江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

淺析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制

徐瑩

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

目的研究分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制，進(jìn)而為更好地做好檢驗(yàn)工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法選取接受治療與進(jìn)行健康體檢時(shí)所采集的尿液標(biāo)本共3274份作為研究資料?；仡櫡治?274份標(biāo)本進(jìn)行尿液常規(guī)檢驗(yàn)后得出的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果所抽取的3274份標(biāo)本中，有17份為不合格標(biāo)本，其中主要是門診標(biāo)本數(shù)量最多，其不合格原因是：標(biāo)本的標(biāo)記不清晰；標(biāo)本受到污染；含有標(biāo)本量不足；標(biāo)本采集的時(shí)間不當(dāng)；使用的容器不合格；標(biāo)本為超時(shí)送檢。結(jié)論致使尿液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的原因有許多，其會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果造成極大影響。因此，在行尿常規(guī)檢驗(yàn)之前，應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，這可以避免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

尿常規(guī)檢驗(yàn)；尿液標(biāo)本；質(zhì)量控制

在臨床上對(duì)病人進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，是一種最為常用的檢驗(yàn)方法，其具有很多優(yōu)點(diǎn)，例如：操作簡便、不會(huì)對(duì)病人造成損傷、檢驗(yàn)報(bào)告迅速等。尿常規(guī)檢驗(yàn)不僅可以及時(shí)反映出檢驗(yàn)者是否患有泌尿系統(tǒng)疾病，還能反映出其是否存在其它病狀[1]。但由于尿常規(guī)檢驗(yàn)之前需進(jìn)行多個(gè)步驟(如：標(biāo)本采集、標(biāo)本留取以及標(biāo)本運(yùn)送等)，因此經(jīng)手人員較多，致使標(biāo)本的質(zhì)量控制成為整個(gè)檢驗(yàn)過程最薄弱環(huán)節(jié)[2]?，F(xiàn)為了研究臨床上對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)之前進(jìn)行質(zhì)量控制后的臨床效果，我們選取2011年4月到2013年7月到我院接受治療與進(jìn)行健康體檢時(shí)所采集的尿液標(biāo)本作為研究資料，進(jìn)行了本次研究，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2011年4月到2013年7月到我院接受治療與進(jìn)行健康體檢時(shí)所采集的尿液標(biāo)本作為研究資料，共3274份。其中，有901份為門診標(biāo)本，1480份為住院標(biāo)本，983份為健康體檢者標(biāo)本。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本研究方法 評(píng)估所選取的3274份尿液標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)其中不合格標(biāo)本數(shù)，并對(duì)不合格樣本中門診標(biāo)本所占比例、住院標(biāo)本所占比例與健康體檢所占比例進(jìn)行計(jì)算。此外，分析總結(jié)出導(dǎo)致標(biāo)本不合格因素。

1.2.2 對(duì)不合格標(biāo)本采取的判別方法 ①標(biāo)本污染：若標(biāo)本中混有精液、經(jīng)血與糞便等，或遭受煙灰等，即為污染標(biāo)本。②標(biāo)本量不足：若標(biāo)本量在12ml以下，則為標(biāo)本量不足。③標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)：標(biāo)本的采集時(shí)間為檢驗(yàn)者劇烈運(yùn)動(dòng)與大量飲水之后；受檢者有服用過對(duì)此次尿檢存在影響的食物及藥物。④所用容器不合格：容器材料與尿液會(huì)發(fā)生反應(yīng)；容器為不透明體，或容器不清潔；容量在50ml以下。⑤標(biāo)本的標(biāo)記不清楚：標(biāo)簽脫落；標(biāo)記不清楚；標(biāo)本沒有化驗(yàn)單；有化驗(yàn)單，但沒有標(biāo)本。⑥超時(shí)送檢：通常情況下，若標(biāo)本留取至標(biāo)本檢驗(yàn)相隔時(shí)間大于2h，或進(jìn)行冷藏的標(biāo)本在6h后再送檢，都為超時(shí)送檢[3]。

2 結(jié)果

2.1 所選標(biāo)本的不合格率 通過統(tǒng)計(jì)得出，所抽取的3274份標(biāo)本中，有17份為不合格標(biāo)本，其不合格率為0.52%。而不合格標(biāo)本中，有10份是門診標(biāo)本，所占比為58.82%；有4份是住院標(biāo)本，所占比例為23.53%；3份是體檢標(biāo)本，所占比為17.65%。

2.2 所選標(biāo)本的不合格因素分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，其不合格原因有：標(biāo)本的標(biāo)記不清晰；標(biāo)本受到污染；標(biāo)本量不足；標(biāo)本采集的時(shí)間不當(dāng)；使用的容器不合格；標(biāo)本超時(shí)送檢。詳見表1。

表1 所選標(biāo)本的不合格因素分布狀況[n(%)]

3 討論

臨床上，對(duì)病人實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)，是一種經(jīng)常使用的檢驗(yàn)方法，其不但操作簡便，而且不會(huì)對(duì)病人造成損傷，此外，其檢驗(yàn)報(bào)告非常迅速。尿常規(guī)檢驗(yàn)不僅可以及時(shí)反映出檢驗(yàn)者是否患有泌尿系統(tǒng)疾病，還能反映出其是否存在其它病癥。質(zhì)量乃檢驗(yàn)科之根本，若不能使檢驗(yàn)工作具有高質(zhì)量，則不可能得出準(zhǔn)確與全面的檢驗(yàn)報(bào)告，檢驗(yàn)科就失去了立足之本。從本研究結(jié)果可知，所抽取的3274份標(biāo)本中，有17份為不合格標(biāo)本，其中主要是門診標(biāo)本數(shù)量最多，其不合格原因有：標(biāo)本的標(biāo)記不清晰；標(biāo)本受到污染；標(biāo)本量不足；標(biāo)本采集的時(shí)間不當(dāng)；使用的容器不合格；標(biāo)本超時(shí)送檢。所以，在行尿常規(guī)檢驗(yàn)與分析之前，是質(zhì)量控制之關(guān)鍵所在。

經(jīng)過此次研究，我們總結(jié)出以下幾點(diǎn)可用于強(qiáng)化分析之前的質(zhì)量控制：①加強(qiáng)交流溝通。在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)之前，應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行恰當(dāng)規(guī)定，并加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員間交流溝通；爭取病人的積極配合，并將注意事項(xiàng)對(duì)其講解。②強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理。在分析前，就建立起完善的質(zhì)量控制體系。針對(duì)質(zhì)量不合格者需立即退回或拒收。③不斷提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì)。保證檢驗(yàn)人員在操作過程中能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)程完成, 增強(qiáng)責(zé)任心。

綜上所述，致使尿液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的原因有許多，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果造成極大影響。因此，在行尿常規(guī)檢驗(yàn)分析之前，應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，可以避免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，進(jìn)而確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

[1] 王正善.尿液標(biāo)本的質(zhì)量控制[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(7):2308-2309.

[2] Gaede P，Vedel P，Larsen N，et al. Multifachtorial intervention and cardiovascular disease inpatients with type 2 diabetes [J] .N Engle J Med，2003,348:383-393.

[3] 彭海英.臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，(02)：237-239.

R446.12+1

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1007-8517(2014)05-0094-01

2014.01.12)