江西省玉山縣人民醫(yī)院，江西 玉山 334700

經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生45例臨床觀察

張劍周杰

江西省玉山縣人民醫(yī)院，江西 玉山 334700

目的探討經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法選擇前列腺增生患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對(duì)照組患者行經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)治療，對(duì)兩組患者接受治療期間圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果顯著，能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)；前列腺增生；臨床觀察

前列腺增生為前列腺的一種良性病變，發(fā)病率較高。為探討前列腺增生的有效治療方法，我院對(duì)2010年11月至2012年11月收治的90例前列腺增生患者分別予以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療與經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月至2012年11月我院泌尿外科收治的90例前列腺增生患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過直腸檢查、病史采集、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、經(jīng)過輔助檢查和病理檢查明確為良性前列腺增生癥?；颊吣挲g52歲～86歲，平均年齡(72.5±5.3)歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.8±1.2)年；前列腺重量25g～80g，平均(48.5±5.3)g。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患者年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。幫助患者取膀胱截石位，行尿道膀胱鏡檢查，插入電切鏡，辨認(rèn)重要標(biāo)志。首先電切5點(diǎn)或7點(diǎn),切至精阜接近前列腺包膜，切出前溝槽，沿著前溝槽，切割側(cè)溝槽及側(cè)葉，最后切除殘余的前列腺組織，修理前列腺尖部與膀胱頸[1]，留置三腔導(dǎo)尿管，術(shù)后加強(qiáng)水與電解質(zhì)平衡方面的處理，保持導(dǎo)管引流的通暢性，并且予以有效抗生素控制感染。對(duì)照組患者行經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)治療，將患者前列腺增生部予以切除，術(shù)后放置恥骨后引流管和膀胱造瘺管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。分組資料中計(jì)量資料及治療前后配對(duì)資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 兩組患者在接受治療后，臨床癥狀和體征均得到了明顯的改善和控制，觀察組患者在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比表

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組在接受手術(shù)治療后，共有2例患者發(fā)生了繼發(fā)性出血癥狀，1例患者出現(xiàn)了急性附睪炎癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組共有7例患者出現(xiàn)了不同形式的并發(fā)癥，其中繼發(fā)性出血3例、切口感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示[2]，前列腺增生發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，患者在患病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的排尿困難，從而造成尿頻、尿急、尿痛、尿無力、尿不盡等癥狀，病情嚴(yán)重者，甚至出現(xiàn)尿潴留等癥狀。前列腺久治不愈或經(jīng)久不治極容易引發(fā)腎積水、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。不僅給患者的腎功能造成了極大損害，還給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)等。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，尤其適于前列腺體積較小，特別是高齡、全身情況差，伴有糖尿病、心血管、呼吸系統(tǒng)疾患及不能耐受開放手術(shù)的前列腺增生患者。經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)是前列腺體積太大，突入膀胱嚴(yán)重，尤其是合并膀胱疾病患者手術(shù)治療的首選方式。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者對(duì)經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%。兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此筆者認(rèn)為，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)均屬于治療前列腺增生的有效術(shù)式，各有優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床治療前列腺增生提供了有效的手段和方法，臨床治療應(yīng)結(jié)合患者的前列腺增生的實(shí)際情況予以選擇。

[1]蘇燕習(xí). 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療180例前列腺增生癥的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012,19(12)：162-163.

[2]高紹青，陳偉光，黃長(zhǎng)青. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,16(24)：267-268.

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1007-8517(2014)05-0075-01

2014.01.16)