李 萍 (貴州省骨科醫(yī)院門診部，貴州 貴陽(yáng) 550002)

頸椎病是骨科門診常見的疾病之一，患者臨床上主要表現(xiàn)有頸肩痛、頭枕部或上肢放射痛，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢癱瘓等［1］，給患者心理帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者極易并發(fā)焦慮等不良情緒。本研究旨在探討門診心理護(hù)理對(duì)頸椎病患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年3月～2013年3月在我院門診就診的144例頸椎病患者，所有患者均結(jié)合臨床與影像學(xué)檢查確診。將上述所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男32例，女40例，年齡39～54歲，平均(47.3±4.0)歲，椎動(dòng)脈型27例，神經(jīng)根型25例，頸型13例，其他7例;觀察組男29例，女43例，年齡37～55歲，平均(47.1±4.3)歲，椎動(dòng)脈型25例，神經(jīng)根型26例，頸型10例，其他11例。兩組患者性別、年齡、臨床分型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法:對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，步驟與傳統(tǒng)護(hù)理方法一致。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再聯(lián)合心理護(hù)理，其主要措施如下。

1.2.1 消除患者緊張情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心:當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張、焦躁等情緒時(shí)，首先應(yīng)認(rèn)真分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，根據(jù)原因?qū)颊哌M(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo);護(hù)理人員向患者講解有關(guān)頸椎病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，改變患者對(duì)頸椎病的錯(cuò)誤認(rèn)知，了解患者自身處境以及內(nèi)心需求，鼓勵(lì)患者正面對(duì)待存在的問題，并針對(duì)存在的問題尋求解決方式，不要刻意回避;護(hù)理人員應(yīng)該以言語(yǔ)為工具，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，給予患者家人般的溫暖與關(guān)懷;護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者的飲食、治療、用藥、功能鍛煉等，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

1.2.2 調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性:由于頸椎病的病程較長(zhǎng)，因此患者往往需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員在治療過(guò)程中應(yīng)與患者建立指導(dǎo)－合作護(hù)患模式［2］，聽取患者對(duì)治療、護(hù)理的意見，同時(shí)鼓勵(lì)患者自己參與治療，并進(jìn)行自我護(hù)理;調(diào)動(dòng)患者的積極性，使消極因素轉(zhuǎn)化為積極因素，對(duì)患者強(qiáng)調(diào)個(gè)人應(yīng)對(duì)能力在疾病治愈過(guò)程中的重要性，讓患者明白自己的問題還必須自己解決，尤其是心理上的困惑;護(hù)理人員向患者提示其目前的處境，讓患者充分了解自己的健康狀況，根據(jù)自己的能力作出適當(dāng)?shù)摹⒎献约嚎陀^情況的選擇。

1.2.3 為患者創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境:護(hù)理人員向患者講解放松心情的重要意義，鼓勵(lì)患者參加各種活動(dòng)，以分散患者對(duì)疾病的注意力，提高患者的生活情趣，這對(duì)增強(qiáng)免疫力、保持穩(wěn)定情緒、促進(jìn)康復(fù)有重要的意義;護(hù)理人員向患者及其家屬講解頸椎病有關(guān)的康復(fù)知識(shí)，讓患者家屬為其提供相應(yīng)的心理支持，為患者營(yíng)造一個(gè)相對(duì)和諧的家庭氛圍。

1.2.4 給予患者鼓勵(lì)以及保證:護(hù)理人員需要幫助患者分析影響疾病好轉(zhuǎn)的一些主觀因素，鼓勵(lì)患者主動(dòng)避免這些因素;患者表現(xiàn)出憂郁性格、消極情緒時(shí)，護(hù)士需為患者建立宣泄的途徑，如耐心傾聽患者的傾訴，根據(jù)不同情況開解患者，以事實(shí)為依據(jù)鼓勵(lì)患者，使患者堅(jiān)定治愈的信心;護(hù)理人員鼓勵(lì)患者合理安排生活，當(dāng)自己有心理壓力時(shí)應(yīng)盡早向親人、朋友傾訴。護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，語(yǔ)言要真誠(chéng)，讓患者感到溫暖，拉近與患者之間的距離;護(hù)理人員適當(dāng)?shù)貙?duì)患者作出肯定評(píng)價(jià)，給予患者撫慰和信心，通過(guò)行動(dòng)和神態(tài)給予患者尊重和安慰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后2周，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著下降(P＜0.05);對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分同樣顯著下降(P＜0.05);觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分治療前后的降低幅度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的比較(±s，分)

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS 評(píng)分觀察組 72 治療前64.2±4.9 63.4±5.1治療后2周 47.3±4.1 45.0±4.6降低幅度 16.9±2.4 18.4±1.3對(duì)照組 72 治療前 63.7±4.7 63.8±5.0治療后2周 59.4±4.9 60.9±4.7降低幅度4.3±0.8 2.9±0.5

3 討論

頸椎病是脊柱外科的多發(fā)病、常見病，其發(fā)病原因眾多，如頸椎退行性變、慢性勞損、頸部與咽喉部炎性反應(yīng)、頭頸部外傷、發(fā)育性椎管狹窄、先天性畸形等幾個(gè)方面，其中以頸椎退行性變?cè)谂R床上最為常見［3］。頸椎病有多種臨床分型，不同臨床分型頸椎病其臨床癥狀有所不同，其治療方案亦有一定的區(qū)別。

由于頸椎病的主要臨床癥狀是疼痛、活動(dòng)受限甚至癱瘓等，因此患者的心理負(fù)擔(dān)較沉重，焦慮情緒極易發(fā)生，此時(shí)我們有必要給予一定的心理護(hù)理干預(yù)［4］。為明確心理護(hù)理干預(yù)在緩解頸椎病患者焦慮情緒中的作用，本研究中對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，其中心理護(hù)理包括消除患者緊張情緒、樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，為患者創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境，給予患者鼓勵(lì)以及保證等4個(gè)方面，結(jié)果可見觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分治療前后的降低幅度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，由此可見，心理護(hù)理對(duì)緩解頸椎病患者焦慮情緒的作用是顯著的，我科門診采用的心理護(hù)理措施在頸椎病治療過(guò)程中值得推廣與應(yīng)用。

［1］ 周非非，孫 宇，黨耕町.頸椎病外科治療效果評(píng)價(jià)方法的進(jìn)展［J］.中國(guó)脊柱脊髓雜志，2008，18(1):70.

［2］ 孫燕慧.指導(dǎo)－合作模式護(hù)理哮喘患者的體會(huì)［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，14(2):262.

［3］ 張永剛，張宏志.頸椎病的基本概念、分型及診治原則［J］.頸椎病的基本概念、分型與診治原則，中國(guó)全科醫(yī)師雜志，2007，6(3):135.

［4］ 宋 艷，莊曉紅，李曉芹，等.頸椎病患者圍手術(shù)期焦慮分析及心理護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(19):225.