江西省弋陽(yáng)婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 弋陽(yáng) 334400

影響卵巢子宮內(nèi)膜異位癥生存質(zhì)量相關(guān)因素研究

席曉琴

江西省弋陽(yáng)婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 弋陽(yáng) 334400

目的探討影響卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(EM)生存質(zhì)量的相關(guān)因素。方法回顧性分析95例EM患者的臨床資料，觀察和分析影響EM患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。結(jié)果年齡25～40歲患者EHP-5評(píng)分高于41～50歲患者(P<0.05)；已婚患者EHP-5評(píng)分高于未婚患者(P<0.05)；基本不了解EM疾病患者EHP-5評(píng)分高于基本了解疾病患者(P<0.05)；無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)患者EHP-5評(píng)分高于有醫(yī)療保險(xiǎn)患者(P<0.05)，而不同職業(yè)、文化程度、勞動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)情況EHP-5評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論年齡、婚姻狀況、對(duì)EM認(rèn)知情況及支付費(fèi)用情況與EM患者生存質(zhì)量相關(guān)。

子宮內(nèi)膜異位癥；生存質(zhì)量；相關(guān)因素；研究

子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，EM)是臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，研究表明，EM在我國(guó)的發(fā)病率約為10%～15%，且有逐年上升趨勢(shì)[1]。EM發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，雖為良性疾病，但有侵潤(rùn)生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)以疾病為中心的治療模式已逐漸轉(zhuǎn)向以病人為中心的醫(yī)療模式，病人的生存質(zhì)量已越來(lái)越得到重視。本研究觀察了影響EM患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素，旨在為提高EM患者生存質(zhì)量提供一種可靠的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年10月在我院就診的95例EM患者為研究對(duì)象，全部患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)或病理檢查確診，均符合EM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡25～50歲，均在知情志愿的情況下接受本研究調(diào)查。本研究均排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、惡性腫瘤疾病、精神障礙疾病及未能完整填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表相關(guān)內(nèi)容者。

1.2 方法 收集95例患者可能與生存質(zhì)量相關(guān)的因素，包括：年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、勞動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)EM的了解情況、治療費(fèi)用支付情況等。采用生存質(zhì)量簡(jiǎn)化量表(EHP-5)進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分，此量表主要對(duì)患者軀體疼痛、角色、情感、社會(huì)功能、自我印象等5個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)領(lǐng)域分為0～100分，即：最佳狀態(tài)～最壞狀態(tài)，計(jì)算出EHP-5平均總分。觀察不同年齡、不同職業(yè)、不同婚姻狀況、不同文化程度、不同勞動(dòng)類型、不同運(yùn)動(dòng)情況、不同對(duì)EM的了解情況、不同治療費(fèi)用支付情況的EHP-5評(píng)分。

2 結(jié)果

本組95EM患者中，年齡25～40歲患者EHP-5評(píng)分高于41～50歲患者(P<0.05)；已婚患者EHP-5評(píng)分高于未婚患者(P<0.05)；基本不了解EM疾病患者EHP-5評(píng)分高于基本了解患者(P<0.05)；無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)患者EHP-5評(píng)分高于有醫(yī)療保險(xiǎn)患者(P<0.05)，而不同職業(yè)、文化程度、勞動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)情況EHP-5評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 EM患者生存質(zhì)量影響因素分析

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的生存質(zhì)量越來(lái)越受到重視，生存質(zhì)量已被引入惡性腫瘤疾病、心腦血管疾病及其它慢性疾病的療效評(píng)價(jià)之中，而關(guān)于EM患者生存質(zhì)量的研究國(guó)內(nèi)報(bào)道較少[3-4]。本研究中，年齡25～40歲患者EHP-5評(píng)分高于41～50歲患者(P<0.05)。提示25～40歲生存質(zhì)量低于41～50歲患者，分析原因，可能是此年齡段患者正在卵巢功能成熟期及卵巢細(xì)胞活動(dòng)高峰期，且更易產(chǎn)生孤獨(dú)心理，使生活質(zhì)量下降。已婚患者EHP-5評(píng)分高于未婚患者(P<0.05)，提示婚姻狀況是影響EM患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素，由于EM可導(dǎo)致患者不孕，而已婚患者對(duì)妊娠及生育的期望較高，當(dāng)發(fā)生EM后往往因不能生育而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降?；静涣私釫M疾病患者EHP-5評(píng)分高于基本了解患者(P<0.05)，表明對(duì)EM的認(rèn)知程度與其生存質(zhì)量相關(guān)，EM患者由于對(duì)自身疾病了解較少，對(duì)治療可能產(chǎn)生的后果充滿恐懼感，從而影響其生存質(zhì)量。無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)患者EHP-5評(píng)分高于有醫(yī)療保險(xiǎn)患者(P<0.05)，由于無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)患者需自行承擔(dān)治療費(fèi)用，而EM遷延難愈、易復(fù)發(fā)，不僅增加了患者心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加了患者生活負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降。因此，相關(guān)部門應(yīng)完善醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)保障制度，減輕患者生活負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量。本研究中，職業(yè)、文化程度、勞動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)情況與EM患者生存質(zhì)量無(wú)顯著相關(guān)性(P>0.05)。

綜上所述，年齡、婚姻狀況、對(duì)EM認(rèn)知情況及支付費(fèi)用情況與EM患者生存質(zhì)量相關(guān)，臨床可根據(jù)患者的個(gè)體情況給予相應(yīng)的調(diào)護(hù)措施，以提高EM治療療效，改善其生存質(zhì)量。

[1] 楊捷,侯睿,陸虹等.子宮內(nèi)膜異位癥病人生存質(zhì)量調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(23):2782-2783.

[2] 劉尚華.子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者血清 IL-6 及 TNF-α水平變化及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011,17 (9) : 1234.

[3] 徐曉宇.子宮內(nèi)膜異位癥不孕的機(jī)制探討[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17 (13) : 1940.

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1007-8517(2014)05-0044-02

2013.12.20)