湖北省荊州市監(jiān)利縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 荊州 433300

鋁碳酸鎂合奧美拉唑治療胃潰瘍49例臨床療效觀察

沈剛義

湖北省荊州市監(jiān)利縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 荊州 433300

目的探討鋁碳酸鎂合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法將98例胃潰瘍患者隨機(jī)分為奧美拉唑治療組(對(duì)照組)和鋁碳酸鎂合奧美拉唑治療組(觀察組)各49例，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為91.8%，顯著高于對(duì)照組患者的75.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論鋁碳酸鎂合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；臨床療效

胃潰瘍是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)、物理和化學(xué)因素刺激以及病原菌感染都可引起胃潰瘍[1]，胃潰瘍患者臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、反酸、燒心等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且隨著病情的發(fā)展有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍病程較長(zhǎng)，遷延難愈，臨床治療較為棘手，筆者近年來(lái)采用鋁碳酸鎂合奧美拉唑治療胃潰瘍，臨床療效確切，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月至2012年9月收治的98例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查確診，具有典型的臨床癥狀，并排除癌性潰瘍及妊娠、哺乳期患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例。觀察組中男26例，女23例，年齡32～73歲，平均年齡(51.6±2.3)歲，病程1～8年，平均(3.4±1.1)年。潰瘍部位：胃竇部23例，胃角部16例，胃體部10例。潰瘍直徑0.5～1.9cm，平均(1.2±0.4)cm。對(duì)照組中男25例，女24例，年齡37～71歲，平均年齡(51.2±2.1)歲，病程1～10年，平均(3.7±1.2)年。潰瘍部位：胃竇部26例，胃角部15例，胃體部8例。潰瘍直徑0.3～1.89cm，平均(1.0±0.3)cm。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服奧美拉唑治療，20mg/次，1次/d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服鋁碳酸鎂治療，0.5g/次，3次/d，療程2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后臨床癥狀及體征消失或有顯著改善，胃鏡檢查提示潰瘍面愈合，HP檢查轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀及體征有所減輕，胃鏡檢查提示潰瘍面積縮小>50%，HP檢查轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：治療后臨床癥狀及體征未改善，潰瘍面縮小<50%或無(wú)變化，HP檢查陽(yáng)性?？傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為91.8%，顯著高于對(duì)照組患者的75.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，﹡P<0.05。

3 討論

有研究認(rèn)為[3]：幽門螺桿菌(HP)感染和胃酸分泌過(guò)多在胃潰瘍的發(fā)生發(fā)展中起到了重要作用，因此臨床治療應(yīng)以根除幽門螺旋桿菌，抑制胃酸分泌和加強(qiáng)胃粘膜保護(hù)為主。目前臨床主張聯(lián)合用藥，以取得理想的治療效果，防止復(fù)發(fā)。

本研究采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍?nèi)〉昧溯^好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著改善，胃鏡檢查及HP檢查也取得了理想的效果，治療組總有效率為91.8%，低于文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果(94.0%)。奧美拉唑是一種苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制藥，能夠抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵氫鉀ATP酶，抑制氫離子釋放，從而對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強(qiáng)的抑制作用[5]。鋁碳酸鎂是一種胃粘膜保護(hù)劑，可有效、快速的中和胃酸，且作用維持時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷，同時(shí)對(duì)HP有直接的吸附和殺菌作用[6]。與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用能夠取得較好的療效可能是由于鋁碳酸鎂有特殊的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對(duì)胃酸有綜合作用，可以有效的吸附膽酸，持續(xù)阻止膽酸和溶血卵磷脂對(duì)胃的損傷，增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)因子的作用，從而增強(qiáng)胃粘膜的屏障作用，促進(jìn)潰瘍面愈合。

綜上所述，采用鋁碳酸鎂合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]霍瑞芝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍42例療效觀察[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,12(5)：39-40.

[2]古新江，魏遠(yuǎn)芳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍120例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14(19)：91.

[3]孫久華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動(dòng)期胃潰瘍效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,32(17)：2794.

[4]周瓊玉.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍50例療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012,21(9)：248-249.

[5]劉偉斌.不同方法治療胃潰瘍療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,9(34)：35-36.

[6]陳霞，向薇.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(12)：200.

Clinicaleffectobservationofhydrotalcitecombinedwithomeprazoleinthetreatmentofgastriculcer

ObjectiveTo study the clinical effect of hydrotalcite combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer.Methods98 cases of gastric ulcer were randomly divided into omeprazole treatment group (control group) and hydrotalcite combined with omeprazole treatment group (observation group), 49 cases in each group, compared the clinical effect of patients in two groups.ResultsThe total effective rate of cases in observation group was 91.8% significantly higher than that in control group(75.5%), there was significant difference between two groups (P<0.05).ConclusionTaking hydrotalcite combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer has good clinical effect, worthy of further clinical application.

gastric ulcer; hydrotalcite; Omeprazole; clinical effect

沈剛義(1965-)，男，本科，湖北省荊州市監(jiān)利縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，主治醫(yī)師。

R573.1

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1007-8517(2014)05-0057-02

2013.12.29)