江西省會昌縣洞頭衛(wèi)生院，江西 會昌 342600

微波、高頻電刀環(huán)切術(shù)治療宮頸糜爛的預(yù)后效果分析

張紅

江西省會昌縣洞頭衛(wèi)生院，江西 會昌 342600

目的分析和比較微波、高頻電刀環(huán)切術(shù)治療宮頸糜爛的臨床預(yù)后效果。方法選取2012年6月～2013年6月期間100例宮頸糜爛患者，隨機分為兩組，觀察組50例，采用微波手術(shù)治療，對照組50例，采用高頻電刀環(huán)切術(shù)(LEEP)手術(shù)治療，觀察比較兩組治療預(yù)后效果。結(jié)果在三個月后隨訪復(fù)查，兩組單純型宮頸糜爛患者治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組的顆粒型宮頸糜爛和乳突型宮頸糜爛患者治療效果對照組均優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對單純型宮頸糜爛，兩種手術(shù)方式可選用兩者中任意一種治療；而針對顆粒型和乳突型宮頸糜爛患者，應(yīng)用LEEP手術(shù)治療的效果更理想。

微波；高頻電刀環(huán)切術(shù)；宮頸糜爛；預(yù)后

宮頸糜爛是已婚婦女最常見和多發(fā)的婦科疾病，屬于慢性宮頸炎發(fā)生病理改變的表現(xiàn)形式之一，以宮頸外口處的宮頸陰道部外觀有細顆粒狀紅色區(qū)為臨床表現(xiàn)，宮頸糜爛會引起白帶增多、性交后出血、腰酸背痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等癥狀[1-2]。目前治療宮頸糜爛的方法有很多，例如微波、激光、高頻環(huán)形電切術(shù)等。為探討不同治療方法的預(yù)后效果，本文對100例宮頸糜爛患者分別采取微波手術(shù)和LEEP手術(shù)治療，分析和比較其預(yù)后效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月期間本院收治的100例宮頸糜爛患者，所以患者均符合診斷標準，自愿參與此次研究。隨機分為兩組，觀察組50例，年齡24歲～43歲，平均(34.9±2.6)歲，病程0.5年～8年，平均(4.3±3.5)年；對照組50例，年齡25歲～2歲，平均(36.3±3.2)歲，病程0.5年～9年，平均(4.6±3.7)年。兩組在年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在月經(jīng)干凈后3天～7天進行手術(shù)，術(shù)前三天不得行房事。術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，應(yīng)用窺陰器充分暴露宮頸，將宮頸粘液擦干凈并進行消毒。針對觀察組，選取輸出頻率為2450MHz左右、連續(xù)輸出功率為30W～50W的微波，令微波探頭與糜爛處接觸，同時稍稍施壓，從下唇宮頸管內(nèi)0.5cm位置開始治療，微波探頭以同心圓狀從內(nèi)向外移動，探頭的燒灼面積超出糜爛區(qū)域的邊緣0.2cm，探頭與糜爛處相接觸的時長不得超過5秒。微波治療后宮頸表面平整且無出血，治療的組織呈現(xiàn)出焦黃色凝固狀，在創(chuàng)面上立刻涂上0.5%的活力碘即可。針對對照組，根據(jù)患者的糜爛面積選取LEEP電切環(huán)型號，輸出功率為60W～80W，應(yīng)用碘液在糜爛面作標記，以未涂碘的0.2cm處開始電切，切割深度控制在0.3cm～0.6cm，從宮頸上唇到下唇緩慢均衡切割糜爛面，環(huán)繞宮頸，手術(shù)后立刻在創(chuàng)面上涂上0.5的活力碘。所以患者在術(shù)后均服用或靜脈滴注2天抗生素，三個月內(nèi)不得行房事，不得進行體力勞動，不得騎自行車，觀察比較兩組預(yù)后效果。

1.3 療效評定 治愈：子宮頸光滑，未見糜爛面；顯效：糜爛面積縮減50%以上；有效：糜爛面積縮減小于50%；無效：糜爛面積無明顯變化或病情加重?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以標準差±表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在三個月后隨訪復(fù)查，兩組單純型宮頸糜爛患者治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組的顆粒型宮頸糜爛和乳突型宮頸糜爛患者治療效果對照組均優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，△P<0.05。

3 討論

宮頸糜爛是已婚婦女生殖系統(tǒng)中常見多發(fā)的疾病，屬于慢性宮頸炎的主要臨床表現(xiàn)，宮頸糜爛通常由病毒感染所致，不潔的性生活、人工流產(chǎn)次數(shù)過多、過度清潔陰道、月經(jīng)持續(xù)時間過久、性伴侶過多等因素都是發(fā)病的重要因素[3]。宮頸糜爛對女性的危害較大，當病變?yōu)橹兄囟葧r，宮頸分泌物過多，其中含有大量白細胞，會吞噬精子，導(dǎo)致不孕，還會引起宮頸癌變等嚴重病變[4]。治療宮頸糜爛的常規(guī)方法有激光、冷凍等，這些手術(shù)方法切口過大，容易留下瘢痕，在臨床上并不建議使用。利用微波治療宮頸糜爛，其原理為通過微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)和電磁場效應(yīng)，加快病變組織細胞凝固壞死，生成假膜，促進痊愈。這種治療方法具有不良反應(yīng)少、宮頸不留瘢痕，病變組織呈現(xiàn)出焦黃色凝固形態(tài)，此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，微波手術(shù)治療對于單純型宮頸糜爛有極好的效果。LEEP手術(shù)是利用電極產(chǎn)生的超高頻電波，對糜爛面產(chǎn)生破壞作用，幫助修復(fù)宮頸鱗狀上皮，促使疾病痊愈。此次研究發(fā)現(xiàn)，LEEP手術(shù)在治療不同分型宮頸糜爛上均具有顯著療效，其治療顆粒型和乳突型宮頸糜爛的療效明顯優(yōu)于微波手術(shù)(P<0.05)。

一切疾病重在預(yù)防，已婚女性應(yīng)當重視預(yù)防宮頸糜爛的發(fā)生。不得濫用抗生素以免正常菌群遭受破壞；注意個人衛(wèi)生，單獨洗內(nèi)衣褲；勿頻繁使用清洗液以避免破壞陰道酸堿平衡。

綜上所述，針對單純型宮頸糜爛，兩種手術(shù)方式可選用兩者中任意一種治療；而針對顆粒型和乳突型宮頸糜爛患者，應(yīng)用LEEP手術(shù)治療的效果更理想，此外女性要重視預(yù)防宮頸糜爛的發(fā)生。

[1]李健偉，鄭勇平，王定玉.比較不同的治療方案治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床效果[J].大家健康,2013,7(02):132-133.

[2]夏麗娟.子宮頸電環(huán)切術(shù)與微波治療宮頸糜爛的療效分析與比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(20):54.

[3]戰(zhàn)玉翠.波姆光二氧化碳激光治療宮頸糜爛療效對比[J].中外健康文摘,2011,8(02):178.

[4]吳亞英.高頻電波刀電圈切除術(shù)治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(12):36.

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