廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院分院急診科 ，廣西 防城港 538000

急救護(hù)理干預(yù)在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果

葉惠娟

廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院分院急診科 ，廣西 防城港 538000

目的探討急救護(hù)理干預(yù)在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床療效。方法66例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者隨機(jī)分配到對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行急救護(hù)理干預(yù)，通過搶救時間、搶救成功率、死亡率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)來評定治療療效。結(jié)果觀察組在搶救時間、搶救成功率、死亡率、護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論急救護(hù)理干預(yù)在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有確切療效。

急救護(hù)理干預(yù)；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者

近些年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通運(yùn)輸業(yè)和建筑業(yè)等快速發(fā)展，機(jī)械化程度高，遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者增多。通常嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者病情復(fù)雜，身體機(jī)能嚴(yán)重下降，多種器官生理功能逐漸缺失，若不有效地?fù)尵?，很可能會危及患者性命[1]。所以，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷時，必須正確判斷傷情，正確處理危重癥，防止器官衰竭，確保救治效果。本文將探討急救護(hù)理干預(yù)在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月到2013年1月我院共收治66例嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，隨機(jī)分配到對照組和觀察組，各33例，創(chuàng)傷原因如下：交通事故受傷29例，重物砸傷17例；擠壓傷12傷，刀傷8例。對照組男性20例，女性13例，年齡17～56歲，平均(35.1±3.5)歲。觀察組男性19例，女性14例，年齡18～56歲，平均(35.8±3.7)歲。兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理:立刻檢測生命體征，快速開放靜脈通道，有效止血、抗休克，對呼吸停止者迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，對顱內(nèi)壓異常升高者實(shí)行脫水降顱壓，對骨折患者進(jìn)行骨科固定等。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行急救護(hù)理干預(yù)，其具體的方法如下：①病情的評估：患者被送到急救診室，立刻實(shí)行格拉斯哥昏迷等級(GCS)評分(言語反應(yīng)、動作反應(yīng)和睜眼反應(yīng))，評分分為輕度(13～15分)、中度(9～12分)、重度(8分)；據(jù)評分來評估病情，確定要處理的重點(diǎn)，明確護(hù)理診斷；開通快速通道，在搶救的“黃金時間”內(nèi)，實(shí)行“先救后治”原則。②保持呼吸道通暢，充分給氧：加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作能力，熟練掌握開放氣道方法，及時清理呼吸道的異物；必要時可實(shí)行氣管插管，熟悉吸痰器、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)，具備扎實(shí)的供氧意識，為患者提供足夠氧吸入，保障患者的生命；③建立靜脈通道：失血性休克患者，需應(yīng)用安全性較高的擴(kuò)容液體，若患者的有效循環(huán)血量低于參考標(biāo)準(zhǔn)，既要止血，又要建立多管靜脈通道，以確保輸血和輸液，補(bǔ)充患者的血容量，監(jiān)測患者每小時尿量。④糾正患者的酸中毒：5%碳酸氫鈉糾正患者的酸中毒癥狀，并通過給予患者激素、地塞米松、氫化可地松等，提升抗休克的能力。⑤重點(diǎn)監(jiān)測生命特征：重點(diǎn)監(jiān)測嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的生命特征，觀察其意識、尿量和瞳孔，若有異常，需立刻處理，避免隨意搬動患者，留意可疑的部分，如有必要可進(jìn)行B超、X光、CT、血常規(guī)等檢查。⑥護(hù)理記錄要書寫準(zhǔn)確：確保在6h內(nèi)準(zhǔn)確、及時書寫搶救記錄，避免發(fā)生偽造涂改，以防出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，在搶救過程中，確保工作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免工作出錯。⑦心理護(hù)理：患者易焦慮、恐懼，護(hù)理員要適時安撫患者，多與患者及其家屬溝通，安慰患者，講解搶救護(hù)理的方式和注意事項(xiàng)，有效地降低不安情緒。此外，可以通過從容的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)等，以給予患者信心，獲取患者信任，順利開展救治工作。

1.3 觀察指標(biāo) 患者分別接受護(hù)理后，記錄患者搶救時間、死亡情況、搶救成功率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)，其中護(hù)理滿意度根據(jù)患者滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意，其中滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

觀察組在搶救時間、搶救成功率、死亡率、護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療療效[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 結(jié)論

近年來，急診科的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者呈現(xiàn)增加的趨勢，創(chuàng)傷原因通常是交通事故傷、擠壓傷、刀刺傷、重物砸傷等，可傷及患者的頭部、胸部、腹部等[2]。該類患者傷情較重，伴有不同程度的創(chuàng)傷，如果得不到及時有效地救治，會導(dǎo)致患者的致殘、致死率較高。常規(guī)護(hù)理法的臨床療效一般，近年來發(fā)現(xiàn)急救護(hù)理干預(yù)能夠有效提高搶救成功率。急救護(hù)理干預(yù)據(jù)患者的創(chuàng)傷情況，實(shí)行針對性的急救；開通快速綠色通道，在“黃金時間”內(nèi)搶救患者；加強(qiáng)護(hù)理能力，讓患者得到及時的救治，保障患者的生命；保持呼吸道通暢及有效通氣，吸氧、早期心肺復(fù)蘇，迅速的建立靜脈通道、積極地抗休克、糾正酸中毒、反復(fù)觀察患者生命體征，能夠改善患者的臨床療效。在急救護(hù)理干預(yù)中，還有一個重要的手段是心理護(hù)理，通過心理護(hù)理，緩解患者及家屬的不安情緒，避免產(chǎn)生恐懼和抵觸情緒，讓患者及家屬對治療有信心，因此能夠順利開展治療，有利于提高搶救的成功率[3-4]。本研究也證實(shí)，通過一系列的全身護(hù)理能夠縮短救治的時間，提高患者的搶救成功率。

[1]孫欣. 152例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(29)：376-377.

[2]劉述來. 68例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理體會[J].大家健康，2011，5(6)：48-50.

[3]馮曉薇，吳仙蓉，吳鮮花.嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救及其護(hù)理措施分析[J].中外醫(yī)療，2012，24：145-146.

[4]楊素琴，姚建敏.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(32)：111.

R472.2

A

1007-8517(2014)05-0117-01

2014.01.09)