浙江省臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，浙江 臺(tái)州 317502

泌尿生殖道感染支原體及其藥物敏感性分析

吳育家

浙江省臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，浙江 臺(tái)州 317502

目的了解2010年至2013年泌尿生殖道解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)感染狀況及藥敏情況。方法用梅里埃支原體培養(yǎng)試劑盒對患者標(biāo)本進(jìn)行檢測，并對分離出的支原體做9種抗生素的藥敏分析。結(jié)果3606例患者中，共培養(yǎng)出單純UU1098例，單純MH69例，UU和MH混合感染135例，9種抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)力霉素和交沙霉素的敏感性最高，而紅霉素、環(huán)丙沙星和氧氟沙星的耐藥性較高。結(jié)論泌尿生殖道支原體感染有上升趨勢，應(yīng)根據(jù)對支原體的藥敏試驗(yàn)，選用敏感藥物，減少和防止耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播。

解脲支原體；人型支原體；藥敏試驗(yàn)

支原體是引起人類非淋菌性尿道炎(NGC)、宮頸炎、盆腔炎、睪丸炎、附睪炎等疾患的主要病原菌之一，并可引起男女不孕不育，這些病原體能侵襲破壞泌尿生殖道粘膜上皮細(xì)胞，更易引起其它性病及艾滋病的繼發(fā)感染。臨床能引起性病的支原體主要包括解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)。其發(fā)病率一直呈上升趨勢，耐藥性也隨著抗生素的濫用日趨厲害，嚴(yán)重危害著人類健康。為了解本地區(qū)的支原體感染狀況及用藥情況，現(xiàn)對2010年至2013年這幾年來我院門診就診的3606例患者進(jìn)行UU和MH培養(yǎng)及藥敏分析，為性病的預(yù)防、治療提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2010年1月至2013年1月來本院婦科、皮膚科及泌尿科門診就診的患者共3606例，其中男性1245例，女性2361例，均被診斷為NGC、盆腔炎、陰道炎等泌尿生殖道疾病，所有的患者均有不同程度的泌尿生殖道感染癥狀。

1.2 標(biāo)本采集 男性：可取尿道分泌物、前列腺液、精液或中段尿培養(yǎng)；女性：用擴(kuò)陰器擴(kuò)陰后，取宮頸口分泌物培養(yǎng)，也可用羊水培養(yǎng)。

1.3 試劑 采用法國梅里埃公司提供的支原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏試劑盒。培養(yǎng)和鑒定均嚴(yán)格按試劑盒說明和步驟操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS對數(shù)據(jù)進(jìn)行百分率計(jì)算，并對有些數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1 支原體感染情況 3606例受檢病例中支原體陽性1302例，陽性率為36.1%。其中男性235例，占18.9%，女性1067例，占45.2%。不同類型支原體感染情況不同，單純UU感染比例最高，占30.4%，UU和MH混合感染第二，占3.7%，單純MH感染最低，占1.9%。從男女分布情況來看，女性多于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 不同分型支原體陽性情況及不同性別檢出率[例(%)]

2.2 藥敏情況 表2的結(jié)果顯示：130株陽性支原體對交沙霉素、強(qiáng)力霉素的敏感率較高，單純UU感染的藥物敏感率分別為95.1%和95.9%。對紅霉素、環(huán)丙沙星耐藥率較高，結(jié)合臨床觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)UU合并MH感染時(shí)，其臨床癥狀明顯，耐藥株也明顯增多。

表2 1302例陽性支原體對9種抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果[例(%)]

抗生素UUMHUU+MHSIRSIRSIR環(huán)丙沙星297(27 0)21(1 9)780(71 0)30(43 5)2(2 9)37(52 6)30(22 2)8(5 9)97(71 9)強(qiáng)力霉素1053(95 9)3(0 3)42(3 8)69(100 0)0(0)0(0)131(97 0)2(1 5)2(1 5)交沙霉素1044(95 1)2(0 2)52(4 7)68(98 6)0(0)1(1 4)129(95 6)0(0)6(4 4)阿奇霉素602(54 8)43(3 9)453(41 3)46(66 7)1(1 4)22(31 9)70(51 9)7(5 2)58(42 9)氧氟沙星421(38 3)62(5 6)615(56 0)41(59 2)1(1 4)27(39 1)45(33 3)6(4 4)84(62 2)克拉霉素655(59 6)18(1 6)425(38 7)53(76 8)0(0)16(23 2)73(54 0)11(8 1)51(37 8)

3 討論

支原體是一類無細(xì)胞壁、呈高度多形性、可通過除菌濾器、在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物[1]。UU和MH已成為泌尿生殖道及性傳播疾病的重要病原體，本次調(diào)查顯示3606例泌尿生殖道感染患者中，單純支原體感染1098例，檢出率為30.4%，UU和MH混合感染占3.7%；單純MH感染最低，占1.9%。說明本地區(qū)泌尿生殖道感染以解脲支原體為主,其次為解脲和人型支原體的混合感染,而單純?nèi)诵椭гw感染較少見,與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[2]。從男女分布情況來看，女性感染支原體總陽性率明顯多于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),盡管支原體的感染率在不斷上升，但由于患者癥狀較輕，容易被忽視，很容易延誤疾病的診治，尤其是女性，有報(bào)道表明UU、MH引起的輸卵管炎可造成輸卵管管腔阻塞，干擾受精及早期胚胎發(fā)育，導(dǎo)致不孕癥[3]，故因加強(qiáng)人們的防范意識(shí)，提高人們的文化素質(zhì)、道德觀念及性行為的自我保護(hù)意識(shí)。

對于支原體感染的治療，由于它沒有細(xì)胞壁，因此對影響細(xì)胞壁合成的抗生素，如青霉素等不敏感，但紅霉素、四環(huán)素、阿奇霉素等作用于核蛋白體的抗生素，可抑制或影響支原體的蛋白質(zhì)合成，有殺傷支原體作用[4]。由于非淋菌性尿道炎、宮頸炎、附睪炎等發(fā)病的上升，抗生素的廣泛但不合理的應(yīng)用，造成支原體對一些傳統(tǒng)的抗生素的耐藥性增加。不僅喹諾酮類藥物耐藥率呈上升趨勢，以往治療支原體推薦紅霉素和阿奇霉素等抗菌素作為首選的藥物，也都存在嚴(yán)重的耐藥。本次結(jié)果1302株陽性支原體對交沙霉素、強(qiáng)力霉素敏感率較高，達(dá)95%以上，而紅霉素和阿奇霉素的敏感率僅為25.3%和54.8%，說明兩類抗生素在臨床上的廣泛使用，耐藥性明顯增加。不同類型的支原體的藥敏譜存在差異，其原因可能是解脲和人型支原體感染人體后，自身的代謝不同，引起耐藥譜不同[5]。支原體混合感染時(shí)容易出現(xiàn)對藥物的交叉耐藥，因此耐藥率亦較高，應(yīng)引起臨床廣泛重視。但強(qiáng)力霉素和交沙霉素仍是首選藥物。

總之，支原體感染在最近幾年有明顯的上升趨勢，臨床應(yīng)加強(qiáng)對支原體的檢測，在使用抗生素前，應(yīng)先作藥物敏感試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理用藥，提高療效。

[1]史訓(xùn)忠, 李春仙等.解脲脲支原體耐藥性變化分析J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009，19(3)：325-326.

[ 2 ] 楊怡,張捷,張小偉等.泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及耐藥性變遷分析研究[ J ].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16 (10) : 1183 - 11861.

[3]陶建敏，薛志忠.解脲支原體感染與不孕癥的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2004，19(3)：173.

[4]鮑海燕，劉弘，王翠芳.泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染及藥敏分析.淮海醫(yī)藥[J],2008，6(26)：475.

[5]楊怡，張捷，張小偉等.泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及耐藥性變遷分析研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(10)：1183-1186.

Analysisofmycoplasmainfectioninurogenitaltractanddrugsensitivity

WU Yu-jia

Zhejiang province Taizhou City Blood Screening Test Department of Tumor Hospital ,zhe jiang tai zhou 317502

objective to understand the 2010～2013 genitourinary tract Ureaplasma urealyticum (UU) and Mycoplasma hominis (MH) infection and drug sensitivity. Methods the kit for detection of patients with mycoplasma culture were used, and the mycoplasma isolated do sensitivity analysis of 9 kinds of antibiotics. Results in 3606 patients, train a total of pure UU1098, pure MH69, UU and MH mixed infection in 135 cases, 9 kinds of antibiotic susceptibility test results doxycycline and josamycin highest sensitivity, while erythromycin, ciprofloxacin and ofloxacin resistance high. Conclusion genitourinary tract mycoplasma infection is on the rise, should be based on the drug sensitivity test of mycoplasma, choose sensitive drug, reduce and prevent the emergence and spread of drug-resistant strains.

Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis ；susceptibility test

R969.3

A

1007-8517(2014)05-0087-02

2014.01.08)