1.四川省西昌市川興中心衛(wèi)生院，四川 西昌 615021；2.重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400084

彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺治療成人腎囊腫的療效觀察

王秋惠1王衛(wèi)2

1.四川省西昌市川興中心衛(wèi)生院，四川 西昌 615021；2.重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400084

目的觀察彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺治療成人腎囊腫的臨床療效。方法回顧性分析86例成人腎囊腫患者行穿刺治療的臨床資料，按穿刺引導(dǎo)方式分為超聲組和CT組，各43例；分別在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下和CT引導(dǎo)下行穿刺治療。術(shù)后比較兩組總有效率、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果超聲組與CT組比較，總有效率、治愈率較高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺治療成人腎囊腫，療效確切。

彩色多普勒；超聲；成人；腎囊腫；療效

腎囊腫是一種較為常見的良性病變，是腎臟內(nèi)出現(xiàn)的不同大小且與外界不相通的囊性病變的總稱[1]。腎囊腫在較小時基本無癥狀不需要治療，囊腫增大時會壓迫周圍腎單位從而影響腎功能，較大或有癥狀的囊腫需進(jìn)行手術(shù)治療[2]。手術(shù)的診斷和手術(shù)引導(dǎo)通常方式有CT、超聲和X線，超聲檢查是目前臨床最為醫(yī)師肯定的方法[3]

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年2月至2012年2月收治的86例確診成人腎囊腫患者臨床資料，所有患者均行穿刺治療。按穿刺引導(dǎo)方式分為超聲組和CT組，各43例。超聲組男性31例，女性12例，年齡20歲～75歲，平均年齡(50.23±4.45)歲；單發(fā)性囊腫29例，多發(fā)性囊腫14例；部位：左側(cè)腎24例，右側(cè)腎19例，囊腫直徑大小(3.0～10.2)cm，平均大小(4.57±1.29)cm。CT組男性30例，女性13例，年齡21歲～75歲，平均年齡(50.45±4.34)歲；單發(fā)性囊腫27例，多發(fā)性囊腫16例；部位：左側(cè)腎23例，右側(cè)腎20例，囊腫直徑大小(3.2～10.1)cm，平均大小(4.38±1.31)cm。兩組患者在性別、年齡、病發(fā)部位、囊腫直徑等一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均術(shù)前確定囊腫位置、大小及數(shù)量，并行穿刺引流治療。其中，超聲組采用彩色多普勒超聲儀(Acuson 128XP/10)，探頭頻率3.5MHz，穿刺架為專用Acuson穿刺架；穿刺針為日本八光PTC針(21G～18GPlastic hub)，置管引流針為日本八光(8Fr×300mm)；治療時，開啟儀器超聲功能，選擇無明顯血流信號、離體表較近的合適部位進(jìn)行穿刺。CT組采用日本TCT-80A(Toshiba Medical Systems, Tokyo)CT掃描裝置，穿刺針為18～21G抽吸針(Cook, Bloomington, Ind)；治療時，光標(biāo)測出皮膚進(jìn)針點與囊腫的直線距離，選擇穿刺的最佳層面和穿刺點。

1.3 臨床療效判定 所有患者均按同一標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：手術(shù)治療后患者囊腫消失，6個月后復(fù)查無復(fù)發(fā)；②顯效：囊腫仍存在，但直徑<3cm，3個月后無增大；③有效：囊腫仍存在，但直徑小于治療前，且≥3cm，3個月后無增大；④無效：囊腫未消失，且大小無變化，需二次治療。其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以例數(shù)(百分比)，表示，組間比較行卡方檢驗，P<0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 表1示，超聲組與CT組比較，總有效率、治愈率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的臨床效果比較[例(%)]

注：與CT組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 超聲組并發(fā)癥發(fā)生率11.63%，低于CT組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率11.63%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

腎囊腫發(fā)病率隨著年齡的上升而增加，其發(fā)病機制尚不十分清除。手術(shù)方式是腎囊腫傳統(tǒng)的主要方法，但創(chuàng)傷大，給患者帶來極大痛苦，近年來，超聲診斷引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)介入方法治療，大大減輕了患者的痛苦[4]。臨床上常用的手術(shù)診斷引導(dǎo)方式有CT、超聲和X線。CT進(jìn)行診斷引導(dǎo)具有定位準(zhǔn)確，穿刺成功率高的特點，但是其不能進(jìn)行動態(tài)實時觀察，且費用較高[5]。彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺治療安全可靠，能通過二維實時動態(tài)觀察進(jìn)行整個手術(shù)過程的監(jiān)控，使手術(shù)過程的進(jìn)行更加精確。有報道可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但研究結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，與報道不一致；同時，超聲檢查價格優(yōu)惠，且避免了X線的輻射，降低對患者的身心危害[6,7]。目前超聲診斷治療在臨床上已成為治療腎囊腫的主要方法，且隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷已逐漸廣泛適用于各種疾病[8]，研究結(jié)果總有效率及治愈率高于CT引導(dǎo)下的穿刺治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，支持相關(guān)報道。

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