黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036

雙心診療模式治療心血管疾病合并負性情緒40例

滕顯娥劉文娟安麗萍

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036

目的探討雙心診療模式在心血管疾病合并負性情緒患者治療中的應(yīng)用。方法將80例心血管疾病合并負性情緒患者隨機分為兩組，即對照組40例，觀察組40例。兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予雙心診療模式干預(yù)。分別觀察兩組患者實施治療干預(yù)前后的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分。結(jié)果經(jīng)雙心診療模式治療的觀察組患者其SAS、SDS評分改善程度高于常規(guī)藥物治療的對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.281，P<0.05)。結(jié)論心血管疾病合并負性情緒患者治療中采用雙心診療模式治療效果顯著，可有效降低患者負面情緒，達到心臟與精神的雙重治療，減少住院次數(shù)，有助于改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

心血管疾病；抑郁；焦慮；雙心診療模式

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高以及環(huán)境的惡化，心血管疾病的發(fā)病率逐年升高。心血管疾病具有高危性及致死率、致殘率高的特點，雖然隨著科技的發(fā)展，對于心血管疾病的治療及預(yù)后有著明顯改善，但臨床往往忽視對心血管疾病患者負性情緒的關(guān)注。據(jù)有關(guān)文獻報道顯示，心血管疾病患者中約有60%患者存在焦慮及抑郁[1]，但臨床對此往往認識不足，導(dǎo)致負性情緒嚴重影響心血管疾病患者預(yù)后。國內(nèi)雙心醫(yī)學(xué)是由胡大一教授最早提出的，其提出將心臟與精神心理醫(yī)學(xué)整合，共同用于患者治療，改善患者預(yù)后。雙心醫(yī)學(xué)診療模式改變了傳統(tǒng)的治療方式，達到了身心協(xié)同治療，使得患者可以得到全面、科學(xué)、規(guī)范化的治療。本文以80例心血管疾病合并負性情緒患者患者為研究對象，其中40例患者采用雙心診療模式干預(yù)治療，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月收治的80例心血管疾病合并負性情緒患者為研究對象，所有患者均符合心血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，SAS、SDS評分結(jié)果為焦慮、抑郁患者，其中男46例，女34例，患者年齡32～72歲，平均年齡(55.2±2.2)歲。將兩組患者隨機分為兩組，即對照組40例，觀察組40例，兩組患者性別、年齡等一般資料相比較，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實施干預(yù)前對患者負性情緒進行評估，所有患者均進行常規(guī)對癥治療，即溶栓、介入治療、藥物治療等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予雙心診療模式干預(yù)，即心理醫(yī)生給予常規(guī)心理診療，評定患者負性情緒，給予相應(yīng)的治療。雙心診療干預(yù)包括：藥物干預(yù)、心理干預(yù)、環(huán)境改善、健康教育、康復(fù)治療、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 于實施干預(yù)6周后分別觀察兩組患者SAS、SDS評分改善情況。療效評定[2]：SAS評定采用4級評分，評定癥狀出現(xiàn)的頻率，共包括20項，將各項得分相加乘以1.25取整數(shù)部分，40～49分為輕度焦慮；50～59分為中度焦慮；≥60分則為重度焦慮。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕度抑郁；60～69分為中度抑郁；≥70分為重度抑郁。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后兩組患者SAS、SDS評分均有所改善，且經(jīng)雙心診療模式治療的觀察組患者，其各項觀察指標(biāo)均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.281，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者實施干預(yù)前后SAS、SDS評分對比分析

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

心血管疾病作為一種發(fā)病率逐年遞增的疾病，應(yīng)當(dāng)?shù)玫轿覀兊闹匾?，而心血管疾病往往病情危重，患者面臨劇烈的不適及致死致殘的后果，患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等嚴重的負性情緒。雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療方式的多樣，治療效果的不斷提高，但人們往往忽視對心血管疾病患者心理的干預(yù)，往往影響患者的預(yù)后。

雙心診療模式強調(diào)在心血管疾病的治療過程中重視心理與生理的協(xié)同治療，通過心理與精神及生理的同步治療，起到提高患者預(yù)后的效果。其中心理干預(yù)重視與患者的交談，通過交流，了解患者負性情緒的根本，通過疏導(dǎo)勸說等方式[3]，降低患者負性情緒。通過改善患者治療環(huán)境，為患者提供一個舒適安靜的治療環(huán)境，告知患者現(xiàn)治療環(huán)境及防止儀器的目的，打消患者心理顧慮。通過健康教育方式，給予患者講解病情相關(guān)知識，講解日常應(yīng)當(dāng)注意事項，幫助患者充分認識自身病情發(fā)展，告知治療過程、規(guī)劃，樹立患者治療信心。通過飲食指導(dǎo)改善患者營養(yǎng)搭配，提高自身免疫力。通過行為指導(dǎo)，使得患者保持良好的心態(tài)，減輕患者恐懼、焦躁、易怒等負性情緒。通過康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，提高患者身體抵抗能力，逐步恢復(fù)機體功能，通過輔助性療法，幫助患者抵制負性情緒的產(chǎn)生[4]。

本組研究對如下指標(biāo)進行觀察，即兩組患者實施干預(yù)前后SAS、SDS評分情況，結(jié)果顯示，兩組患者實施干預(yù)前SAS、SDS評分無明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過干預(yù)治療后，兩組患者SAS、SDS評分均有所變化，且經(jīng)過雙心診療模式治療的觀察組患者，其SAS、SDS評分改善程度大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這一研究結(jié)果與國內(nèi)多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，心血管疾病注重生理治療的同時，更應(yīng)當(dāng)注重患者的負性情緒干預(yù)，雙心診療模式的應(yīng)用，使得患者可以在整個治療過程中同時享受“身心”治療，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]張潤峰,胡大一,高文根,等.雙心診療模式對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(25):15-17.

[2]崔愛環(huán),周玉珍.綜合性護理干預(yù)對急性心肌梗死焦慮抑郁病人心理的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2010,29(6):885-887.

[3]邴潔,張淑美.心理干預(yù)對青年急性心肌梗塞后抑郁患者的康復(fù)作用[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(2):190.

[4]李志愛.健康教育結(jié)合心理護理對心血管患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(13):112-113.

滕顯娥(1980-),女,黑龍江省,碩士研究生,職稱：主治醫(yī)師。主要研究方向：雙心診療模式及冠心病猝死。

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1007-8517(2014)05-0104-02

2013.12.28)