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        腹腔鏡闌尾切除術(shù)30例臨床觀察

        2014-10-16 10:39:10歐陽龍鴻
        中國民族民間醫(yī)藥 2014年4期
        關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎開腹

        歐陽龍鴻

        江西省永豐縣人民醫(yī)院外一科,江西 永豐 331500

        急性闌尾炎發(fā)病急,患者會表現(xiàn)為劇烈疼痛,影響正常的生活工作,若不能得到及時有效的治療,嚴(yán)重者會危及患者生命健康[1]。筆者選取我院2012年9月至2013年7月收治的60例急性闌尾炎患者,對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院2012年9月至2013年7月收治的60例急性闌尾炎患者作為研究對象,其中急性壞疽性闌尾炎8例,急性化膿性闌尾炎20例,急性單純性闌尾32例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例,對照組采用開腹闌尾切除術(shù)治療,觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。對照組中男19例,女11例,年齡18~74歲,平均年齡 (34.3±2.1)歲;觀察組中男22例,女8例,年齡14~74歲,平均年齡 (36.4±2.3)歲。兩組患者性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 給予對照組患者實施開腹闌尾切除術(shù)治療,先做好術(shù)前準(zhǔn)備,實施硬膜外麻醉,做出一個右麥?zhǔn)锨锌?,切口長2~4cm,先確定闌尾根部的具體位置,在緊貼闌尾基底的血管處切斷闌尾,并做好必要的消毒處理,將縫合線埋入到殘端,采用紋鉗夾取闌尾黏膜層,緩慢向外牽拉黏膜,直至完全取出闌尾黏膜,并對闌尾以及黏膜的完整性進(jìn)行檢查。術(shù)后進(jìn)行檢查,若檢查可見闌尾腔內(nèi)出現(xiàn)出血情況,采用紗布壓迫吸血,不結(jié)扎斷端[2]。觀察組患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。給予患者實施全身麻醉,取平臥體位,頭低30°,左傾15°,于臍右緣處做出一個10mm觀察孔,于恥骨與臍聯(lián)合連線中點(diǎn)3mm穿孔處做出一個副操作孔。臍右緣做出一個10mm切口,做出氣腹,氣腹壓力被設(shè)定為12~14mmHg,將小兒患者的氣腹壓力控制在10~12mmHg,將闌尾切除,作為標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 指標(biāo)觀察 手術(shù)治療后,記錄觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及切口感染率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者的住院時間、術(shù)中出血量,感染率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),具體見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)效果比較表

        3 討論

        急性闌尾炎是外科常見病,在各種急腹癥中,發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的惡心、嘔吐以及右下腹痛,其發(fā)病原因為梗阻、感染以及其他因素。闌尾腔內(nèi)因與盲腸相通,其具有與盲腸腔內(nèi)相通的厭氧菌以及大腸桿菌為主的數(shù)量以及菌種、若闌尾粘膜受到損傷,管道感染細(xì)菌,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的感染[3]。本次研究中,觀察組患者的住院時間、術(shù)中出血量明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。表明采用腹腔鏡闌尾切除治療安全可靠。隨著當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,臨床越來越多將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到臨床治療中。腹腔鏡手術(shù)是通過腹腔鏡對患者腹腔內(nèi)部疾病情況進(jìn)行觀察,可避免實施手術(shù)切創(chuàng)而對患者造成的創(chuàng)傷,且腹腔鏡手術(shù)的實施可更準(zhǔn)確確定疾病的位置,準(zhǔn)確切除闌尾,避免對周圍組織造成不必要的損傷,減少手術(shù)不良反應(yīng)的出現(xiàn),有利于患者的早日康復(fù)。采用開腹手術(shù),對患者造成的創(chuàng)傷、疼痛程度嚴(yán)重,且開腹手術(shù)后,患者多會出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,不利于患者的早日康復(fù)。本次研究中,對比觀察兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。由此可見,給予急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療療效較好,有助于患者早日康復(fù)。

        [1]黃安怡.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除與開腹闌尾切除臨床護(hù)理比較[J].健康大視野,2013,21(07):100.

        [2]高文波.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎效果對比分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(08):32-33.

        [3]姜緒森.腹腔鏡與開闌尾切除術(shù)的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(11):144-145.

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