1.浙江省寧?？h黃壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧海 315608；2.浙江省寧海縣長街中心衛(wèi)生院，浙江 寧海 315601

二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析

陳雪斌1葉亦松2

1.浙江省寧?？h黃壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧海 315608；2.浙江省寧?？h長街中心衛(wèi)生院，浙江 寧海 315601

目的探討二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果。方法選擇100例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療，對照組給予二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療。觀察兩組治療后血糖相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果觀察組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分別低于對照組(P<0.05)，觀察組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白達標(biāo)率分別高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

2型糖尿?。欢纂p胍；甘精胰島素；預(yù)混胰島素

2型糖尿病患者在飲食控制、口服降糖藥治療情況下血糖水平控制不佳時給予胰島素治療。早期實施胰島素治療后，能夠有效地降低高糖情況下對機體組織的損傷，能夠有效的延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本文研究應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所選的100例2型糖尿病患者均為我院2010年6月至2013年6月期間收治的患者，均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除繼發(fā)性糖尿病患者、酮癥酸中毒患者、糖尿病昏迷患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，男性26例，女性24例，年齡范圍38～76歲，平均年齡為49.6歲；病程最短為2.3年，最長為10.1年，平均病程為4.3年。對照組患者50例，男性27例，女性23例，年齡范圍39～75歲，平均年齡為48.7歲；病程短為2.5年，最長為10.5年，平均病程為4.5年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在實驗前停用原有的降糖藥物。觀察組患者給予甘精胰島素注射液，每天1次，皮下注射；同時給予二甲雙胍片口服，每次服用500mg，每天2次。對照組患者預(yù)混胰島素注射液，每天1次，皮下注射給藥，同時給予二甲雙胍片口服，每次500mg，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。甘精胰島素最初劑量為每天0.2u/kg,預(yù)混胰島素起始劑量為每天0.4u/kg，根據(jù)測定的空腹血糖和餐后2小時血糖水平情況調(diào)整胰島素的用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前和治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白水平；觀察兩組患者血糖控制達標(biāo)情況?；颊叩目崭寡切∮?.1mmol/L，餐后2小時血糖水平小于8.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.0%，上述情況視為達標(biāo)，沒有達到上述標(biāo)準(zhǔn)，為不達標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組患者所得的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等相關(guān)數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果比較 觀察組患者治療前的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白測定結(jié)果分別和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后和對照組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分別與本組治療前比較，均低于本組治療前(P<0.05)；觀察組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分別低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)測定結(jié)果比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者血糖達標(biāo)情況比較 觀察組患者空腹血糖水平達標(biāo)共44例，達標(biāo)率為88.0%；餐后2小時血糖達標(biāo)共31例，達標(biāo)率為62.0%；糖化血紅蛋白達標(biāo)共33例，達標(biāo)率為66.0%。對照組患者空腹血糖水平達標(biāo)共33例，達標(biāo)率為66.0%；餐后2小時血糖達標(biāo)共13例，達標(biāo)率為26.0%；糖化血紅蛋白達標(biāo)共17例，達標(biāo)率34.0%。觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白達標(biāo)率分別高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

甘精胰島素屬于合成的新型長效胰島素類似物，能夠模擬正?；A(chǔ)狀態(tài)下的胰島素分泌，能夠較好的根據(jù)生理狀態(tài)發(fā)揮胰島素對機體的生物效應(yīng)。甘精胰島素皮下注射液后，其作用發(fā)揮穩(wěn)定且均勻，作用時間長，應(yīng)用過程中患者血糖控制平穩(wěn)，血糖波動幅度小[1,2]。二甲雙胍能夠增加胰島素的敏感性，能夠提高肌肉等組織對葡萄糖的攝取和利用，能夠抑制脂肪分解，改善胰島素抵抗[3]。所以甘精胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療更有利于控制血糖水平。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的血糖相關(guān)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，觀察組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白達標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組，說明二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

[1]應(yīng)紀(jì)祥.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的比較[J].四川醫(yī)學(xué),2012,02(1):334-335.

[2]鄭永強,魏劍芬,李曉軍.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,05(2):1251-1252.

[3]李海珍,成媛媛,劉海紅.二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療2型糖尿病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,08(3):32-33.

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2013.12.17)