廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州 510300

產(chǎn)科護(hù)理工作易出現(xiàn)的糾紛原因分析及對(duì)策

詹翠金

廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州 510300

目的探討產(chǎn)科護(hù)理工作易出現(xiàn)的糾紛原因及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法回顧性分析住院期間發(fā)生的12例護(hù)理糾紛事件，分析其發(fā)生的原因。結(jié)果12例產(chǎn)科護(hù)理糾紛事件中按照其發(fā)生原因可以分為9類(lèi)，具體包括護(hù)患溝通不到位、護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、違反護(hù)理操作規(guī)范、產(chǎn)婦隱私不被重視、護(hù)理人員素質(zhì)較低、人力資源不足、患者自身因素、外部環(huán)境或設(shè)備不良等其他原因等，其中因?yàn)樽o(hù)患溝通不到位而引起的護(hù)理糾紛所占比例最高，達(dá)25.00%，高于其他原因引起的護(hù)理糾紛，另外護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱也是引起產(chǎn)科護(hù)理糾紛的一個(gè)重要原因。結(jié)論完善護(hù)理管理體系，注重法律意識(shí)教育，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)醫(yī)患交流，可以減少和避免產(chǎn)科護(hù)理糾紛。

產(chǎn)科護(hù)理糾紛；原因；對(duì)策

為了有效地減少護(hù)理糾紛，提高產(chǎn)科護(hù)理水平，本研究收集我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦資料，對(duì)其中12例護(hù)理糾紛事件進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦1051例，年齡21～34歲，平均年齡(26.68±5.22)歲；其中初產(chǎn)婦635例，經(jīng)產(chǎn)婦426例；在住院期間共計(jì)發(fā)生護(hù)理糾紛事件12例。

1.2 方法 本研究對(duì)12例護(hù)理糾紛事件進(jìn)行了回顧性分析，分析其發(fā)生的原因。

2 結(jié)果

本文12例產(chǎn)科護(hù)理糾紛事件中按照其發(fā)生原因可以分為9類(lèi)，具體包括護(hù)患溝通不到位、護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、違反護(hù)理操作規(guī)范、產(chǎn)婦隱私不被重視、護(hù)理人員素質(zhì)較低、人力資源不足、患者自身因素、外部環(huán)境或設(shè)備不良等其他原因等，其中因?yàn)樽o(hù)患溝通不到位而引起的護(hù)理糾紛所占比例最高，達(dá)25.00%，高于其他原因引起的護(hù)理糾紛，另外護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱也是引起產(chǎn)科護(hù)理糾紛的一個(gè)重要原因。

表1 12例產(chǎn)科護(hù)理糾紛事件的原因分析

3 討論

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，良好有效的護(hù)理可以促進(jìn)患者恢復(fù)。護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律、規(guī)章制度允許范圍以外的患者心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療制度的不斷深化改革、人們對(duì)護(hù)理安全的重視程度提高，自我保健意識(shí)、法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療需求和期望值也大大提升。提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)促進(jìn)護(hù)理安全有著十分重要的作用。產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，人員多，周轉(zhuǎn)快，往往病情復(fù)雜。加之醫(yī)療體制改革的深入及患者維權(quán)意識(shí)的提高，在護(hù)理活動(dòng)中，由于各種因素引起的護(hù)理糾紛也呈逐年上升趨勢(shì)[1，2]。產(chǎn)科具有病情急、發(fā)展快、產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁、工作預(yù)見(jiàn)性差等特點(diǎn)，產(chǎn)科護(hù)理工作量大而且繁瑣，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)科糾紛約占醫(yī)院糾紛的50%左右[3]，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高。為了有效地控制護(hù)理糾紛，提高產(chǎn)科護(hù)理水平。通過(guò)對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因分析，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面采取應(yīng)對(duì)措施：①護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理管理中一項(xiàng)重要內(nèi)容，健全和完善規(guī)章制度、監(jiān)督和檢查制度落實(shí)是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的首要條件[4]：在護(hù)理工作中，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理工作管理規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常不定時(shí)進(jìn)行檢查、考評(píng)，成立產(chǎn)房質(zhì)控小組，嚴(yán)格依照規(guī)章制度管理，重新細(xì)化安全考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行反饋、評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施，在護(hù)理工作中要求護(hù)士不可隨意簡(jiǎn)化操作程序；管理從細(xì)節(jié)開(kāi)始，注重流程中的督察力度，如核對(duì)患者身份時(shí)必須用2種不同方法(即核對(duì)床頭卡和腕帶)，核對(duì)無(wú)誤后方可對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作；組織定期檢查、隨時(shí)檢查、重點(diǎn)檢查、滾動(dòng)式檢查、堵塞漏洞，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處；認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事；無(wú)證護(hù)士絕不獨(dú)立操作等；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)在工作中發(fā)現(xiàn)的一些薄弱環(huán)節(jié)、共性問(wèn)題，在每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科室例會(huì)上討論學(xué)習(xí)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)應(yīng)找出原因，提出整改措施，列入下月重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。②加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)道德教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人員隊(duì)伍：組織產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)性產(chǎn)科理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化訓(xùn)練產(chǎn)科的專(zhuān)科操作；在護(hù)理工作中探索“真情服務(wù)”模式，開(kāi)展“假如我是一名產(chǎn)婦”的溫馨護(hù)理活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，舉行多功能監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、淺靜脈留置針置入術(shù)、以及輸液泵/注射泵等操作流程和注意事項(xiàng)的小講課，樹(shù)立“病人無(wú)小事”的理念，讓每一位護(hù)士主動(dòng)走到患者身邊真誠(chéng)為患者服務(wù)。③提高護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]，在護(hù)患溝通過(guò)程中，應(yīng)遵循以下原則：平等和尊重的原則，真誠(chéng)和換位的原則，依法和守德的原則，留有余地和區(qū)分對(duì)象的原則；堅(jiān)持以人為本，使用產(chǎn)婦能理解的語(yǔ)言，以同情、寬容、平和的態(tài)度，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理變化，多介紹產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況等，從而及時(shí)消除產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程過(guò)程中存在的一些疑慮，讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生的治療產(chǎn)生安全感，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的抗病能力，使產(chǎn)婦的治療達(dá)到良好的效果；對(duì)產(chǎn)婦精神的安慰及人格的尊重等具有重要作用，并且體現(xiàn)了一種人性化的關(guān)懷，大大提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，總之，要從心理、語(yǔ)言等多角度、全方位、藝術(shù)性處理護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)患溝通能力[6]。④強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)：加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，定期組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到學(xué)法、懂法、守法、依法執(zhí)業(yè)，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理質(zhì)量，有效防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)照本科的護(hù)理工作內(nèi)容，制定相應(yīng)的防范措施并從中吸取教訓(xùn)，在進(jìn)行每項(xiàng)操作前要將其目的、風(fēng)險(xiǎn)告知產(chǎn)婦和家屬，對(duì)科室工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)苗頭及患者不滿(mǎn)意的方面，及時(shí)組織科室人員針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行討論，取得產(chǎn)婦及家屬的理解，達(dá)到了配合的目的，又滿(mǎn)足了產(chǎn)婦及家屬的知情權(quán)[7]。⑤規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：加強(qiáng)護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范的學(xué)習(xí)和能力培訓(xùn)，認(rèn)真按照《病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及護(hù)理記錄要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄必須真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改不清、前后矛盾，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，對(duì)護(hù)士的要求嚴(yán)格，一定要做到實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)記錄，內(nèi)容要客觀、準(zhǔn)確，當(dāng)班記錄。

[1]陳慧，周倩.產(chǎn)科護(hù)理中存在的糾紛隱患及對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(6)：106-107.

[2]賀忠秀.產(chǎn)科常見(jiàn)護(hù)理糾紛原因分析與應(yīng)對(duì)策略探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(10)：130-131.

[3]邱曉悅，鄒丹.產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)糾紛及對(duì)策措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(8)：1048-1049.

[4]習(xí)彩云.產(chǎn)科糾紛原因及對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(21)：189-190.

[5]戴愛(ài)秀.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(18)：43-44.

[6]白宏治，張銀峰.加強(qiáng)醫(yī)患溝通及減少醫(yī)療糾紛的對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(14)：141.

[7]孫淑梅.產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因分析與安全防范對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(25)：97-98.

詹翠金(1968-)，女,漢族，廣東省饒平縣，大專(zhuān)，主管護(hù)理師。

R197.323.4

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1007-8517(2014)05-0119-02

2014.01.04)