湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北 浠水 438200

50例慢性心衰患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察

程鳳霞

湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北 浠水 438200

目的探討慢性心衰患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法選取100例慢性心衰患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，對兩組患者疾病相關(guān)知識掌握度、護(hù)理滿意度、住院時間、住院費用等進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者疾病相關(guān)知識掌握度、護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，住院時間、住院費用顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理路徑應(yīng)用于慢性心衰患者的療效確切，能夠有效的提高患者對于自身疾病的了解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量，縮短患者住院時間，幫助患者盡快康復(fù)。

慢性心衰；護(hù)理路徑；效果觀察

臨床路徑指的是針對患者所患疾病建立起來的一個標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的治療與護(hù)理程序，是以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的一種疾病管理辦法[1]。護(hù)理路徑則是建立在此基礎(chǔ)上的一種護(hù)理干預(yù)模式，應(yīng)用護(hù)理路徑能夠有效的避免護(hù)理資源的重復(fù)應(yīng)用，同時通過標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序來約束護(hù)理人員，避免了其隨意性和提高費用的可能[2]。筆者近年來將護(hù)理路徑應(yīng)用于慢性心衰患者取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年5月我院收治的100例慢性心衰患者作為研究對象，其中男性61例，女性39例，年齡56～79歲之間，平均年齡(66.2±5.1)歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)患者心功能情況安排休息時間，指導(dǎo)膳食，給予低鹽低脂，富含維生素的食物攝入，嚴(yán)格控制液體攝入量，持續(xù)給予吸氧，根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)流量，遵醫(yī)囑給藥，密切觀察患者的生命體征，每天記錄出入量和患者體重變化情況并反饋給醫(yī)師；觀察組則在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理路徑，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 從患者入院起即由責(zé)任護(hù)士接待，告知患者院內(nèi)注意事項和常用生活設(shè)施的位置，根據(jù)患者的具體情況制定護(hù)理路徑圖，將護(hù)理計劃告知患者，尋求患者配合，向患者講解各種檢查和治療的目的以及注意事項，讓患者有信任感，了解治療方案的基礎(chǔ)上更好地配合治療。

1.2.2 心理指導(dǎo) 慢性心衰患者多存在緊張、悲觀甚至絕望等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行交流，了解患者心中所想，有針對性地開導(dǎo)患者，并通過其他方式來改善患者的精神狀況，如聽音樂、聊天等，在與患者交流的過程中逐漸引導(dǎo)患者接受治療，樹立治療信心。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 向患者說明常用強(qiáng)心劑、利尿劑以及血管擴(kuò)張劑等藥物的名稱、用法、用量以及注意事項等，讓患者進(jìn)一步了解治療的目的和意義，配合治療，提高用藥依從性。

1.2.4 出院指導(dǎo) 在患者出院前兩天開始指導(dǎo)患者學(xué)會如何自測血壓、尿量，告知患者應(yīng)當(dāng)禁煙戒酒，控制體重，學(xué)會有效咳嗽并防止便秘，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保持良好的生活習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)不適及時就診復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 自擬問卷對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括慢性心衰的相關(guān)知識(共10個題目，總分100分)和護(hù)理滿意度(分為非常滿意、滿意、一般、差)，以滿意+非常滿意統(tǒng)計護(hù)理滿意度。同時統(tǒng)計并對比兩組患者的住院時間和住院費用。

2 結(jié)果

觀察組患者疾病相關(guān)知識掌握度、護(hù)理滿意度均高于對照組，住院時間、住院費用低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比表

3 討論

臨床路徑在上個世紀(jì)70年代被提出，在國外應(yīng)用中取得了顯著的效果[4]，隨著近年來國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，患者對于醫(yī)療消費觀念也發(fā)生了較大的變化，對于醫(yī)療滿意度的要求逐漸提升。如何更好地為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療成本是目前的重要課題。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的慢性心衰相關(guān)知識掌握度、護(hù)理滿意度均高于對照組，住院時間和住院費用則低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明護(hù)理路徑能夠有效地確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理資源利用率，有效縮短了住院治療時間，降低了治療費用，同時能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，樹立患者的治療信心，提高患者的治療依從性。

綜上所述，護(hù)理路徑應(yīng)用于慢性心衰患者的療效確切，能有效提高患者對于自身疾病的了解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量，縮短患者住院時間，幫助患者盡快康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]趙克建.實用新藥手冊[M].第三版,天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2010:309.

[2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第八版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:155～159.

[3]黃久榮,侯曉琳,宋毅,等.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病左心功能不全患者的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2007,28(12):1348～1349.

[4]吳立群,秦永文,廖德寧,等.現(xiàn)代心血管疾病治療學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011:287.

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2013.12.29)