北京友誼醫(yī)院外科

體檢中的直腸指診實(shí)際上是臨床常用的一種簡(jiǎn)便而又重要的檢查方法，是診斷疾病極為重要的手段。雖然目前已有了胃鏡、腸鏡等各種內(nèi)窺鏡及CT、核磁共振等先進(jìn)檢查設(shè)備，但都不能代替直腸指診的作用。

臨床常見(jiàn)由于未進(jìn)行此項(xiàng)檢查而造成漏診、誤診的病例，特別是對(duì)腫瘤的漏診。

直腸指診可以診斷的常見(jiàn)疾病包括：

1、外痔、肛門周圍膿腫、感染、肛瘺等肛門疾?。哼@些疾病通過(guò)直腸指診時(shí)的視診就可以診斷。

2、直腸癌：直腸癌是嚴(yán)重威脅我國(guó)城鎮(zhèn)居民身體健康的惡性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%的直腸癌可在直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)；而在直腸癌延誤診斷的病例中，85%是由于未做直腸指診。

3、轉(zhuǎn)移癌、腹腔內(nèi)惡性腫瘤：有些惡性腫瘤，如胃癌等可發(fā)生盆腔轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)，這時(shí)往往可通過(guò)直腸指診發(fā)現(xiàn)。

4、通過(guò)直腸指診在女性可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)婦科的腫瘤或炎癥；在男性可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)前列腺肥大或前列腺癌等。

除健康體檢需要積極配合進(jìn)行直腸指診外，出現(xiàn)以下情況也需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查：

1、近期出現(xiàn)持續(xù)腹部不適、隱痛、氣脹，停止排氣排便等；

2、近期大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、腹瀉或兩者交替；

3、出現(xiàn)便血；

4、出現(xiàn)原因不明的貧血或體重減輕；

5、有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀；

6、腹部可觸及腫塊等。

當(dāng)出現(xiàn)上述這些情況時(shí)，可先進(jìn)行直腸指診，必要時(shí)輔以內(nèi)鏡和X 線檢查等，?？裳杆僭\斷或排除某些疾病。

直腸指診前需要哪些準(zhǔn)備呢？首先，克服畏懼和害羞心理。其次，檢查前排空糞便，更有利于提高直腸指診的準(zhǔn)確性。

其實(shí)，直腸指診檢查非常簡(jiǎn)單，只需被檢查者按照醫(yī)生的指令配合即可。醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病情及檢查需要讓被檢查者采用不同的體位，如膝胸位、臥位等。醫(yī)生右手帶手套，涂以適量的潤(rùn)滑劑如：石蠟油、凡士林和肥皂液等。醫(yī)生先將手指置于被檢查者肛門外口輕輕地按摩，囑被檢查者放松，大口哈氣，使肛門括約肌松弛以后，以食指指腹慢慢壓入肛門、直腸，對(duì)肛門、肛管和直腸進(jìn)行仔細(xì)觸摸按壓。期間若有疼痛不適等感覺(jué)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

一般情況下，如果是陰性檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)直接告知被檢查者；在檢查中若有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)及時(shí)建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查如腸鏡、CT等，以便明確診斷。