長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130117

中藥制劑“戰(zhàn)痘”面膜治療尋常性痤瘡35例臨床療效觀察

李敬文周艷輝姚素芳張哲馮青尚坤

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130117

目的觀察中藥制劑“戰(zhàn)痘”面膜治療尋常性痤瘡臨床療效。方法65例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的在校學(xué)生隨機(jī)平均分為治療組35例和對(duì)照組30例，觀察兩組患者治療前與治療2周、4周后的面部皮損積分情況與臨床療效。結(jié)果治療組與對(duì)照組患者的面部皮損情況在治療2周與4周后均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，與治療前相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；治療組患者的面部皮損情況在治療2周后好于對(duì)照組，但兩組之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而治療4周后治療組則明顯好于對(duì)照組，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療組的臨床總有效率為94.3%，而對(duì)照組的臨床總有效率為76.7%，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論“戰(zhàn)痘”面膜治療尋常性痤瘡具有良好臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

“戰(zhàn)痘”面膜 ；痤瘡；療效

尋常性痤瘡是一種青年人常見的毛囊、皮脂腺的慢性炎性皮膚病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱痤瘡為“肺風(fēng)粉刺”，多發(fā)生于頭面部、頸部、胸背部等皮脂腺豐富的部位, 其臨床表現(xiàn)可見白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等，愈合后容易造成色素沉著、毛孔粗大甚至疤痕[1]，嚴(yán)重地影響了患者的外部形象，給患者造成了極大的心理和精神壓力。課題組于2012年5月至2013年11月間，采用純中藥制劑“戰(zhàn)痘”面膜治療青年學(xué)生尋常性痤瘡，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例來源與選擇 選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)尋常型痤瘡患者65例，均來自長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)的在校大學(xué)生。所有學(xué)生都利用隨機(jī)數(shù)字法(按照收治順序排序，分配隨機(jī)數(shù)字后分組)分為治療組與對(duì)照組，其中治療組患者35例，對(duì)照組患者30例。治療組35例中，男16例，女19例；年齡最小者18歲，最大者23歲，平均21.5歲；病程最長(zhǎng)者7年，最短者4月，平均2.9年。對(duì)照組30例中，男13例，女17例；年齡最小者19歲，最大者23歲，平均21.6歲；病程最長(zhǎng)者6年，最短者6月，平均2.7年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例在性別、年齡、病程、病情等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]與《臨床皮膚病學(xué)》[3]：患者青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對(duì)稱分布，皮損為丘疹，粉刺、膿疤、結(jié)節(jié)、伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均為確診的尋常性痤瘡患者，并具有以下條件，系可作為觀察對(duì)象：自愿加入本臨床實(shí)驗(yàn)研究，并簽署知情同意書；性別不限，年齡18歲～25歲之間；所有病例在治療前半月及治療期間均未用其它痤瘡藥物治療。

2 治療方法

2.1 治療組 應(yīng)用純中藥制劑“戰(zhàn)痘”面膜(由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中藥藥劑實(shí)驗(yàn)室提供)治療。治療前先清潔面部皮膚，常規(guī)消毒后，用痤瘡針輕刺粉刺，再逐個(gè)負(fù)壓吸出，將制備好的面膜用40℃的溫水調(diào)成糊狀，均勻涂敷在患者臉部(用脫脂棉遮蓋眉毛、眼睛和口，留出鼻孔)。留藥時(shí)間為30分鐘，再用溫水洗凈。每2日用藥1次。

2.2 對(duì)照組 應(yīng)用玫蘆消痤膏(佳程藥業(yè)(貴州)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027273號(hào))治療。治療前先清潔面部皮膚，常規(guī)消毒后，用痤瘡針輕刺粉刺，再逐個(gè)負(fù)壓吸出，無菌棉簽涂玫蘆消痤膏于患處(脂溢明顯者可均勻涂抹一層)，留藥時(shí)間均為30分鐘，再用溫水洗凈。每2日用藥1次。

兩組病例均以2周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1 面部皮損觀察評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]，詳見表1。

表1 面部皮損觀察評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]：痊愈為皮損基本消退,無新疹出現(xiàn),僅有少許色素沉著；顯效為皮損消退70%以上,新出皮疹少于5個(gè)；有效為皮損消退30%～60%,新出疹少于10個(gè)；無效為皮損消退29%以下或病情無明顯變化甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)過程在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0中進(jìn)行。

5 研究結(jié)果

5.1 面部皮損觀察評(píng)分情況 兩組患者的面部皮損情況每2周觀察1次，共觀察2次。治療組與對(duì)照組患者的面部皮損情況在治療2周與4周后均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，與治療前相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；治療組患者的面部皮損情況在治療2周后好于對(duì)照組，但兩組之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而治療4周后治療組則明顯好于對(duì)照組，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。具體評(píng)分情況見表2。

表2 兩組患者治療前后皮損情況綜合評(píng)分比較±s)

注：與治療前比較，★★P<0.01；與對(duì)照組比較，◆P<0.05.

5.2 臨床療效情況 兩組不同治療方法治療痤瘡的臨床療效情況 由表3可見，治療組的臨床總有效率為94.3%，而對(duì)照組的臨床總有效率為76.7%，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。具體見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，◆P<0.05.

6 討論

近年來，中醫(yī)外治技術(shù)作為一種安全、綠色、高效的臨床治療方法，越來越為廣大中醫(yī)藥工作者所重視。中藥面膜、敷貼等外治技術(shù)的臨床應(yīng)用為中醫(yī)藥治療痤瘡開辟了一條嶄新的研究思路。中藥面膜作為一種新的外用劑型在治療皮膚病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。面膜可使皮膚與外界的空氣隔開，保護(hù)皮膚免受外界物質(zhì)的刺激；與外用洗劑相比較，面膜在皮膚表面的停留時(shí)間長(zhǎng)，有利于藥物緩慢地滲透入表皮的角質(zhì)層[5]，故能夠發(fā)揮均勻、持久的療效。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡主要由先天腎陰不足，相火天癸過旺；后天肺胃火熱上蒸，以致血清郁滯頭面所致[6]。“戰(zhàn)痘”面膜是由大黃、白芷、益母草、白及等中藥組成，方中大黃具有清熱解毒，活血除濕的功效；白芷、白及具有解毒散結(jié)消腫的功效，益母草涼血解毒中兼有活血行血消腫的功效，故對(duì)痤瘡日久、局部血熱郁滯療效明顯。諸藥合用，共奏清熱解毒、行氣活血、散結(jié)消癰之效?！皯?zhàn)痘”面膜采用水提醇沉法提取藥物成分，藥效穩(wěn)定，成分充足，易于皮膚吸收，具有良好的臨床療效，值得在臨床中大力推廣使用。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M ].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002: 144.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994: 158.

[3]趙辮.臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇科技出版社出版,2002.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第三輯)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:89-90.

[5]李定文.痤瘡面膜治療尋常痤瘡的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué),2007:6.

[6]許文紅.益母草面膜外敷治療痤瘡78例[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,28(5):38.

國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃支持項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：201310199045。

李敬文(1992-)，女，漢族，籍貫遼寧省大連市，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院2011級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生。

尚坤(1978-)，女，漢族，籍貫吉林省延吉市，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥教研室主任，副教授，醫(yī)學(xué)博士。研究方向：中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的臨床研究。

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1007-8517(2014)05-0073-02

2013.12.30)