花的翅膀

這次寶寶發(fā)燒，一度燒到41℃。在附近醫(yī)院驗(yàn)血時，醫(yī)生說白細(xì)胞高，應(yīng)該是細(xì)菌感染導(dǎo)致喉嚨發(fā)炎，開了抗生素，吃了2天，一點(diǎn)都沒見效；去了第二家醫(yī)院，沒驗(yàn)血，醫(yī)生根據(jù)上次的驗(yàn)血報告開了類似的藥，吃了1天，不僅燒沒退，還開始咳嗽了；后來又去了第三家，再次驗(yàn)血，醫(yī)生說中性粒細(xì)胞偏高，是支氣管炎和口腔潰瘍，打完針，當(dāng)天晚上燒退了，第二天咳嗽也基本好了。

每次驗(yàn)血報告一出，我都會先看那些有箭頭的指標(biāo)項(xiàng)，看是高了還是低了。至于高了會怎么樣、低了會怎么樣，就不知道了，問醫(yī)生，醫(yī)生最多也就是給一個簡單的結(jié)論。

這次家里來了個當(dāng)醫(yī)生的親戚，我就把寶寶這兩次的驗(yàn)血報告拿出來，仔細(xì)請教了一番。

白細(xì)胞高，

通常意味著細(xì)菌感染

親戚告訴我，白細(xì)胞（WBC）是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)，如果數(shù)量大10，通常提示有細(xì)菌感染，需要使用抗生素；白細(xì)胞的數(shù)值越高，說明細(xì)菌的毒力越強(qiáng)或者細(xì)菌的數(shù)量越多。白細(xì)胞升高最嚴(yán)重的疾病是白血病，其升高幅度可以是正常人的數(shù)倍或數(shù)十倍以上。

當(dāng)然，要確定是細(xì)菌感染，還要結(jié)合淋巴細(xì)胞數(shù)這個指標(biāo)。因?yàn)榘准?xì)胞中含有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，如果孩子患有傳染性單核細(xì)胞增多癥，體內(nèi)的淋巴細(xì)胞就特別高，所以白細(xì)胞總數(shù)也特別高，可能達(dá)20～30，但在治療上是以抗病毒為主，抗生素?zé)o效。

白細(xì)胞不僅過高不好，低于2.5時也是異常情況，非常容易發(fā)生感染、反復(fù)感染，且疾病治愈較為緩慢，甚至可以引發(fā)敗血癥。

淋巴細(xì)胞高，

則可能是病毒感染

淋巴細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞百分率如果高出正常值，提示可能是病毒感染。因?yàn)橐坏┦艿讲《敬碳?，人體的免疫系統(tǒng)會有反應(yīng)，并且開始輸送淋巴細(xì)胞，對抗病毒和防止造成損害。

病毒感染不用抗生素，一般7～10天自然會好。不過親戚說，在實(shí)際情況里，很少家長能堅(jiān)持這么多天，他們多數(shù)會懷疑醫(yī)生技術(shù)不行。

C反應(yīng)蛋白是全身反應(yīng)的指標(biāo)，提示嚴(yán)重疾病

CRP（反應(yīng)蛋白）這項(xiàng)指標(biāo)的檢查一般只有大醫(yī)院才會增加，費(fèi)用也較一般驗(yàn)血貴。CRP主要也是被用于判斷是否為細(xì)菌感染，與白細(xì)胞存在正相關(guān)，但它比白細(xì)胞更敏感，疾病發(fā)作時，往往早于白細(xì)胞上升。

此外，CRP還是疾病全身反應(yīng)的指標(biāo)，如果數(shù)值高出正常值數(shù)倍，往往提示病人身體的多個組織受到損傷。它還和一些嚴(yán)重疾病有關(guān)系，比如傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病、風(fēng)濕病等。

中性粒細(xì)胞高，病情可能會加重

中性粒細(xì)胞的百分比升高，說明疾病還在發(fā)展，有可能進(jìn)一步加重。當(dāng)身體受到細(xì)菌感染時，中性粒細(xì)胞就會增加。通常情況下，中性粒細(xì)胞百分比和白細(xì)胞成正比，和淋巴細(xì)胞百分比成反比。

有些孩子生病時，白細(xì)胞總數(shù)不太高，但是中性粒細(xì)胞數(shù)很高，親戚說，這基本就預(yù)示著孩子的發(fā)熱會越來越厲害。

單核細(xì)胞百分比，可預(yù)見還要病幾天

單核細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞對病毒和細(xì)菌都有作用，不管是遭受病毒感染、細(xì)菌感染還是支原體感染，吞噬細(xì)胞總是第一個出現(xiàn)的。

單核細(xì)胞百分比越高，說明發(fā)熱的程度越嚴(yán)重，持續(xù)的時間也會越長。正常范圍是3～8，如果超過18，那么通常要高燒3天以上才能好轉(zhuǎn)，不管用什么藥。我努力消化完親戚說的知識后，自己總結(jié)了一下：如果孩子發(fā)燒了，我們拿到驗(yàn)血單后，可以這樣看——

1.看白細(xì)胞和CRP，如果它們都高于正常范圍，提示有細(xì)菌感染，使用抗生素是必須的。

2.看中性粒細(xì)胞的百分率，數(shù)值高說明是細(xì)菌感染，而且疾病還在發(fā)展，一定要督促孩子認(rèn)真吃藥，同時觀察孩子的精神狀態(tài)。

3.看淋巴細(xì)胞數(shù)值和淋巴細(xì)胞百分率，如果都高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。該指標(biāo)通常還伴隨著中性粒細(xì)胞數(shù)值低于正常值。家長心里應(yīng)該清楚：此時使用抗生素沒有效果。endprint