瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000

中藥穴位貼敷治療胸痹70例臨床療效觀察

馬艷萍陳宇佳

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000

目的探討中藥穴位貼敷治療胸痹的臨床療效。方法將140例胸痹患者隨機(jī)分為中藥穴位貼敷治療組與常規(guī)治療對(duì)照組各70例，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果中藥穴位貼敷治療組總有效率為88.6% 明顯優(yōu)于對(duì)照組的62.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥穴位貼敷治療胸痹療效顯著，值得臨床推廣。

中藥;穴位貼敷;胸痹；療效觀察

胸痹是心血管常見(jiàn)疾病，由寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等所引起的氣血痹阻，心失血養(yǎng)所致。臨床上以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥。輕者僅感胸悶如窒、呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心的臨床表現(xiàn)，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心肌梗塞、心絞痛等疾病?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論篇》亦說(shuō): 心病者， 胸中痛， 脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛[1]。隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，胸痹發(fā)病率逐年增高，已嚴(yán)重影響人類健康。我院采用中藥穴位貼敷治療胸痹，取得較好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的胸痹癥患者140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成中藥穴位貼敷治療組(以下簡(jiǎn)稱治療組)70例和常規(guī)治療對(duì)照組(以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組)70例。治療組中男性37例，女性33例，年齡35～78歲，平均年齡58歲；對(duì)照組中男性30例，女性40例，年齡38～80歲，平均年齡59歲。所選患者病程3個(gè)月～6年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：服用阿司匹林100 mg/d,單硝酸異山梨酯緩釋片60mg/d, 阿托伐他汀10 mg/d，14d 為1 療程。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加用胸痹貼(制作方法:肉桂6 g,附子5 g,羌活13 g,細(xì)辛3 g,花椒6 g,川芎10 g,乳香10g,沒(méi)藥各15 g,丹參15 g,郁金10 g,佛手9 g研為細(xì)末混勻,每次取3 g加蜜調(diào)成膏狀)貼敷膻中、2個(gè)內(nèi)關(guān)及2個(gè)心俞穴,膠布固定,每貼6h,14d為1療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量。

1.4 療效判定[2]采用1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%～80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少不到50%；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度和持續(xù)時(shí)間增加，硝酸甘油消耗量增加。

2 結(jié)果

藥穴位貼敷治療組總有效率為88.6% 明顯優(yōu)于對(duì)照組的62.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(n=70)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

胸痹是心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，運(yùn)用中藥及針灸治療效果較好，但在臨床實(shí)踐上中藥內(nèi)服療程長(zhǎng)，患者難以堅(jiān)持[3]。我科采用中藥穴位貼敷方法治療胸痹，既達(dá)到刺激經(jīng)絡(luò)腧穴的作用, 又通過(guò)特定藥物促進(jìn)在特定部位的吸收,更加明顯的發(fā)揮藥理作用,而使中藥穴位貼敷療效倍增。

胸痹貼方中肉桂散寒止痛, 活血通經(jīng),溫經(jīng)通脈為君, 附子補(bǔ)火助陽(yáng), 散寒止痛為臣，配羌活、 細(xì)辛、 花椒散寒,乳香、沒(méi)藥活血行氣止痛, 丹參活血祛瘀止痛,郁金行氣化瘀,佛手理氣疏肝。取膻中穴為八脈交會(huì)穴(氣會(huì)膻中)、利上焦、寬胸膈、降氣通絡(luò)；心俞穴通心絡(luò)、安心神、疏心氣、養(yǎng)心血、壯心陽(yáng)；內(nèi)關(guān)穴寧心安神、理氣止痛；通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用,引藥直達(dá)病所[4]。藥物通過(guò)皮膚的吸收起到治療作用?？傊?，中藥穴位貼敷治療胸痹療法療效顯著,老少皆宜, 操作簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳巖．胸痹心痛的辨證施護(hù)[J]．光明中醫(yī)，2011，26(5):1051-1052．

[2]中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1979:18-19．

[3]王選惠,王育東.胸痹膏穴位貼敷治療心絞痛88例臨床觀察[J].中外健康文摘:醫(yī)藥月刊,2006(3):91.

[4]祖晶.胸痹的辨證護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(11):946.

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2013.12.24)