福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361009

中西醫(yī)結(jié)合治療皮炎濕疹類皮膚病50例臨床觀察

黃卓

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361009

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療皮炎濕疹類皮膚病的臨床效果。方法選取100例皮炎濕疹類皮膚病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合法治療；對照組采用西藥治療。觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率100.0%，明顯優(yōu)于對照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在治療后的各項臨床指標(biāo)有明顯改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在治療后的各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對皮炎濕疹類皮膚病患者施以外涂西藥、內(nèi)服以苦參為主的中藥湯劑，能夠起到清熱解毒、祛風(fēng)止癢、除濕殺菌的作用，無明顯不良反應(yīng)，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；皮炎濕疹類皮膚??；臨床觀察

皮炎濕疹類皮膚病的病理成因較為復(fù)雜，屬于臨床常見的非傳染性皮膚病，皮膚損傷樣式較多，常引起難忍瘙癢感，頑疾難愈且極易復(fù)發(fā)，讓患者的日常生活增添了許多煩擾。應(yīng)用西藥治療僅起到殺菌止癢的效果，無法根治，筆者通過自身的臨床診治經(jīng)驗，采用中醫(yī)辨證理論，結(jié)合中西藥治療，取得了理想的效果。現(xiàn)選取50例皮炎濕疹類皮膚病患者，采用中西醫(yī)結(jié)合法治療，探討治療療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月我院收治的皮炎濕疹類皮膚病患者100例作為研究對象，所有患者均符合《2012中國皮膚性病醫(yī)學(xué)大會》頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，皮膚損傷面積均不大于體表皮膚面積的10%，治療前的癥狀總積分在6分以上。隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，其中男24例，女26例，年齡17～46歲，平均年齡(31.4±4.6)歲；對照組50例，其中男23例，女27例，年齡18～45歲，平均年齡(32.5±5.3)歲。所有患者中，急性濕疹27例，亞急性濕疹25例，慢性濕疹25例，瘙癢癥12例，慢性單純性苔蘚7例，日光皮炎4例。兩組患者年齡、性別及臨床癥狀等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者僅應(yīng)用常規(guī)西藥治療，給予0.03%的他克莫司軟膏，在皮膚患處涂上薄薄一層，完全覆蓋傷患處，每日涂抹2次，7日為1個療程，治療1個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上服用中藥湯劑，組方：白鮮皮20g，三七18g，白芷15g，苦參12g，蒼耳子10g，黃芩、黃連和黃柏各9g。加減：血虛者則可在藥方中加當(dāng)歸15g，氣虛者可在藥方中加人參20g，血瘀氣滯者可以加桃仁和紅花各5g。以水熬制，每天1劑，分早晚兩次服用。服藥期間囑咐患者不得食用魚、蝦、蟹等易過敏食物。兩組患者治療結(jié)束2個月后，比較治療效果和 C-反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)三項指標(biāo)。

1.3 療效評定 治愈：患者瘙癢等自覺癥狀均消失，皮損消退，無新皮疹出現(xiàn)等復(fù)發(fā)跡象；顯效：患者瘙癢等自覺癥狀基本消失，沒有新的皮疹出現(xiàn)，干燥無滲出，皮損面積消退70%以上；有效：患者瘙癢等癥狀有好轉(zhuǎn)，病情偶見復(fù)發(fā)，皮損面積消退30%～70%；無效：患者瘙癢等自覺癥狀無明顯變化，皮損面積消退在30%以下，反復(fù)發(fā)作。總有效率為治愈率、顯效率和有效率的總和。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組治愈42例，顯效7例，有效1例，無效0例，總有效率為100.0%；僅采用西藥治療的對照組，治愈4例，顯效9例，有效26例，無效11例，總有效率為78.0%，兩組治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)比較 觀察組治療后的各項臨床指標(biāo)有明顯改善，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后的各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，使用化妝品的人越來越多，重工業(yè)的發(fā)展使空氣中的細(xì)菌、粉塵等污染物不斷增加，致使皮炎濕疹類皮膚病的發(fā)病率逐年攀升[2]。這種皮膚病常常伴隨有劇烈瘙癢、皮膚傷損發(fā)炎等癥狀，急性期表現(xiàn)為丘皰疹且有滲出跡象，慢性期呈現(xiàn)浸潤、肥大、苔蘚形態(tài)的病變[3-4]。皮炎濕疹類皮膚病的病因復(fù)雜，極易復(fù)發(fā)，且始終處于不確定的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制中，進(jìn)一步增加了治療的難度。在治療時常常以止癢、防范反復(fù)發(fā)作為關(guān)鍵點，常規(guī)的西醫(yī)外涂用藥為糖皮質(zhì)激素，長期使用會出現(xiàn)激素依賴性皮炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張、感染等副作用。因此，找出治療這種疾病的高效、毒副作用小的方法十分有必要，筆者通過多年的臨床經(jīng)驗，得出一劑能夠有效治愈皮炎濕疹類疾病的中藥藥方[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為濕疹的病發(fā)原因為體內(nèi)心火過旺、脾濕熱，體外受風(fēng)濕熱邪侵入，濕熱相斥，對肌膚產(chǎn)生損害從而患病?？鄥⒅泻械奈镔|(zhì)能夠降低肝內(nèi)損傷程度，同時具有抗過敏作用；白芷具有顯著的抑菌和殺菌作用，特別是大腸桿菌，且可以使行血暢通；蒼耳子能夠抗菌鎮(zhèn)靜；三七能夠提高機(jī)體的抵抗能力，鎮(zhèn)靜消炎；黃芩、黃連和黃柏均具有祛風(fēng)止癢的效果[7-8]。幾種中藥聯(lián)用，具有清熱除濕、瀉火解毒、祛風(fēng)止癢的功效，在治療患者外感瘙癢、體內(nèi)濕熱上可以達(dá)到理想效果。皮炎濕疹類皮膚病患者的體質(zhì)各不相同，患病的誘發(fā)原因各不相同，具體病情不同，在臨床治療中需要采用中醫(yī)辨證予以治療。對于風(fēng)熱患者，應(yīng)以流風(fēng)清熱為主；對于濕熱型患者，應(yīng)當(dāng)給予利尿除濕的藥方；針對脾濕型患者，藥方需健脾除濕；對于血虛者，應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)血為重；對于陰虛型患者，給予滋陰益氣藥方。此次研究中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療法的觀察組治療效果高達(dá)100%，可見以苦參為主的中藥湯劑可以作為治療皮炎濕疹類皮膚病的高效方法。以患者的具體病情，在基本藥方上加減，藥物直達(dá)肌腠、養(yǎng)血補(bǔ)氣、扶正祛邪，與西藥外涂聯(lián)用，能夠快速止癢、抗菌、消炎收斂，丘疹、苔蘚等癥狀基本消失，CRP、RF、ESR這三項臨床指標(biāo)較治療前明顯改善，遠(yuǎn)優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，針對皮炎濕疹類皮膚病患者施以外涂西藥、內(nèi)服以苦參為主的中藥湯劑，外涂止癢消炎，內(nèi)服調(diào)節(jié)血氣，能夠起到清熱解毒、祛風(fēng)止癢、除濕殺菌的作用，無明顯不良反應(yīng)，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]高瑞嶺，董寧.張家口地區(qū)皮炎濕疹患者斑貼試驗結(jié)果分析[J].河北醫(yī)藥.2013,35(14):2197-2198.

[2]宮振波.綜合療法治療皮炎濕疹皮膚病120例臨床體會[J].中國保健.2010(9):54-55.

[3]張艷杰，尚艷華，王凱.皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗結(jié)果分析[J].中國基層醫(yī)藥.2010(10):1301-1302.

[4]程宏斌，劉明，陳朝暉，等.犀角地黃湯合消風(fēng)散對慢性皮炎濕疹模型小鼠血清LTB4、LTC4水平的影響[J].四川中醫(yī).2010,28(5):16-18.

[5]王娟，劉孟莊，劉廣霞.復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹124例臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2010,7(17):1885-1886.

[6]劉越陽，李鐵男，王強(qiáng)，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參酮ⅡA治療繼發(fā)于皮炎濕疹的紅皮病療效觀察[J].中華皮膚科雜志.2011,44(6):443.

[7]謝映，陳明春.地奈德乳膏治療皮炎濕疹110例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué).2010,21(18):76-77.

[8]殷一麗.地奈德乳膏治療皮炎濕疹30例[J].中國藥業(yè).2013,22(7):120-121.

R758.23

A

1007-8517(2014)05-0037-02

2014.01.16)