入院以后對血壓進行測量，采用硫酸鎂肌注聯(lián)合靜脈滴注，并對治療前后癥狀、血壓、并發(fā)癥做詳細記錄[3]。

方法：所有患者均采用硫酸鎂進行靜脈滴注，每天注射25～30 g硫酸鎂，初始劑量：10%葡萄糖注射液20 mL加25%硫酸鎂20 mL進行靜脈推注，5～10分鐘之內注射完成；再次注射：5%葡萄糖注射液50 mL加25%硫酸鎂60 mL進行靜脈滴注，滴速1～2 g/小時，在滴注過程中對血壓變化進行嚴密觀察；擴容：使用低分子右糖酐500 mL與丹參注射液20 mL靜脈滴注；對于心血管負擔、肺水腫以及腎功能不全者不能使用擴容劑，在給藥期間對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征進行監(jiān)測。一旦出現(xiàn)異常情況，要及時的采取處理措施。對比分析治療前后收縮壓、舒張壓以及蛋白尿等指標。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。治療前后臨床指標對比，見表1。

討 論

妊高癥屬于妊娠期疾病，會嚴重影響母嬰健康，是造成圍產(chǎn)兒以及孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[4]。目前，妊高癥治療方法主要包含并發(fā)癥預防、解痙、降壓以及擴容等。妊高癥的病理學主要特征為全身小動脈痙攣，所以治療妊高癥的重要問題是解除小動脈血管痙攣。硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動劑，作用機制為鎂離子會干擾肌細胞去極化頻率與過程，并且鎂離子同鈣會產(chǎn)生競爭，能對鈣離子進細胞進行阻止；與子宮平滑肌的細胞膜上β-受體結合，將腺苷酸環(huán)化酶激活，進而轉化成環(huán)腺苷酸，使肌球蛋白輕鏈激酶活性得以減緩，降低細胞中Ca離子濃度。通過上述途徑，硫酸鎂能使細胞中電位得以降低，起到擴張血管、松弛平滑肌以及骨骼肌的作用，控制小動脈痙攣癥狀。除此之外，硫酸鎂能在一定程度上起到抑制中樞區(qū)的作用，有助于擴張血管，能有效改善機體循環(huán)以及臟器供血量。在使用足夠劑量硫酸鎂以后，由于血壓降低，循環(huán)所產(chǎn)生的阻力會發(fā)生減小，這會大大加強心輸出量，有效改善腦水腫以及腦組織缺氧，降低顱內壓，進而使患者發(fā)生抽搐概率得到有效的降低。硫酸鎂能使子宮痙攣得以解除，松弛患者子宮平滑肌，使子宮內部壓力得以減輕，進而使子宮胎盤血量得以增加，確保胎兒營養(yǎng)充足。需要注意的是，雖然硫酸鎂能起到擴容作用，但是如果患者的血液較濃稠，除了使用硫酸鎂進行擴容以外，還需要達到充足的血容量，使用利尿劑對患者采取利尿治療。相關研究表明，孕婦以及嬰兒采用硫酸鎂進行治療，安全有效，國際上對于這一癥狀做了大量的臨床試驗，采用硫酸鎂治療妊高癥，在新生兒Apgar結果方面，明顯要比苯妥英鈉高。對于胎兒或者是嬰兒所產(chǎn)生的缺氧情況，硫酸鎂能起到保護作用，能對新生兒缺氧癥狀進行有效的預防。通常在臨床用藥過程中，硫酸鎂每天總劑量15～20 g，但是不能超過30 g，同時注意保持適當?shù)耐谱⑺俣?，盡量放緩。

本組研究結果顯示，與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)生發(fā)生率5.00%。所以，對于妊高癥采用硫酸鎂進行治療，臨床療效理想，能使血壓得到有效降低，改善臨床癥狀，減少發(fā)生抽搐以及腦血管意外概率，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，12（1）：1100-1102.

[2] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，9（11）：1233-1235.

[3] 李麗敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2011，3（13）：1199-1201.

[4] 姚淑美.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫(yī)學，2011，6（11）：1344-1348.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.7

摘 要 目的：對硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床療效進行分析。方法：2012年1月-2014年1月收治妊高癥患者80例，所有患者均采用硫酸鎂進行靜脈滴注，對比治療前后癥狀以及血壓改變。結果：與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。結論：對于妊高癥采用硫酸鎂進行治療，臨床療效理想，能使血壓得到有效降低，改善臨床癥狀，減少發(fā)生抽搐以及腦血管意外概率，具有臨床應用價值。

關鍵詞 硫酸鎂；妊高癥；治療；臨床應用

Analysis of clinical application of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy hypertension

Qin Mingni

The People's Hospital of Baokang County，Xiangyang City，Hubei 441600

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy hypertension.Methods：80 cases with pregnancy hypertension were selected from January 2012 to January 2014.All cases were treated with magnesium sulfate for intravenous drip.The symptoms and blood pressure change were compared before and after the treatment.Results：Compared with before treatment，the systolic pressure，diastolic blood pressure and proteinuria improved significantly after treatment.The difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，4 cases occured postpartum hemorrhage，and the complication probability was 5%.Conclusion：Magnesium sulfate is applied in the treatment of pregnancy hypertension.Its clinical curative effect is ideal.It can effectively reduce the blood pressure，improve the clinical symptoms，and reduce the occurrence of seizures and cerebral vascular accident probability.It has the value of clinical application.

Key words Magnesium sulfate；Pregnancy hypertension；Treatment；Clinical application

妊娠期所出現(xiàn)的高血壓癥狀稱為妊高癥，具有較高的發(fā)病概率，是導致新生兒疾病或者妊娠失敗的重要原因[1-2]。在產(chǎn)后2周或者妊娠20周之內容易發(fā)生妊高癥，以高血壓、蛋白尿以及水腫為主要癥狀，病情嚴重甚至會有抽搐、昏迷、腎衰竭、心衰、上腹疼痛以及視力模糊等癥狀出現(xiàn)。本文主要對硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治妊高癥患者80例，年齡22～42歲，平均（26.32±3.23）歲；孕周24～36周，平均（30.41±2.41）周；經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦54例。在患者入院以后對血壓進行測量，采用硫酸鎂肌注聯(lián)合靜脈滴注，并對治療前后癥狀、血壓、并發(fā)癥做詳細記錄[3]。

方法：所有患者均采用硫酸鎂進行靜脈滴注，每天注射25～30 g硫酸鎂，初始劑量：10%葡萄糖注射液20 mL加25%硫酸鎂20 mL進行靜脈推注，5～10分鐘之內注射完成；再次注射：5%葡萄糖注射液50 mL加25%硫酸鎂60 mL進行靜脈滴注，滴速1～2 g/小時，在滴注過程中對血壓變化進行嚴密觀察；擴容：使用低分子右糖酐500 mL與丹參注射液20 mL靜脈滴注；對于心血管負擔、肺水腫以及腎功能不全者不能使用擴容劑，在給藥期間對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征進行監(jiān)測。一旦出現(xiàn)異常情況，要及時的采取處理措施。對比分析治療前后收縮壓、舒張壓以及蛋白尿等指標。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%。治療前后臨床指標對比，見表1。

討 論

妊高癥屬于妊娠期疾病，會嚴重影響母嬰健康，是造成圍產(chǎn)兒以及孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[4]。目前，妊高癥治療方法主要包含并發(fā)癥預防、解痙、降壓以及擴容等。妊高癥的病理學主要特征為全身小動脈痙攣，所以治療妊高癥的重要問題是解除小動脈血管痙攣。硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動劑，作用機制為鎂離子會干擾肌細胞去極化頻率與過程，并且鎂離子同鈣會產(chǎn)生競爭，能對鈣離子進細胞進行阻止；與子宮平滑肌的細胞膜上β-受體結合，將腺苷酸環(huán)化酶激活，進而轉化成環(huán)腺苷酸，使肌球蛋白輕鏈激酶活性得以減緩，降低細胞中Ca離子濃度。通過上述途徑，硫酸鎂能使細胞中電位得以降低，起到擴張血管、松弛平滑肌以及骨骼肌的作用，控制小動脈痙攣癥狀。除此之外，硫酸鎂能在一定程度上起到抑制中樞區(qū)的作用，有助于擴張血管，能有效改善機體循環(huán)以及臟器供血量。在使用足夠劑量硫酸鎂以后，由于血壓降低，循環(huán)所產(chǎn)生的阻力會發(fā)生減小，這會大大加強心輸出量，有效改善腦水腫以及腦組織缺氧，降低顱內壓，進而使患者發(fā)生抽搐概率得到有效的降低。硫酸鎂能使子宮痙攣得以解除，松弛患者子宮平滑肌，使子宮內部壓力得以減輕，進而使子宮胎盤血量得以增加，確保胎兒營養(yǎng)充足。需要注意的是，雖然硫酸鎂能起到擴容作用，但是如果患者的血液較濃稠，除了使用硫酸鎂進行擴容以外，還需要達到充足的血容量，使用利尿劑對患者采取利尿治療。相關研究表明，孕婦以及嬰兒采用硫酸鎂進行治療，安全有效，國際上對于這一癥狀做了大量的臨床試驗，采用硫酸鎂治療妊高癥，在新生兒Apgar結果方面，明顯要比苯妥英鈉高。對于胎兒或者是嬰兒所產(chǎn)生的缺氧情況，硫酸鎂能起到保護作用，能對新生兒缺氧癥狀進行有效的預防。通常在臨床用藥過程中，硫酸鎂每天總劑量15～20 g，但是不能超過30 g，同時注意保持適當?shù)耐谱⑺俣?，盡量放緩。

本組研究結果顯示，與治療前相比較，治療后在收縮壓、舒張壓以及蛋白尿方面明顯改善，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，并發(fā)生發(fā)生率5.00%。所以，對于妊高癥采用硫酸鎂進行治療，臨床療效理想，能使血壓得到有效降低，改善臨床癥狀，減少發(fā)生抽搐以及腦血管意外概率，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，12（1）：1100-1102.

[2] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，9（11）：1233-1235.

[3] 李麗敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2011，3（13）：1199-1201.

[4] 姚淑美.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫(yī)學，2011，6（11）：1344-1348.