漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000

山白消食合劑治療小兒功能性腹痛43例臨床觀察

李闖唐海霞王偉偉

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000

目的探討山白消食合劑治療兒童功能性腹痛的臨床療效。方法選取功能性腹痛患兒86例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組(43例)和對照組(43例)，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療組患者總有效率為95.3%，明顯優(yōu)于對照組的81.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論山白消食合劑治療功能性腹痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

兒童功能性腹痛；山白消食合劑；臨床觀察

兒童功能性腹痛(functional abdominal pain,FAP)是以腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病，嚴(yán)重影響到兒童的生活質(zhì)量，是兒科常見病之一，其為再發(fā)性腹痛的一種。治療功能性腹痛目前大多采用單純的對癥止痛治療或調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，或接受生物反饋、按摩、針灸或是認(rèn)知行為等治療，但遠(yuǎn)期效果不理想，近年來筆者對43例功能性腹痛的患兒應(yīng)用山白消食合劑治療，取得了良好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選86例患者均為我院兒科2012年3月至2013年8月收治的功能性腹痛患兒，其中男童41例，女童45例，年齡2～3歲29 例，3～7歲31 例，7～10歲18例，10歲以上8例。隨機(jī)分為對照組和治療組各43例。兩組患者年齡、性別、癥狀等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照兒童FAP(H2d)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)：須具備以下條件：①發(fā)作性或持續(xù)性腹痛；②未達(dá)到其他功能性胃腸病(FGD)的標(biāo)準(zhǔn)；③無可以解釋患者癥狀的炎癥、解剖、代謝異?；蚰[瘤方面的證據(jù)。至少1次/周，至少持續(xù)2個月才能診斷[1]。

1.3 治療方法 治療組患者采用山白消食合劑(國藥準(zhǔn)字B20020368)口服，2～3歲每次3～4ml；3～7歲每次5ml；7～15歲每次10ml；每日3次，四周為1療程，對照組患者選用胃酶合劑治療，用法同上。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：1個療程所有癥狀消失，且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：癥狀減輕；無效：服藥期間上述癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為95.3%，明顯優(yōu)于對照組的81.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

兒童功能性腹痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“腹痛”范疇。西醫(yī)目前尚無確定治療方法，多以精神療法為主，藥物治療為輔。筆者認(rèn)為本病通過中醫(yī)辨證論治治療，可以取得令人滿意的效果。本病的中醫(yī)成因主要為小兒脾胃虛弱，經(jīng)脈未盛，易受邪侵，“六腑以通為用”，若腹內(nèi)臟腑、經(jīng)脈受到寒邪侵襲，或乳食凝滯，中陽不振，經(jīng)脈瘀滯，均可引起氣機(jī)壅阻，經(jīng)脈失調(diào)，不通則痛，從而引起腹痛。其基本病機(jī)歸于：脾胃虛弱，經(jīng)脈未盛。針對其病機(jī)，筆者選用健脾和胃消食化滯之山白消食合劑治療，總有效率為95.3%。方中白術(shù)、茯苓，燥濕與滲濕相結(jié)合，旨在益氣健脾和胃；山藥、大棗、當(dāng)歸助其健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)血；龍眼肉，性溫味甘，益心脾、補(bǔ)氣血；何首烏，補(bǔ)肝腎，益精血，強(qiáng)筋骨，旨在“正氣存內(nèi)，邪不可干”；焦山楂、雞內(nèi)金旨在消食化積止痛；牡蠣、枳實(shí)，消積化滯而止痛；焦檳榔主治蟲積、食積、氣滯，具有殺蟲、破積、理氣止痛之功效，諸藥合用，相得益彰。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process [J].Gostroenterology,2006,130(5):1377-1390.

[2]薛素霞，王志.西沙必利復(fù)合蛋白鋅治療兒童功能性腹痛療效分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，17(3)：164.

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1007-8517(2014)05-0061-01

2013.12.30)