廣東省鶴山市中醫(yī)院,廣東 鶴山 529700

參苓白術(shù)顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉48例臨床療效觀察

胡妙珍

廣東省鶴山市中醫(yī)院,廣東 鶴山 529700

目的探討參苓白術(shù)散顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法將96例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例，兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療，并施用蒙脫石散，觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散顆粒治療。結(jié)果觀察組患兒平均住院時(shí)間為(3.91±0.41)d，明顯短于對(duì)照組的(6.02±0.64)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組臨床總有效率為91.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論參苓白術(shù)散顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參苓白術(shù)散顆粒；蒙脫石散；小兒；秋季腹瀉；療效觀察

秋季腹瀉是兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，8～11月份多發(fā)，多由輪狀病毒、柯薩奇病毒引起，尤以0.5～3歲嬰幼兒多見(jiàn)[1]。患兒大便次數(shù)較平時(shí)增多，大便呈稀水狀，可有少量黏液、泡沫或呈蛋花樣夾有奶瓣，并常伴有嘔吐、上呼吸道感染等癥狀[2]。我院在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，采用參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合蒙脫石散的治療方案，對(duì)秋季腹瀉患兒進(jìn)行治療，收效良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月我院兒科收治的秋季腹瀉患兒96例作為研究對(duì)象，均參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行確診，患兒大便次數(shù)較平時(shí)增多，大便呈稀水狀或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。其中男52例，女44例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡(2.2±0.3)歲；病程1～3d，平均病程(1.8±0.2)d；伴有上呼吸道感染者38例，伴有嘔吐者24例，伴上呼吸道感染及嘔吐者34例；輕度脫水者42例、中度脫水者32例，重度脫水者22例。將上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各48例。兩組患兒年齡、性別、合并癥狀及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均按脫水程度進(jìn)行輸液，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡；伴有上呼吸道感染及嘔吐者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療及抗感染治療，并給予蒙脫石散(博福-益普生(天津)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000690)，用法用量：1歲以?xún)?nèi)患兒，1g/次，3次/d；1～2歲患兒，2g/次，3次/d，2歲以上患兒，3g/次，3次/d，首劑加倍；于進(jìn)食前0.5～1h內(nèi)，以50ml溫開(kāi)水混懸本品，快速服完。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散顆粒(北京漢典制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040146)，用法用量：1歲以?xún)?nèi)患兒，1g/次，3次/d；1～3歲患兒，1.5g/次，3次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療72h內(nèi)，患兒大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)，患兒大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72h內(nèi)，患兒大便性狀及次數(shù)及其他臨床癥狀均無(wú)緩解甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間比較 對(duì)照組患兒住院時(shí)間為(6.02±0.64)d，觀察組患兒住院時(shí)間為(3.91±0.41)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒臨床總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組的72.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

蒙脫石散是一種高效的腸粘膜保護(hù)劑，對(duì)消化道細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素具有較強(qiáng)固定、吸附和抑制作用；并可覆蓋于腸粘膜表面，提高粘膜屏障對(duì)抗外來(lái)攻擊因子的防御功能[4]。

參苓白術(shù)散方出《太平惠民和劑局方》，由人參、白術(shù)、茯苓、桔梗、蓮子肉、薏苡仁、山藥、白扁豆、砂仁、甘草等藥味組成。方中人參、白術(shù)、茯苓三藥共為君藥，益氣健脾滲濕；山藥、蓮子肉為臣，助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁亦為臣藥，助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕；砂仁為佐，醒牌和胃，行氣化滯；桔梗亦為佐藥，宣肺利氣，通調(diào)水道，載藥上行；甘草兼做佐使，健脾和中，調(diào)和諸藥；諸藥合用，共奏益氣健脾、滲濕止瀉之功效[5]。

本研究中，在常規(guī)抗感染、對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方參苓白術(shù)散，利用了“泄瀉之本，無(wú)不由脾胃”的中醫(yī)理論，從健脾養(yǎng)胃角度對(duì)患兒腹瀉進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，明顯縮短秋季腹瀉患兒的腹瀉病程，提升了臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 顏紅霞，周鈺娟.培菲康與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察[J]. 南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008，36(4)：517-518.

[2] 張文.參苓白術(shù)散加減治療小兒腹瀉45例臨床報(bào)告[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(7)：141.

[3] 方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381-384.

[4] 楊英金.蒙脫石散、思連康治療秋季腹瀉觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，200，8(35)：8607-8608.

[5] 劉勇，陳娟.參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉45例[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(1)：181-182.

R723.11

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1007-8517(2014)05-0070-01

2013.12.25)