湖北省浠水縣中醫(yī)院藥劑科，湖北 浠水 438200

綜合治療63例骨質(zhì)增生癥臨床療效觀察

肖昀煜

湖北省浠水縣中醫(yī)院藥劑科，湖北 浠水 438200

目的觀察中西藥結(jié)合治療骨質(zhì)增生的療效。方法將126例骨質(zhì)增生患者隨機平均分為兩組各63例，對照組口服骨仙片治療，治療組運用中西藥內(nèi)服結(jié)合治療，同時配合外搽及熱敷進行治療。結(jié)果治療組總有效率96.82%，對照組總有效率44.44%，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論中西藥合用綜合治療法值得推廣。

骨質(zhì)增生；中西藥結(jié)合療法；骨仙片

骨質(zhì)增生是臨床上常見病，多發(fā)病。屬中醫(yī)學(xué)的“痹癥”范圍。雖屬老年骨質(zhì)退行性病變，但近年來隨著電腦及辦公室自動化的普及，臨床上發(fā)現(xiàn)30歲左右的年輕人也有此癥，40～50歲的中年人患病率50%，而60歲以上的老人都不同程度的患有此病癥[1]。臨床多表現(xiàn)為增生壓迫神經(jīng)引起的局部或肢體疼痛，麻木無力，活動受限，痛感忽輕忽重，給工作和生活帶來諸多不便。近年來我院采用中西藥結(jié)合療法治療本病，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 126例均為2008至2013年本院門診患者，隨機分為兩組。治療組63例，其中男33例，女性30例，平均年齡55歲，病程最短6個月，最長5年，平均病程2±0.6年；對照組63例，其中男32例，女31例，平均年齡56歲，病程最短1年最長7年，平均病程3±0.4年。兩組患者在年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。兩組病人診斷資料見表1

表1 兩組病人臨床診斷資料(n)

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分型確診。全部病例均作X線檢查或CT片明確診斷，排除其它骨性病變。發(fā)現(xiàn)椎體及骨關(guān)節(jié)唇樣改變及骨刺形成而確診。以頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、足跟部最常見。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 口服骨仙片，每日三次，每次5片，飯后服用，一個月為一療程。

1.3.2 治療組 ①中藥內(nèi)服 健腎活絡(luò)丸：杜仲300g，續(xù)斷250g，川芎200g，延胡索250g，獨活200g，秦艽250g，雞血藤300g，透骨草200g。頸椎骨質(zhì)增生者加桂枝200g;腰椎骨質(zhì)增生者加狗脊150g，補骨脂200g，寄生150g，菟絲子150g；跟骨骨質(zhì)增生加牛膝150g，皂角刺120g，穿山甲120g；偏寒者加附片120g；偏熱者加黃柏150g，知母150g。將上述藥物加工為細(xì)粉，每100g藥粉加煉蜜25 g制成大蜜丸，每丸約重約6g，每次一丸，一日三次，一月為一療程。②西藥內(nèi)服 腸溶阿斯匹林片0.9g 一日三次，連服十日停藥。維生素E200mg,一日三次，一個月為一療程。③局部外用頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生，用骨友靈搽劑配合場效治療儀局部透敷，取骨友靈搽劑灑在消毒墊上，用橡皮隔開，外放場效應(yīng)理療袋，每日一次，每次40分鐘，12天為一療程間隔3天，再作下一個療程。一共治療一個月。④關(guān)節(jié)功能鍛煉 兩組在治療期間加強活動，頸椎骨質(zhì)增生做左顧右盼、伸頸攏背，環(huán)繞頸項、擦項按摩，舒經(jīng)活絡(luò)；腰椎骨質(zhì)增生做風(fēng)擺荷葉，兩手按腎俞穴前仰后屈以加強腰椎關(guān)節(jié)功能、疏通氣血；膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可作轉(zhuǎn)、壓、揉、按膝關(guān)節(jié)等動作以活動關(guān)節(jié)，促進局部血液循環(huán)。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：治愈：癥狀、體征完全消失，X射線或CT檢查顯示基本正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，X射線或CT顯示有改善，但劇烈活動后仍有輕度疼痛；無效：經(jīng)兩個療程治療，癥狀、體征無變化，X射線或CT顯示無改變。

1．5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩個療程治療，兩組臨床療效比較，治療組總有效率(96.82%)，對照組總有效率(44.44%)。治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)果見表2.

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

骨質(zhì)增生是一種發(fā)病率較高的免疫、結(jié)締組織系統(tǒng)的骨關(guān)節(jié)疾病，病因復(fù)雜，在椎體及骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變過程中形成，骨質(zhì)增生引起周圍關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織發(fā)生充血、纖維化等一系列的變化，從而刺激神經(jīng)根造成周圍血流不暢，引起臨床上各種不同的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為其基本病機是肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，脈絡(luò)不通。腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛則筋腎失養(yǎng)，腰脊不舉；脈絡(luò)阻滯，血行不暢，不通則痛[4]。因此，治療的重點是補肝腎、舒經(jīng)絡(luò)、強筋骨、祛風(fēng)濕。健腎活絡(luò)丸中以續(xù)斷、杜仲補肝腎強筋骨，川芎、玄胡行氣活血止痛，獨活、秦艽祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)，雞血藤壯骨通絡(luò)治腰痛，透骨草入骨補腎，穿透性強，所以能治骨質(zhì)增生。本方集補肝腎、祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛為一體[5]；配用西藥腸溶阿斯匹林口服，對疼痛較甚者可迅速控制癥狀，具有抗風(fēng)濕活血之作用。維生素E能維持機體的正常功能及代謝，延緩或減少骨質(zhì)增生。骨友靈、場效應(yīng)治療儀局部透敷，藥物直接作用于患處使局部血管擴張，血液循環(huán)加快，達到消腫止痛，控制骨質(zhì)的改變、軟化形成的骨刺、消除周圍組織的炎癥、緩解臨床癥狀的作用。內(nèi)外合用，標(biāo)本兼治共奏療效。本研究結(jié)果表明，一般一個療程見效，以第二療程療效明顯，單一部位骨質(zhì)增生療效明顯優(yōu)于多部位骨質(zhì)增生，兩個部位以上骨質(zhì)增生應(yīng)治療3-6個療程為宜?？傊?，中西藥結(jié)合治療骨質(zhì)增生療效可靠，明顯優(yōu)于單一使用骨仙片(P<0.05)，值得推廣。

[1] 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報[J].2013.10.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局科教司.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1999：10.

[3] 鄭筱萸.中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：46-49.

[4] 印會河 中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M]. 上?？萍汲霭嫔?，1993.7：39-41.

[5] 凌一揆 中藥學(xué)[M] .上海科技出版社，1997：157-224.

肖昀煜(1965-)，女，湖北省浠水縣中醫(yī)院主管藥師，研究方向：藥物與臨床。

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1007-8517(2014)05-0054-02

2014.01.10)