寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，寧夏 銀川 750004

回族醫(yī)藥在中阿經(jīng)貿(mào)中的調(diào)查研究

許建峰林瑞珠武永利

寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，寧夏 銀川 750004

目的調(diào)查阿拉伯國家對我國回族醫(yī)藥的認識情況及市場需求。方法采用自制阿拉伯語版回族醫(yī)藥在阿拉伯國家現(xiàn)狀調(diào)查問卷，在全國范圍內(nèi)共調(diào)查了來華參加中阿經(jīng)貿(mào)論壇的客商、官員、學者110人。結果調(diào)查對象對回族醫(yī)藥的知曉率為31%，阿拉伯國家民眾能夠接受針灸(67%)、推拿(82%)、拔罐(41%)、放血療法(32%)和灸法(11%)等外治方法。結論調(diào)查對象對回族醫(yī)藥的知曉率較低，但是對針灸、推拿、拔罐、放血、烙灸及外用膏方等治療方法產(chǎn)生濃厚興趣。通過加強對回族醫(yī)藥的宣傳和中阿經(jīng)貿(mào)交往的不斷深入，回族醫(yī)藥在阿拉伯國家的發(fā)展前景廣闊，回族醫(yī)藥將成為中阿經(jīng)貿(mào)交往和友誼的紐帶。

回族醫(yī)藥；中阿經(jīng)貿(mào)論壇；阿拉伯國家；對外交流

中國回族醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)醫(yī)藥不可分割的一部份，是人類歷史上東西方醫(yī)藥文化高度融合的產(chǎn)物，既有本民族的醫(yī)藥特色，又受著本民族以外醫(yī)藥文化的影響，從而形成一元多體的醫(yī)藥文化[1]。回族醫(yī)藥文化是寧夏非常珍貴的醫(yī)藥文化資源，具有巨大的實用價值，具有鮮明的回族特色及地域特征，也是回族文化重要組成部分[2-3]。隨著中國和阿拉伯國家的經(jīng)貿(mào)交往不斷深入，阿拉伯國家的穆斯林同胞對回族醫(yī)藥產(chǎn)生了濃厚興趣。2012年和2013年寧洽會暨中阿經(jīng)貿(mào)論壇召開期間，我們共調(diào)查了來自沙特阿拉伯、科威特、阿拉伯聯(lián)合酋長國、馬來西亞、伊朗、巴林、也門、埃及等國家的政要、學者和客商110人，調(diào)查了阿拉伯國家對回族醫(yī)藥的市場需求和相關的政策法規(guī)及準入制度，為回族醫(yī)藥進入阿拉伯國家市場奠定基礎。

1 研究內(nèi)容

1.1 研究對象 2012年和2013年寧洽會暨中阿經(jīng)貿(mào)論壇召開期間，參加中阿經(jīng)貿(mào)論壇或世界回商大會的阿拉伯國家政要、學者、客商及在中國經(jīng)商的阿拉伯國家部分穆斯林同胞，共計調(diào)查110人，其中男72例，女38例，年齡27～66歲之間。調(diào)查對象主要來自沙特阿拉伯、科威特、阿拉伯聯(lián)合酋長國、伊朗、巴林、也門、埃及等阿拉伯國家和馬來西亞等信仰伊斯蘭教國家。

1.2 研究工具 自制回族醫(yī)藥在阿拉伯國家現(xiàn)狀問卷調(diào)查表，包括中文版和阿拉伯語版，主要包括以下三個方面：⑴調(diào)查阿拉伯國家穆斯林同胞對回族醫(yī)藥認識情況的知曉率及認同感(調(diào)查表1～8條)；⑵調(diào)查阿拉伯國家穆斯林同胞對回族醫(yī)藥的需求情況(調(diào)查表9～15條)；⑶調(diào)查阿拉伯國家穆斯林同胞來寧夏學習回族醫(yī)學的需要及雙方高校合作意愿(調(diào)查表16～20條)。

1.3 研究方法 向參加中阿經(jīng)貿(mào)論壇或世界回商大會的阿拉伯國家政要、學者和客商，或在中國經(jīng)商的阿拉伯國家的穆斯林同胞發(fā)放阿拉伯語版調(diào)查表，首先填寫國籍、姓名、性別和年齡等基本信息，然后再逐一回答調(diào)查表中的21個問題，如果調(diào)查對象有不清楚或不理解的問題或選項，調(diào)查者用阿拉伯語或英語進行溝通解釋。

2 結果

通過研究發(fā)現(xiàn)僅有31%的調(diào)查對象知道回族醫(yī)藥，36%的調(diào)查對象了解過寧夏道地藥材枸杞子，24%的調(diào)查對象了解過特色的“湯瓶八診”療法，67%的調(diào)查對象對回族醫(yī)藥產(chǎn)生興趣，對針刺(87%)、推拿(71%)、拔罐(64%)、放血療法(52%)、灸法(32%)知曉率較高。其中90%的調(diào)查對象是通過來寧夏參加中阿經(jīng)貿(mào)論壇獲得回族醫(yī)藥知識，而在福建、南京和北京等地的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，來中國經(jīng)商的穆斯林同胞對回族醫(yī)藥的知曉率更低。42%的調(diào)查對象有接受回族醫(yī)藥治療的意愿，能夠接受針刺、推拿、拔罐、放血及烙灸等特色療法，主要解決頸肩腰腿痛(60%)、痔瘡(34%)、婦科、男科疾病(48%)，51%的調(diào)查對象對回族保健作用具有一定的認識。65%的調(diào)查對象表示歡迎精通阿拉伯語的回族醫(yī)藥工作者到阿拉伯國家行醫(yī)，但是對寧夏回醫(yī)醫(yī)藥的高等教育的知曉率較低，僅占調(diào)查對象的7%(見表1)。

表1 回族醫(yī)藥在中阿經(jīng)貿(mào)交往中的現(xiàn)狀調(diào)查情況

3 討論

阿拉伯國家或信仰伊斯蘭教國家的穆斯林同胞聽說過回族醫(yī)藥的調(diào)查對象僅占31%，大部分調(diào)查對象主要是通過來寧夏參加中阿經(jīng)貿(mào)論壇后才了解到回族醫(yī)藥。67%的調(diào)查對象對回族醫(yī)藥非常的感興趣，對針灸、推拿和拔罐治療的知曉率較高，可能受到中醫(yī)針灸推拿在阿拉伯國家傳播的影響。約有52%的調(diào)查對象知道放血療法，主要由于阿拉伯國家也存在傳統(tǒng)的放血療法，阿拉伯國家的Hijamah的拔罐放血仍然廣泛地臨床應用，這是一種極其類似于中國針灸的刺血拔罐放血療法。由于伊斯蘭教先知穆罕默德曾經(jīng)特別推崇這種放血療法，所以很多阿拉伯人即便沒有任何病癥，也要像過齋月一樣每年做1次Hijamah放血，以便能防病健身[4]。灸法由于特殊的氣味，在阿拉伯世界的認可度較低。調(diào)查對象對寧夏的道地藥材枸杞子和特色療法“湯瓶八診”的知曉率較低，可能由于中醫(yī)和回醫(yī)湯劑和丸劑在阿拉伯國家使用較少有關，許多海灣國家有嚴格的草藥注冊和管理法規(guī)[5]。因此，當前我們需要借助中阿經(jīng)貿(mào)論壇來宣傳回族醫(yī)藥，在中阿經(jīng)貿(mào)論壇期間設立回族醫(yī)藥的展位，展示特色的回族醫(yī)藥器械及用品，演示獨特的診療技巧，同時引導和支持中國的回醫(yī)機構參加阿拉伯國家的傳統(tǒng)醫(yī)學會議，不斷擴大回族醫(yī)藥在阿拉伯國家的影響力。

阿拉伯國家的調(diào)查對象能夠接受針灸、推拿、拔罐、放血療法及外用膏方，而對回族醫(yī)藥的丸劑和湯劑接受率較低，歡迎精通阿拉伯語的醫(yī)護人員前往阿拉伯國家行醫(yī)。僅有31%的調(diào)查對象在生病時選擇回醫(yī)醫(yī)藥，42%的調(diào)查對象有前往當?shù)鼗蒯t(yī)診所的意愿，13%的調(diào)查對象有來寧夏接受回醫(yī)治療的意愿。調(diào)查對象主要通過回族醫(yī)藥解決頸肩腰腿痛、婦科病、男科病及痔瘡等疾患，他們認為回族醫(yī)藥具有良好的養(yǎng)生保健作用。大多數(shù)調(diào)查對象表示能夠接受針灸推拿治療。部分調(diào)查對象能夠認可拔罐及放血療法，難以接受有煙艾灸治療，但對回醫(yī)特色的烙灸療法較為感興趣。由于回族醫(yī)藥外用膏方安全簡單受到不少客商的青睞，但是對回族醫(yī)藥的湯劑和丸劑較難接受。因此我們針對阿拉伯國家對回醫(yī)醫(yī)藥的市場需求，制定出符合阿拉伯國家醫(yī)療市場需求的發(fā)展方案。比如阿拉伯地區(qū)廣大穆斯林同胞喜食牛羊肉而少食蔬菜，痔瘡發(fā)病率較高[6-7]，而回族醫(yī)藥采用割治及雙下肢瘀絡放血治療痔瘡療效確切[8]，具有操作方便、安全等優(yōu)點，由于受到阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)學的影響，阿拉伯國家對放血療法接受程度較高，放血拔罐療法作為傳統(tǒng)醫(yī)療手段還有很大的發(fā)展空間[9-10]，我們回醫(yī)放血需要創(chuàng)新放血工具，可以減少患者的恐懼和疼痛，從而進一步提高回醫(yī)放血在國外應用的水平。艾灸在治療婦科病、男科病和養(yǎng)生保健等方面就有明顯的優(yōu)勢，但大多數(shù)穆斯林同胞不能夠接受艾灸的氣味和灸煙，而我們回醫(yī)烙灸療法采用加熱的鐵質(zhì)灸具施灸[11]，克服了艾灸的以上不足，通過我們對回醫(yī)烙灸灸具的創(chuàng)新，進一步擴大回醫(yī)烙灸在阿拉伯國家的使用范圍。我們還應該加強和阿拉伯國家醫(yī)療機構的合作，派遣一批精通回醫(yī)針灸推拿和阿拉伯語的醫(yī)務人員，從而進一步滿足阿拉伯國家穆斯林同胞對傳統(tǒng)醫(yī)療需求。

調(diào)查對象對寧夏回族醫(yī)藥高等教育知曉率很低，只有占調(diào)查對象7%的部分政府官員及教育界人士才知道寧夏醫(yī)科大學的回族醫(yī)藥學專業(yè)，33%的調(diào)查對象愿意將家人或朋友介紹到寧夏來學習回族醫(yī)藥。寧夏中醫(yī)藥高等教育上世紀80年代起步，2010年后才開始回族醫(yī)藥高等教育，同時受到寧夏地域因素和對外交流的限制，造成寧夏回族醫(yī)藥高等教育在國內(nèi)外知名度不高，大部分阿拉伯國家學生學習中醫(yī)集中在北京、天津、上海、南京及廣州等城市[12]。許多阿拉伯國家政府尚不承認中國高校的醫(yī)學及中醫(yī)學學歷?，F(xiàn)階段我們首先應當加強和阿拉伯國家高校的學歷互認工作，還需和阿拉伯國家的衛(wèi)生部門加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的互認，為寧夏的回族醫(yī)藥高等教育爭取良好的外部環(huán)境[13]。我們還要和國內(nèi)中醫(yī)藥對外教育較為成熟的高校合作，聯(lián)合培養(yǎng)阿拉伯國家的學生，阿拉伯國家留學生在北京、天津、上海、南京及廣州等中醫(yī)藥大學打下一定的中醫(yī)和針灸基礎，再來寧夏學習回醫(yī)特色的烙灸療法、Hijamah放血療法及骨科膏方等。加強和阿拉伯國家高校聯(lián)合培養(yǎng)回醫(yī)藥人才，派遣精通阿拉伯語的回族醫(yī)藥教授和醫(yī)務人員到阿拉伯國家的高校執(zhí)教，進一步擴大回族醫(yī)藥高等教育在阿拉伯國家的影響力。

大部分阿拉伯國家對傳統(tǒng)醫(yī)學都有相關的政策法規(guī)及準入制度，也有一些國家要求藥品和食品清真認證。比如馬來西亞對中醫(yī)、針灸缺乏必要的管理與支持，又有一些歧視性法規(guī)制約其發(fā)展。馬來西亞對于使用了動物明膠囊殼材質(zhì)的膠囊劑型的注冊，申報均要求提供清真認證(Halal)材料。而對于馬來人，他們基本上只認可馬來西亞回教局(Jakim)的認證，在中國大陸，Jakim目前只認可中國伊斯蘭協(xié)會、山東伊斯蘭協(xié)會和河南伊斯蘭協(xié)會[14]。埃及的藥品注冊手續(xù)一般比較繁雜。一種新藥的注冊至少需要2年以上的時間，但如果已獲美國、英國等歐美國家注冊的，在埃及注冊則相對簡單，一般只需2～3個月即可完成注冊[15]。而一部分阿拉伯國家重視傳統(tǒng)醫(yī)學，比如阿曼的傳統(tǒng)診所是國立的，也是深受當?shù)厝说臍g迎和信任，中國醫(yī)生采用中國傳統(tǒng)醫(yī)學療法為當?shù)鼗颊咧委熂膊∫踩〉昧瞬诲e治療效果[16]。阿聯(lián)酋政府在賦予傳統(tǒng)醫(yī)學合法地位的同時，加強了對傳統(tǒng)醫(yī)師和草藥制劑的法律管理。1994年，阿聯(lián)酋衛(wèi)生部成立了“草藥法規(guī)注冊委員會”，進行草藥藥品注冊的立法工作，1998年頒布了海灣國家第一部官方的草藥注冊法規(guī)并于當年6月正式實施[17]。中藥和回藥以藥品的身份正式進入國際市場需要突破的最大難關就是各國的政策法規(guī)壁壘。各國制定的注冊管理法律法規(guī)、認證制度、藥物技術標準、標簽、包裝等政策法規(guī)以及技術性規(guī)定限制了我國中醫(yī)藥和回族醫(yī)藥產(chǎn)品大規(guī)模進入國際市場[18]。因此，當前我們需要借助中阿經(jīng)貿(mào)論壇這一平臺，加強同阿拉伯國家的磋商和談判，不斷掃清回族醫(yī)藥進入阿拉伯國家市場的政策和法律壁壘。

回族醫(yī)藥在阿拉伯國家的發(fā)展前景廣闊，回族醫(yī)藥進入阿拉伯國家的醫(yī)療市場，還必須加強對回族醫(yī)藥的宣傳力度，發(fā)展和提升回族醫(yī)藥的臨床、教育和科研水平?；刈遽t(yī)藥將成為寧夏走向世界推廣回族文化的有效載體，從而進一步推動中阿經(jīng)貿(mào)交往向縱深發(fā)展，為中阿友誼以及寧夏經(jīng)濟文化發(fā)展作出貢獻。

[1] 陳衛(wèi)川.回族醫(yī)藥概論[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2008,(1):1-3.

[2] 張俊智，宋愛華，陳衛(wèi)川.回族醫(yī)藥學理論體系概述[J].中國民族醫(yī)藥雜志,1997,3(3):7-8.

[3] 牛陽,南一,王榮等.基于回醫(yī)“四性學說"的“回回體質(zhì)假說"內(nèi)涵初探[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2010,32(1):9-10.

[4] 田開宇,易卜拉辛．阿薩哈夫.沙特阿拉伯的針灸現(xiàn)狀和拔罐放血療法[J].中國針灸,2007,27(1):54-55.

[5] 陳金泉.中醫(yī)藥在歐洲和中東地區(qū)的應用情況比較[J].中草藥,1999，2(2):1-4.

[6] 賈君碧，徐暉，周冰.阿聯(lián)酋迪拜的針灸現(xiàn)狀和發(fā)展前景[J].世界中醫(yī)藥，2008,3(2):121-122.

[7] 楊德利，劉家瑛.中醫(yī)藥在巴林[J].中醫(yī)雜志,2006,47(11):866-867.

[8] 劉樂森，張艷，房文輝.三棱針挑刺齦交穴治療內(nèi)痔出血72例[J].中國民間療法,2005,13(2):16.

[9] 趙百孝.伊朗傳統(tǒng)放血拔罐療法的臨床應用[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2009,31(4):358-359.

[10] 李濤，趙百孝.伊朗與中國放血拔罐方法之比較[J].中國民間療法,2009,17(6):61-62.

[11] 許建峰，林瑞珠，牛子瞻等.回醫(yī)烙灸療法對退變腰椎間盤中基質(zhì)MMP-3表達的影響[J].福建中醫(yī)藥，2013,44(2):53-54..

[12] 鮑燕，胡彩萍.馬來西亞中醫(yī)藥發(fā)展概況[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012,7(12):1082-1083.

[13] 馬科，牛陽，周建輔等.回族醫(yī)藥學可行性發(fā)展的探討[J].寧夏醫(yī)學院學報，2008,30(3):410-411.

[14] 鄒士玉，唐青濤等.馬來西亞傳統(tǒng)藥物及食品注冊法規(guī)解讀[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011,18(12)：1-4.

[15] 劉建軍.淺談埃及的醫(yī)藥市場及管理[J].全球科技經(jīng)濟瞭望，2001,185(5):40-41.

[16] 路明.傳統(tǒng)醫(yī)學在阿曼[J].中華針灸電子雜志，2012,1(2):52.

[17] 劉新民，鄒建強，王慧燕.中醫(yī)藥在阿聯(lián)酋的現(xiàn)狀[J].中草藥，2004,35(3):474-476.

[18] 劉銅華，李祺.中醫(yī)藥進入國際市場的政策法規(guī)壁壘及對策[J].中國中醫(yī)中藥雜志，2012,34(1)：28-32.

寧夏科技攻關項目:2012036。

許建峰(1980-)，男，寧夏平羅人，主治醫(yī)師，在讀博士，主要研究方向：灸法和回族醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥、椎間盤退變的臨床及基礎研究。E-mail:xujianfeng313@126.com

武永利(1980-)，男，寧夏青銅峽人，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，主要研究方向：溫針灸及回族醫(yī)藥治療膝骨性關節(jié)炎的臨床及基礎研究。E-mail:wuyongli999@163.com

R29

A

1007-8517(2014)05-0001-03

2014.01.06)