振國

1.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院錫林郭勒盟分院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蒙醫(yī)研究所(院)，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000

蒙藥冰片—23味主方治療布魯氏菌病臨床療效觀察

劉杰1敖德畢力格1斯琴巴特爾1敖其1布仁吉日嘎拉1烏仁高娃1劉振國2

1.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院錫林郭勒盟分院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蒙醫(yī)研究所(院)，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000

目的以臨床應(yīng)用冰片—23味為主方，輔以其它調(diào)節(jié)方進(jìn)行布魯氏菌病臨床療效觀察。方法將304例布魯氏菌病患者分為兩組，急性期組186例，慢性期組118例。兩組患者的治療方案一樣，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果急性期組治愈率為89.25%，慢性期組治愈率為79.66%，該蒙藥對(duì)布魯氏菌病急、慢性期都具有治愈療效。從血清學(xué)角度看，患者治療前后SAT抗原滴度變化明顯。結(jié)論應(yīng)用該組方藥對(duì)布魯氏菌病治愈率高、無復(fù)發(fā)，而且療程短，療效可靠，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

布魯氏菌??；蒙藥；臨床療效觀察

布魯氏菌病是一種人畜共患全身性感染病[1]。2009年6月衛(wèi)生部布魯氏病調(diào)研組來我區(qū)調(diào)研，認(rèn)為自2004年以來內(nèi)蒙古布病發(fā)病人數(shù)呈逐年增加，疫情呈逐漸擴(kuò)大趨勢(shì)，成為我區(qū)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，現(xiàn)內(nèi)蒙古烏蘭察布市和錫林郭勒盟是兩大重點(diǎn)疫區(qū)。我院科研人員在治療此疾病應(yīng)用古方的基礎(chǔ)上，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)篩選得到冰片—23味組方。應(yīng)用該方法治療布魯氏菌病具有療效可靠，應(yīng)用療程短，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少，應(yīng)用方便等優(yōu)勢(shì),能有效地預(yù)防和控制疾病的進(jìn)一步蔓延，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 304病例均來自我院門診應(yīng)用純蒙藥治療的患者，其中男性患者183例(60.20%)，年齡在18～60歲之間；女性患者121例(39.80%)，年齡在18～60歲之間。將其按其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，急性期組186例(61.18%)；慢性期組118組(38.82%)。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀、病例等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組案例的診斷均參照《布魯氏菌病診療指南(衛(wèi)生部2012試行版)》有關(guān)診斷及鑒別診斷原則為標(biāo)準(zhǔn)[2]。以及參考國家布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS269—2007)，主要依據(jù)布病的發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)，將病程分為急性期和慢性期。布魯氏菌病急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間6個(gè)月以內(nèi)。主要臨床表現(xiàn)：肌肉關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、多汗、頭痛、乏力、神經(jīng)痛、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)腫大、軟組織腫脹、睪丸疼痛腫脹、食欲減退、睡眠障礙等。布魯氏菌病慢性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間6個(gè)月以上。主要臨床表現(xiàn)：乏力、關(guān)節(jié)疼痛、沉重感、活動(dòng)障礙、發(fā)熱、精神萎靡、表情淡漠、煩躁不安、面色蒼白、潮濕多汗、肝脾腫大、心悸等。

1.3 治療方法

1.3.1 方藥組成 驢血—二十五味散由驢血、苦楝子、安息香、驢耳鳳毛菊等二十五味組成；壯龍—十八味散由川木香、金銀花、獐芽菜、白屈菜等十八味組成；冰片—二十三味散由冰片、草烏芽、龍骨、驢耳風(fēng)毛菊等二十三味組成；云香—十五味散由川烏、白云香、安息香、苦楝子、兒茶等十五味組成；壯龍—五味散由獐牙菜、苦參、川楝子、梔子等組成。

1.3.2 用藥方法 遵下述服用方法：①應(yīng)用壯龍—十八味散煎煮后(藥引)服用驢血—二十五味散(丸)，于每日上午九時(shí)左右服用，但壯龍—十八味散必須用茶煎煮后加入適量的黃油、牛奶再繼續(xù)煎幾分鐘，放溫服用。②冰片—二十三味散于下午四時(shí)左右用白開水送服。③云香—十五味散用壯龍—五味散用茶煎煮的湯，于晚八時(shí)左右送服。各藥方應(yīng)嚴(yán)格分時(shí)交替服用，一般輕者一個(gè)療程即可痊愈，重者可服3個(gè)療程左右。上述藥物均飯后服用。但服藥期間禁忌服用醋類、酸奶及各類酸性食品。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)，均按衛(wèi)生部布病診療指南(衛(wèi)生部2012試行版)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[2]。近期療效判定：治愈：①體溫恢復(fù)正常，其它臨床癥狀，體征消失；②體力和勞動(dòng)能力恢復(fù)；③原有布魯氏菌培養(yǎng)陽性者，應(yīng)兩次(間隔半個(gè)月至一個(gè)月)細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，臨床化驗(yàn)檢查各臟器功能均正常(布病血清學(xué)反應(yīng)不一定轉(zhuǎn)為陰性)。好轉(zhuǎn)：上述三項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到兩項(xiàng)者，或一、二項(xiàng)指標(biāo)比治療前有好轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)期(一年以上)療效判定：治愈：近期治愈的三個(gè)指標(biāo)維持一年以上而無復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：仍有輕微癥狀(如關(guān)節(jié)疼痛)，勞動(dòng)能力受到一定影響，但較治療前增強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件SPSS11.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢測(cè)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果分析：其中急性期組患者186例，治愈166例，治愈率為89.25%；慢性期組患者118例，治愈94例，治愈率為79.66%。說明，該蒙藥方對(duì)布魯氏菌病急、慢性期都具有很好的治療效果。從急性和慢性兩組治療指標(biāo)(表1)看，χ2=5.360,P=0.021(P<0.05)兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。從血清學(xué)角度(表2)看，304例患者治療前后的SAT抗原滴度變化明顯，說明該蒙藥方對(duì)于治療布魯氏菌病有很好的效果，總有效率達(dá)到100%。詳見表2。

表1 兩組療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 布魯氏菌病304例治療前后兩組患者血清學(xué)SAT抗原滴度變化

3 討論

布魯氏菌病是一種革蘭氏陰性的不運(yùn)動(dòng)細(xì)菌(brucellosis)又稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱，它作為細(xì)胞內(nèi)寄生蟲可以在很多種家畜體內(nèi)存活，對(duì)人造成感染主要是馬耳他布氏桿菌(馬耳他熱)，是布魯氏桿菌引起的人畜共患全身性感染病。本病多數(shù)案例以間歇性發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大及易于慢性化為特征，因此，臨床表現(xiàn)多樣化，容易誤診及延誤治療[3]。

我院研制的冰片—23味系列方法治療布魯氏菌病療效可靠，應(yīng)用療程短，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少，應(yīng)用方便等。從應(yīng)用蒙藥情況看，對(duì)急、慢性期治療對(duì)比研究看，兩組療效相當(dāng)，與西藥對(duì)比，遠(yuǎn)期療效蒙藥顯出了較大優(yōu)勢(shì)，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析看，有明顯差異P≤0.05。如對(duì)照組：西藥治療給利福平膠囊600mg,每日一次口服，多西環(huán)素片0.1g，每日兩次口服，復(fù)合維生素B片0.2g，每日3次口服，多維元素1片，每日1次口服。肝功損害者，加服保肝藥治療。布病患者經(jīng)2—3療程治療，也可達(dá)到預(yù)期的療效，但療程長，還有其它損害，不如蒙藥的效果好[4]。如果該項(xiàng)目得到廣泛推廣應(yīng)用，制定成協(xié)定處方和固定劑型，其經(jīng)濟(jì)效益和臨床應(yīng)用都會(huì)有很大的收益，而且還可為蒙醫(yī)藥治療布魯氏菌病找到新的突破點(diǎn)，為進(jìn)一步開發(fā)新藥提供理論依據(jù)。

布魯氏菌病應(yīng)用蒙藥治療雖然收到很理想的療效，但也存在著諸多不便，今后我們可在劑型改革上下功夫，可采用目前的顆粒制劑或其它制劑，最好采用“全成份”提取的顆粒劑最為合適，因?yàn)椤叭煞荨碧崛〉奈镔|(zhì)具有相同的性味歸經(jīng)，功能主治，這樣才符合蒙醫(yī)藥的宗旨，也利于臨床的推廣應(yīng)用。

[1]毛景東,王景龍等.布魯氏菌病的研究進(jìn)展[J].中國畜牧獸醫(yī)，2011,38(1)：222-227.

[2]衛(wèi)生部.布魯氏菌病診療指南[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā),2012,10,8.

[3]張瑞娟，陳海英等.布魯氏菌病診治的回顧性分析[J].中國地方病防治雜志，2009,24(5)：356-357.

[4]敖德畢力格,劉振國等.布魯氏菌病的蒙藥治療及臨床觀察體會(huì)[J].醫(yī)藥世界，2006,07：89-90.

更正證明

本刊2014年1月下半月刊(總第223期)發(fā)表的論文《新式線栓法建立大鼠局灶性腦缺血再灌注模型的實(shí)驗(yàn)研究和體會(huì)》，因編排問題將標(biāo)題誤排為《新式線栓法建立大鼠局灶性腦缺血再灌注模型的建立》，特此證明并向作者致歉。

中國民族民間醫(yī)藥雜志社

編輯部

2014年2月20日

ClinicalEfficacyObservationofTheTreatmentofBrucellosisWithTheMainPrescriptionofMongolianMedicineBorneol-23herbs

Liu Jie1Ao De-bilige1Si Qin-bateer1Ao qi1Bu Ren-jirigala1Wu Ri-gaowa1Liu Zhen-guo2

Inner Mongolia international hospital Xilin Gol League branch Xilin Gol League in Inner Mongolian Institute Xilinhaote 026000

ObjectiveTo research the clinical efficacy of brucellosis treated with the mian prescription of Borneol - 23 flavor, supplemented by other prescriptions to adjust.MethodsThe 304 patients were randomized into an acute group (186 cases) and a chronic group(118 cases). To observe the therapeutic effect of two groups with the same treatment program.ResultsThe cure rate of the acute group is 89.25%，The cure rate of the chronic group is 79.66%，This prescription has curative effect on the two groups. From the perspective of serological ,SAT antigen serologic titers changed significantly.ConclusionApplication of the prescription drugs on brucellosis have high cure rate, no recurrence, short course of treatment, the reliable curative effect, the certain development and application value on clinic.

Brucellosis; Mongolian Medicine; Clinical efficacy observation

內(nèi)蒙古科技廳2011年計(jì)劃項(xiàng)目編號(hào)：20110519。

1、主要研究人員2、項(xiàng)目指導(dǎo)人員

劉杰Email:linda.6867@163.com

R29

A

1007-8517(2014)05-0007-02

2014.01.12)