昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011

益陰湯合益陰油治療萎縮性陰道炎52例臨床療效觀察

任磊

昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011

目的探討益陰湯合益陰油治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法將93例患者分為兩組，其中治療組52例，采用益陰湯內(nèi)服與益陰油外用治療；對照組41例，采用西藥外用治療。結果治療組患者總有效率為92.31%，對照組為85.37%，差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療組患者復發(fā)率為12.90%，明顯少于對照組的36.84%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論治療組與對照組近期療效接近，但復發(fā)率低，遠期療效較好。

萎縮性陰道炎；益陰湯；益陰油；療效觀察

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后婦女的常見病。該病反復發(fā)作，纏綿難愈，嚴重影響了老年婦女的生活質(zhì)量。筆者采用益陰湯內(nèi)服與益陰油外用治療本病，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的93例均為我院門診收治確診的萎縮性陰道炎患者，采用隨機數(shù)字表法將全部患者分成治療組52例和對照組41例。治療組患者年齡49～75歲，絕經(jīng)1～24年，病程10天～4年；對照組患者年齡48～73歲，絕經(jīng)1.5～23年，病程8天～3.5年。兩組患者年齡、絕經(jīng)時間、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產(chǎn)科學》[1]診斷要點制定。主要癥狀：外陰灼熱、瘙癢、陰道分泌物增多、質(zhì)稀薄、色淡黃，或見膿血性白帶。婦檢：陰道呈萎縮性改變，粘膜充血，有散在出血點，或淺表潰瘍。實驗室檢查：陰道分泌物檢驗清潔度>Ⅲ度，見大量底層細胞及白細胞，無滴蟲及假絲酵母菌。液基薄層細胞檢查未見上皮內(nèi)病變及癌變。

1.3 納入與排除標準 符合以上診斷標準，年齡在48～75歲，自然絕經(jīng)者，均可納入。排除特異性陰道炎、子宮內(nèi)膜增生、雌激素依賴性腫瘤、合并有嚴重內(nèi)科疾病及對本研究藥物過敏的患者。

1.4 治療方法 治療組：內(nèi)服益陰湯。組方：女貞子10g，旱蓮草10g，山茱萸6g，生地15g，知母10g，黃柏10g，丹皮6g，茯苓15g，澤瀉10g，桑寄生15g，續(xù)斷15g，蛇床子10g，防風10g，山藥15g。外陰瘙癢甚者，加地膚子10g以利濕止癢；四肢乏力、納呆便溏者，加白術15g、黃芪15g以健脾益氣。以上諸藥，水煎400ml，分2次口服，每日1劑。外用方益陰油：烏梅粉、蛇床子粉、鹽酸小檗堿純粉，加入芝麻油，配制成6%混懸液，每瓶30ml。用藥前清洗外陰，搖勻藥液，用消毒棉簽蘸取藥液涂擦于陰道內(nèi)及外陰，每日1次。對照組：雌三醇乳膏(愛爾蘭Organonlreland Ltd. 批準文號：H20091091)，清洗外陰后，將藥液物涂擦于陰道內(nèi)及外陰，隔日1次。替硝唑栓(武漢康利達制藥有限公司，國藥準字H20093978)，1.0g睡前放入陰道深部，隔日1次。兩藥交替使用。以上各組均連續(xù)治療20天，停藥7天復查，判斷近期療效。治愈者停藥3個月復查，了解復發(fā)情況。

1.5 療效評定標準[2]痊愈：自覺癥狀完全消失，陰道粘膜呈淡粉紅色或蒼白色，陰道分泌物檢驗清潔度為Ⅰ～Ⅱ度。好轉(zhuǎn): 自覺癥狀明顯減輕，陰道粘膜充血未完全消退，陰道分泌物檢驗清潔度為Ⅱ～Ⅲ度。無效：自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，局部炎癥仍存在，陰道分泌物檢驗清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為92.31%，對照組為85.37%，差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表〔例(%)〕

注：與對照組比較，*P>0.05。

2.2 兩組患者復發(fā)率比較 治療組患者復發(fā)率為12.90%，明顯少于對照組的36.84%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者復發(fā)率比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

萎縮性陰道炎主要由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道上皮細胞內(nèi)糖原減少，局部PH值上升，細菌易侵入而引起炎癥。屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”范疇。中醫(yī)學認為，腎主藏精，開竅于二陰；肝主藏血，為風木之臟，肝脈繞陰器。本病緣于老年婦女天癸已竭，肝腎虧虛，精血不足，生風化燥，陰竅失養(yǎng)，陰虛失守，任帶不固所致。復因攝身不慎，濕熱之邪乘虛而入，蘊結陰器而發(fā)病。故為本虛標實證。本研究93例患者的舌象均有不同程度陰虛表現(xiàn)(舌質(zhì)偏紅，少苔或苔薄微黃)，從而驗證了本病陰虛為主的病機特點。治療應從虛論治，以滋養(yǎng)肝腎，祛風止癢為主，兼以清熱燥濕。勿過用清利之品，以防更傷其陰。方中女貞子、旱蓮草滋陰益腎，知母、生地清熱養(yǎng)陰，黃柏、丹皮清熱瀉火，茯苓、澤瀉滲濕化濁，蛇床子燥濕殺蟲，山茱萸、桑寄生、續(xù)斷補益肝腎，防風祛風止癢，山藥養(yǎng)陰益氣，烏梅酸澀收斂，潤膚止癢，芝麻油性涼味甘，潤燥息風，消腫止痛。藥理研究證實[3]，山茱萸、知母、澤瀉、山藥、烏梅能增強免疫功能。黃柏、女貞子、防風、蛇床子能抗病原微生物。蛇床子具有雌激素樣作用?，F(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療以雌激素、抗生素為主。雖見效快，但停藥后易復發(fā)，療效不能持久。長期使用可引起外陰腫脹、陰道流水、子宮出血、二重感染等不良反應。內(nèi)服益陰湯補肝腎之陰，降腎中伏火，祛風滲濕，通過調(diào)整陰陽、扶正祛邪的整體療法，提高機體免疫力，增強抗病能力；外用益陰油酸甘化陰，滋養(yǎng)陰戶，殺蟲止癢，使陰道環(huán)境改善，粘膜抵抗力增強，從而抑制細菌生長繁殖。

本研究結果顯示，中藥益陰湯合益陰油治療萎縮性陰道炎復發(fā)率低，具有較好的遠期療效，且無使用雌激素及抗生素之副作用，是一種安全有效的治療方法。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:242.

[2]周玉娟.中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎[J].臨床醫(yī)學，2008，28(11)：119.

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1007-8517(2014)05-0060-02

2013.12.26)